贫血一般是指人体血液中红细胞的容量减少，患者体内的红细胞生成不足或消耗过多，从而引起的一种血液系统疾病。
造成贫血的原因也是多种多样的，类型也有几种，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血、溶血性贫血等。其中，缺铁性贫血和地中海贫血是比较常见的两种类型。
缺铁性贫血是因为体内铁元素不足导致的。铁元素对于维持机体的正常生理活动有着重要的作用，它是生成血红蛋白的其中一种必需的原料。缺铁就会影响血红蛋白的生成，继而引起缺铁性贫血，患者可有头晕、乏力、面色苍白、食欲下降、免疫力下降等症状。
地中海贫血又叫珠蛋白生成障碍性贫血或海洋性贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病。该病主要是因为基因缺陷，导致血红蛋白中的一种或以上珠蛋白链合成缺如或不足，从而引起溶血性贫血。
那么缺铁性贫血和地中海贫血的血常规检查有什么区别呢？
通过血常规可以从细胞学的层面上来了解人的基本健康情况，并且针对检查结果给予进一步的诊断与治疗，同时也可以对治疗效果作出判断。
缺铁性贫血和地中海贫血的红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）以及红细胞分布宽度（RDW）等指标有一定的区别。
有研究对地中海贫血和缺铁性贫血的患者进行全自动血液分析，结果发现，地中海贫血患者的MCV、RDW及RBC的数值低于缺铁性贫血患者，而Hb、MCHC的数值则高于缺铁性贫血的患者。
因此，MCV（平均红细胞体积）、RDW（红细胞分布宽度）、RBC（红细胞）、Hb（血红蛋白）及MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）是区别缺铁性贫血和地中海贫血的有效指标。
其中的血红蛋白是血液中红细胞内一种特殊的蛋白质，作用是运输氧气，其主要组成成分是珠蛋白和血红素。由于缺铁性贫血的患者体内缺铁，继而导致血红蛋白的合成减少，所以其数值较地中海贫血的患者低。
RDW是反映红细胞体异质性大小的一个指标，也是血常规中一个较为重要指标，宽度越大，则表明血液中红细胞形状大小差异越大，且超过正常值；宽度越小，则表明血液中红细胞形状大小比较一致。
而缺铁性贫血患者由于血红蛋白生成不足是，所以红细胞的形态较差，RDW的数值较地中海贫血的患者高。同样的，缺铁性贫血患者MCV的数值较地中海贫血的患者高。
所以总的来说，Hb、MCV和RDW为鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的主要有效指标。
机体缺铁的主要原因包括铁摄入不足、铁吸收障碍以及铁丢失过多，处于生长发育旺盛期的婴幼儿、青少年，以及处于孕期或哺乳期的女性，是缺铁性贫血的高发人群。
而对于老年人来说，胃肠道疾病如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等慢性出血性疾病，会导致铁丢失过多；再者，由于机体功能衰退，对营养物质的吸收与利用能力下降，因此也会出现铁摄入不足的情况。所以，老年人也是罹患缺铁性贫血的高危人群。
而缺铁性贫血可造成严重的不良后果。例如，如果孕妇患上缺铁性贫血，可能会导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产等不良妊娠后果。
对于普通人群来说，长时间贫血会导致大脑缺氧，影响大脑的功能，出现记忆力下降、思维迟钝、头痛头晕等情况，影响自身的生活和健康。因此，对于贫血，无论是缺铁性贫血还是地中海贫血，都要做到及时筛查、诊断和治疗。
目前对于缺铁性贫血的治疗主要是口服铁剂，例如右旋糖酐铁分散片。该药与传统铁剂相比，没有铁锈味，对胃肠道的 *** 较小，且含铁量高，有利于机体的吸收与利用，治疗效果也比较好。有需要的患者可以在医生的指导下使用。
图源 *** ，侵删
结语
血常规有助诊断贫血以及区分贫血类型，从而为患者的诊治方案提供基本信息和指导，也有利于跟进治疗结果，方便及时调整方案，因此在临床上较为广泛应用，同时也应被推广作为必不可少的检查手段之一。
如果确诊为贫血，无论是哪种类型，患者都应积极进行治疗，从饮食、生活习惯、药物、护理等方面来进行全面的调整与治疗，同时要注意规避诱发因素，以避免诱发更严重的疾病。
参考资料：
［1］郭 睿. 血液检验诊断地中海贫血及缺铁性贫血的价值
［2］张 娜. 研究全自动血细胞分析仪血常规检验对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断效果
［3］曹 宇. 缺铁性贫血及地中海贫血患者血常规检验结果比较
［4］马 薇, 夏 芸, 郭力文, 等. 不同人群缺铁性贫血危险因素探讨
［5］张婷. 右旋糖酐铁治疗儿童营养性缺铁性贫血的临床疗效研究
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出现这五个征兆 警惕贫血“我没有感到哪里不舒服啊，怎么就贫血了呢？”刚拿到体检报告的林女士有点疑惑，再一问部门同事，发现好几人的体检报告都提示贫血。
这究竟是怎么回事？需要治疗吗？怎么治疗？为此记者采访了暨南大学附属之一医院血液科主任曾辉教授，请他给大家支招。
血红蛋白介于90~110克/升
属于轻度贫血
41岁的林女士2月底做了个全面体检，拿到体检报告后发现，血常规检查里竟有5个指标异常！体检报告提示小细胞低色素性贫血，建议她做进一步检查。
曾辉介绍，女性血红蛋白低于110克/升，男性低于120克/升，就可以诊断为贫血。林女士的血红蛋白为106克/升，不低于90克/升，所以为轻度贫血。
另外，林女士的检查结果提示——“红细胞平均体积偏低”，可理解为她的红细胞体积较小。“红细胞平均血红蛋白含量偏低、红细胞平均血红蛋白浓度偏低”，意思是平均每个红细胞中的血红蛋白较少。“红细胞比积偏低”，则说明红细胞在血液中的占比减低，也提示贫血。
曾辉介绍，其实这个标准过于“严苛”，事实上，血红蛋白在100～150克/升之间、红细胞平均体积在80～100之间都是正常的，可能有的医院设定的标准有些不一样，拿到体检报告后更好找医生解读一下，不用过分担心。
但曾辉同时提醒，如果出现血小板计数低于50或超过600，或白细胞明显异常，要尽快去血液科就诊，排查是否为白血病或骨髓肿瘤所致。
脸色苍白、老是头晕乏力
警惕贫血
曾辉介绍，造成贫血的原因有两个，一是生成减少，二是破坏增加。前者主要是指红细胞生成不足或减少，如叶酸或维生素B12缺乏引起巨幼细胞性贫血，铁缺乏导致缺铁性贫血等。后者主要是指造血细胞异常导致贫血，如造血干/祖细胞数量减少或质量缺陷，骨髓无效造血，肿瘤放疗或化疗造成造血细胞损伤，各种造血调节因子如 *** (EPO)、肿瘤坏死因子、干扰素、铁代谢调节因子hepcidin的分泌增多或减少均可导致贫血。
另外，失血包括急性和慢性失血也可导致贫血。急性失血主要造成血流动力学的变化，而慢性失血才是贫血最常见的原因。比如，女性月经量大造成的失血，痔疮患者的慢性出血，以及一些消化道疾病患者的长期大便潜血等，都可能导致贫血。
出现什么症状要小心贫血，需要做对应的检查？曾辉介绍，轻度贫血一般不会有很明显的症状，如果症状比较明显，则说明贫血比较严重了，出现以下五个征兆，要警惕贫血，积极就医：
1.脸色苍白
部分人贫血严重时会出现脸色苍白的情况。因为正常人气血充足，有足够的血液供应到身体的各个部位。贫血严重时，血液无法及时提供到身体的每个部位。
2.记忆力下降
贫血严重时，可以发现自己的记忆力下降明显。严重时注意力不集中，思维迟缓，这些都是贫血缺氧，而导致神经组织受到损伤的常见症状。
3.头晕乏力耳鸣
如果平时总是头晕乏力，体力明显下降，更好及时检查一下身体，看看是否为贫血引发的不良症状。
4.消化能力降低
如果消化道、胃肠道缺血缺氧，蠕动就会减慢，就会出现食欲不振、消化不良、腹胀嗳气等症状。
5.气促、呼吸困难
一般在贫血出现时，很多人会出现气促、呼吸困难的情况。另外出现嗜睡、精神不好、易疲劳等症状时都要小心是贫血了。
治疗：
针对病因治疗 缺啥补啥
“很多患者问我，贫血吃什么好？事实上，这个不是光靠饮食就能解决的。”曾辉表示，贫血的治疗一定要对因治疗，首先要搞清楚到底是什么原因导致的贫血，再针对原发疾病进行治疗。
“一般我们会要求患者先做个贫血四项检查，看看是不是缺铁？是不是缺叶酸？是不是缺维生素B12？肾病患者是不是 *** 缺乏……结合检查结果来对因治疗。比如，如果真的是缺铁性贫血，一般补铁3~4个星期，血红蛋白就会上升。如果是因为月经量过大导致失血，那么一方面要去看妇科调整月经量，另一方面需要补充铁。如果是痔疮导致失血，则要先做手术治疗好痔疮。”（全媒体记者张青梅通讯员张灿城）
来源： 广州日报
贫血，有可能是咖啡和茶的错爱吃肉的王女士，并不瘦弱，却长年贫血，医院各种检查下来，并非疑难杂症，就是缺铁性贫血，但吃了很久补铁药，却一直不见好转……
直到新华血液科医生叮嘱她：补铁药物和VC同服，少喝茶，咖啡每日限一杯！
一个月后，王女士的化验单终于没有指标异常的“箭头”了。
贫血患者最多的问题说就是
“要吃点什么补一补？”
仅靠补充营养就能治疗贫血吗？新华君今天就来谈谈贫血那点事！
贫血就是体内的红细胞减少了。治疗贫血，找到病因是之一位的。
贫血有哪些原因呢？如果把身体里的血液比作是一块水塘，有入水口和出水口。入水太少、出水太多或者水塘的水蒸发的过多，都会导致水塘的水变少。
所以，贫血就有三种常见的原因。
首先是红细胞产生减少。
常见的原因有造血原料的缺乏。铁、叶酸、维生素B12是造血的主要原料，是从食物中摄取的，各种原因导致造血原料的缺乏都会引起贫血。其他引起红细胞产生减少的原因有造血干细胞疾病，例如白血病、再生障碍性贫血等，造血干细胞无法继续发育产生红细胞； *** 的缺乏， *** 主要在肾脏合成，肾功能不全的患者， *** 会减少，红细胞产生也会减少。其他少见的贫血原因有肿瘤骨骼转移、甲状腺功能不全等。
第二个原因就是红细胞丢失过多，就是某个地方出血了。
常见的出血部位有胃肠道、呼吸道、泌尿道，以及女性月经出血。突发大出血，会出现头晕、出冷汗，严重时晕厥、危及生命。慢性的出血，常导致营养素的丢失，引起营养性贫血。
最后一个原因就是红细胞破坏过多，就是溶血。
会出现黄疸、皮肤瘙痒，尿颜色加深，有些疾病会出现酱油色尿。需要仔细寻找溶血的原因。
从上面的分析可知，真正和营养相关的就是营养性贫血，包括铁、叶酸或维生素B12的缺乏。
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营养性贫血的病因有哪些呢？
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首先看看最常见的缺铁性贫血。病因有铁的需求过多，常见于婴幼儿、青少年或孕妇，对铁的需求量增加，补充不足容易导致贫血；然后是铁的吸收障碍，主要是胃部手术的患者，影响了铁的吸收，有明确的手术病史；最重要的是铁的丢失过多，女性月经过多，男性或绝经后女性慢性胃肠道出血。
叶酸或维生素B12的缺乏相对少见。蔬菜和水果中含有大量的叶酸，烹饪不当会导致叶酸缺乏；肉、鱼、动物内脏含有丰富的维生素B12，绝对的素食主义者可能出现维生素B12的缺乏。
当然，一些药物或胃肠道疾病也可能引起叶酸或维生素B12缺乏。
从上面的分析可以看到，在病因治疗的基础上，补充营养素有助于纠正营养性贫血，主要是缺铁性贫血。
这里要划重点，就是治疗病因至关重要，月经多的要调理月经，胃肠道慢性出血的，要及时消化科就诊做胃肠镜。
慢性失血止住了，同时补铁及补充营养才会有效果。
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哪些食物含铁比较丰富呢？
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在动物的肝脏（猪肝、鸡肝、羊肝、鸭肝、鹅肝等）、动物的全血（猪血、鸭血）、动物的肉类（瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉等），都含有大量的铁元素。
蔬菜，比如黑木耳、菠菜、芹菜，在这些蔬菜当中也含有一定量的铁元素。
如果需要补铁的患者，可适当补充这些食物。
特别需要提醒的是：缺铁性贫血的患者，补铁的时候，尽量避免喝茶或咖啡，可影响铁的吸收。
从上面的分析，我们可以知道，补充营养只对营养性贫血有帮助，主要是缺铁性贫血，前提是去除病因。
血液科医生建议
对于贫血的患者，首先要寻找病因，明确是否是营养性贫血，是否是缺铁性贫血；明确了是缺铁性贫血，还要进一步寻找缺铁性贫血的病因，治疗病因的同时，补充铁剂或补充富含铁的食物，才会纠正贫血。
对于非营养性贫血的患者，补充营养是没有帮助的。
贫血，建议及时到血液科门诊就诊，找准病因，守护健康！
科室介绍
上海新华医院血液内科在保持传统业务范围的基础上，瞄准学科发展前沿，积极开拓新的治疗技术拓展新的领域，确立了以造血干细胞移植（包括脐带血移植），淋巴瘤，多发性骨髓瘤综合性治疗以及CAR-T细胞等免疫治疗为重点，带动血液病其亚专业共同发展。近年来，针对那些易累及多系统的疾病，建立了淋巴瘤，多发性骨髓瘤多学科综合治疗协作组（MDT），明显地提高了疾病的诊治效果。
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贫血，是常见的临床症状，3项基本检查，帮助确诊病因贫血，已经被世界卫生组织确认为4大营养缺乏症之一。其中，仅是缺血性贫血，就占全球人口总数的20%。物质生活水平不断提高后，为何还有那么多人患贫血呢？而且，从现象上来看，许多吃得白白胖胖的人，也被诊断为贫血，这是为什么？显然，不同的人，发生贫血的原因，是不一样的。那么，哪些检查可以帮助确诊病因？哪些人，需要重点预防贫血呢？咱们现在就来解析要点。
贫血，是指人体外周血液中的红细胞容量低于正常值。因此，多数贫血，不是独立的疾病，而是1种临床症状，而营养性贫血，是机体缺乏造血的必需营养物质所致，比如，铁叶酸维生素等相对或绝对减少，使得血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，导致造血功能低下。这种贫血，主要发生在6个月至2岁的婴幼儿、妊娠期或哺乳期女性、胃肠道疾病患者中。诊断贫血，必备的标准，红细胞形态的低色素性表现，同时，男性的血红蛋白低于每升120克，女性低于110克。
判断贫血的病因，需要做3项基本检查，包括叶酸、维生素B12、血清铁蛋白。第1项，是叶酸，FA，也叫抗贫血因子，正常值大于6.8 nmol/L，叶酸的作用，是参与蛋白质合成及细胞的分裂与生长过程。在妊娠期、哺乳期、婴幼儿期，由于摄入量不足，或者，在恶性肿瘤、甲亢等需求量增加时，就会导致叶酸的绝对或相对不足。此外，巨幼细胞性贫血，或者小肠疾病导致的肠道吸收不良等，也会导致叶酸不足，从而导致贫血。但是，缺铁、慢性炎症、某些肿瘤等原因所致贫血，叶酸水平可以正常或升高。最后，还要识别由于叶酸代谢基因变异导致的特殊情况。
第2项基本检查，是维生素B12，VB12，也叫钴胺素，主要参与骨髓造血及神经系统的维护，正常值是133–675 pmol/L，长期吃素、肠炎、胃肠道手术、巨幼细胞贫血等，会出现VB12不足。白血病、骨髓增生异常等，会出现VB12增多。第3项，是血清铁蛋白，SF，代表肝脏储铁总量及营养状态，男性正常值是23.9 至336.2 ng/ml，女性是11.0至 306.8 ng/ml。SF降低，主要见于缺铁性贫血、失血性贫血、慢性贫血、营养不良。SF升高，主要见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血，以及炎症、肿瘤、甲亢等疾病。
必须再次强调，贫血，在多数情况下，是其他疾病导致的临床症状，不要以为贫血是小事，也不要觉得吃点红枣就能治疗贫血。比如，10%到40%的肿瘤患者，会伴随贫血，尤其是胃癌、肠癌、肺癌、卵巢癌等患者，贫血的发生率，可达50%至60%。此外，慢性肾病患者中，贫血的患病率，约为29%至72%，透析的肾病患者中，贫血患病率高达92%至98%。因为， *** 减少、营养缺乏、体内毒素影响等，都会导致贫血。
近年来，咱们同胞中的糖尿病及糖尿病前期患者，不断增多，而糖尿病患者合并贫血的患病率，约为20%至45%。造成这种局面的原因，主要有3个。第1，是疾病因素，由于糖尿病肾病等并发症影响，导致体内无法生成足够的 *** 。第2，是饮食因素，由于过度节食或偏食，膳食结构不合理，发生营养不良，导致贫血。第3，是药物因素，比如，某些降糖药，会影响维生素B12的吸收，或者引起造血系统的不良反应。因此，糖尿病患者需要定期进行贫血相关的检查。
通常，遇到3种贫血时，应该引起足够重视，及时确诊病因。第1种，是慢性贫血。第2种，是持续恶化的轻度贫血。第3种，是伴随其他症状的贫血。轻度贫血，可能导致头晕、乏力、困倦、面色苍白、注意力难以集中。中度贫血，会引起手脚冰凉、畏寒、食欲减退、失眠、胸闷、气喘。重度贫血，会导致心悸、心动过速、平静时喘气、昏厥等症状。出现这类表现时，就要及时检查，明确病因，只有解决了贫血的源头问题，贫血症状才能得到缓解。
爱谁，就把健康传给谁。
【健康科普】贫血你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观点、史话等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用及转载，否则将依据相关法律予以追究。
供稿：门诊部
编辑：宣传处 马志强
作者 | 马庆峰 段德芳
单位 | 肥城市人民医院
慢性粒细胞白血病（CML）属于慢性骨髓增殖性肿瘤（MPN）。源于造血干细胞克隆性异常。具有特异性Ph染色体和/或BCR-ABL1融合基因。全世界CML发病率为1-2例/10万，占全部白血病的15%-25%。可分为三期：初起为隐匿的慢性期（CP），随后进展为加速期（AP）或急变期（BP）。大部分患者诊断于慢性期，少数患者以急变期为首发表现。
患者老年男性，因腹痛一月收住于外科。检查血常规发现白细胞数量明显增高，嗜碱性粒细胞数量增多，中度贫血，血小板数量明显增多。
散点图可见幼稚粒细胞增多。
推片复检，可见白细胞数量明显增多，原始细胞9%：
可见各阶段幼稚粒细胞：
嗜碱性粒细胞17%，血小板数量明显增多：
发出提示报告：
其他检查：
送检骨髓，可见增生明显活跃，原始细胞15%：
嗜碱性粒细胞13%：
考虑为慢性粒细胞白血病-加速期：
流式细胞学可见14.68%异常髓系原始细胞，粒细胞比例升高。
活检考虑慢性粒细胞白血病（纤维化3级）。
BCR-ABL1(P210)融合基因阳性。
染色体核型：46,XY,t(9;22;11)(q34;q11.2;q13)
BCR-ABL1融合基因是诊断CML的金标志，结合临床表现和血与骨髓象即可诊断CML。确诊后分期至关重要，以决定预后及治疗规划。国内诊断标准CML的分期：
慢性期 ①外周血或骨髓中原始细胞<10%；②未达到诊断加速期或急变期的标准。
加速期符合下列任何一项：①外周血或骨髓中原始细胞占10%-19%；②外周血嗜碱性粒细胞≧20%；③与治疗不相关的持续血小板减少（PLT<100×109/L）或增高（PLT>1000×109/L）；④治疗过程中出现Ph+细胞基础上的其他克隆性染色体异常；⑤进行性脾脏增大或血细胞计数增高。
急变期 符合下列任何一项：①外周血或骨髓中原始细胞≧20%；②骨髓活检原始细胞集聚；③髓外原始细胞浸润。
患者一月前无明显诱因出现腹部疼痛，疼痛呈间断性，阵发性加剧，无发热，无腹胀，无黄疸，无腰背部疼痛，无尿频尿急。在家自用药物治疗，效果欠佳。为行进一步诊治，来院就诊。患者发病以来，一般状况可，神志清，精神可，饮食睡眠一般，大小便未见明显异常，体重无明显变化。以腹痛原因待查收治入院。
鉴别诊断：1.急性胰腺炎，2.急性胃炎，3.泌尿系结石，4.肠套叠。完善血常规、尿常规、心电图、CT检查进一步诊断。
血常规检查示白细胞、血小板明显增高。腹部CT示脾大。体检：体温、血压正常，心律齐，未及明显杂音，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，腹软，无胃肠型及蠕动波，下腹膨隆，叩鼓音，耻骨联合上可及脾下缘，触痛，四肢活动正常。患者白细胞、血小板增多、贫血伴有巨脾，初步考虑骨髓增殖性肿瘤可能。无明显原因的高白细胞和脾肿大是CML最突出的体征。需完善骨髓穿刺、活检、基因、流式细胞学等检查明确诊断。
鉴别诊断：
1.类白血病反应 类白几乎都有原因可查的外周血白细胞增高、出现幼稚细胞。多见于感染、大手术后、重度烧伤、变态反应、癌症晚期等。
2.MPN其他类型慢粒（CML）、原发骨纤（PMF）、原发性血小板增多症（ET）、真红（PV）都是MPN的主要类型，都可出现脾肿大、外周血白细胞增高，甚至出现幼稚细胞，骨髓也常为多系增生。
3.Ph染色体阴性慢性髓系肿瘤 慢中粒（CNL）、慢粒单（CMML）、不典型慢粒（aCML）、幼年型慢粒单（JMML）等均为Ph染色体阴性相关疾病。
骨髓细胞形态学检查不除外慢性粒细胞白血病-加速期，原始细胞比例15%，流式细胞学检查可见14.68%异常髓系原始细胞，BCR-ABL1(P210)融合基因阳性，JAK-2基因阴性，综合考虑为慢性粒细胞白血病-加速期。
TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗时代以来，已使令人生畏的恶性肿瘤慢性期CML转化为慢性病。然而TKI对加速期患者疗效仍差。
WHO2016修订版提出：虽然CML-AP在TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗时代已较为少见，但加速期定义并未获得广泛共识。诊断标准基于血液学、细胞形态学、遗传学参数外加细胞遗传学演变和暂定的抗KTI治疗反应。
WHO第五版（2022）细化慢性髓细胞白血病危险因素，取消了加速期。因源自ABL1激酶突变和/或其它细胞遗传学异常的抗性以及急变期的发展代表了关键的疾病属性。因此，加速期在当前的分类中被省略，有利于强调与慢性期进展和对TKI耐药相关的高风险特征。
慢性粒细胞白血病分慢性期、加速期及急变期。加速期可维持几个月到数年，常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。脾持续或进行性肿大。
慢性粒细胞白血病治疗应着重于慢性期早期，避免疾病转化，力争细胞遗传学和分子生物学水平的缓解。一旦进入加速期或急变期则预后不良。完善BCR-ABL1激酶区突变了解是否合并酪氨酸激酶抑制剂耐药。
如既往未应用过酪氨酸激酶抑制剂，可考虑加量应用一代或二代酪氨酸激酶抑制剂，达到缓解后行异基因造血干细胞移植。患者MPLW515突变基因阴性，CALR1型及2型基因均阴性，JAK2V617F基因阴性，进一步支持慢性粒细胞白血病诊断。BCR-ABL1激酶区突变检测阴性，给予二代酪氨酸激酶抑制剂氟马替尼治疗，耐受良好。定期门诊复查，两个月后的血常规结果：
【参考文献】
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作为医生，我深知贫血是一种常见的疾病，而骨髓异常增生是其主要原因之一。白血病和骨髓增生异常综合症（MDS）是贫血的常见来源，这些病导致骨髓发生病态造血，从而减少红细胞生成，导致贫血症状。
初诊时，大多数MDS患者都有贫血，很难及时得到纠正。患者会感觉疲劳、无力、心悸、气短和皮肤苍白等症状。若补充营养或治疗溶血性/失血性贫血后仍无法弥补贫血，且病情持续超过数月甚至更久，就应考虑是否与骨髓异常造血有关，怀疑MDS的可能性更高。
但是，不要绝望！我们有医学行业规范和成熟的诊疗技术来治疗MDS及其他疾病。患者应相信专业医生的诊断和治疗方案，接受正规治疗。虽然治疗MDS的药物会带来副作用，但在现代医学和专业医生的指导下，大多数副作用都是可控制的。因此，在疾病初期就应及时治疗，以免错过更佳治疗时机，从而取得更好的效果。
总的来说，若你经常感到身体虚弱、头晕目眩等症状，应去医院进行简单的贫血检查。如果确诊为由骨髓异常增生所致的贫血，不应灰心，及时接受专业治疗，相信自己能够战胜疾病！
这四种情况，可能是贫血！#医学科普哪些症状可能是贫血？
施小凤，南京医科大学第二附属医院血液科主任。
·例如头晕，许多患者可能会前往神经科就诊，但实际上，头晕可能是贫血的表现。
·有些患者会感到气喘，当他们感到气喘时，他们可能会前往呼吸科或心内科就诊，但实际上，这也可能是贫血的表现。
·有些患者会感到乏力，许多患者可能会看不同的科，但最常见的是消化科，例如怀疑是肝炎等，但实际上，这也可能是贫血导致的。
·如果出现上述症状，如头晕、心悸、气喘或乏力，更好前往血液科检查血常规，以确认血红蛋白是否低于正常水平，红细胞数量是否减少，从而明确是否患有贫血。
在医院，大到生病住院，小到感冒发烧，都需要先查个血。看着这样那样的抽血检查项目，不免心生疑问：为什么很多病到医院需要先验血？抽血能查出哪些疾病呢？
为啥医院总是动不动就抽血？
抽血化验单上项目那么多，都有什么作用？浙江医院医学检验科副主任 *** 叶雄伟2023年2月在其医院微信公众号刊文介绍了不同常见血液检查的作用。①
1、血型
可以检查出血液中红细胞表面的抗原类型，也就是人们熟知的ABO血型及Rh血型等，当需要紧急输血、做手术时，明确血型就很重要。
2、血常规
血常规为常规检查，可以初步分析患者有无贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病，对细菌、病毒感染有一定提示作用。
3、血流变
主要检测血液的黏度状态，判断血管内血流循环状态，辅助诊断是否存在高血脂、高血压、糖尿病、血栓形成等危险因素。
血流变学异常是心脑血管疾病（卒中、心梗）的发病先兆之一。血沉即红细胞沉降率检查还可以辅助诊断感染性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤等。
4、生化项目
《健康体检基本项目专家共识》建议，4种基本生化检查项目很有必要做，包括肝功、肾功、血脂、血糖。
其他非常规的生化项目还有：心肌酶（明确是否有心梗），淀粉酶、脂肪酶（检查胰腺是否正常），钾、钠、氯、钙（检查电解质是否紊乱）等项目，可根据需要选择，初步判断患者是哪个器官或系统出了问题。
5、免疫检查
免疫检查一般包括：甲功、风湿三项、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、自身抗体、血清补体、肿瘤标志物、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）等。
初步判断是否患有甲亢、甲减、风湿系统疾病、肿瘤、常见传染病，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋又被称为“术前四项”，一般是患者做手术或侵入性操作前必须要做的检查。
6、肿瘤筛查
主要作为辅助检查，用于各种癌症的辅助诊断和早期发现，以各类肿瘤标志物为癌症判断作出依据。
7、凝血四项
如患者怀孕或有不明原因出血及手术前，一般会进行凝血功能检查，最常做的就是凝血四项，包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）等。
哪些常见项目需要空腹抽血？
有些验血项目前，医生总不忘提醒大家一定要空腹检测。到底哪些常见项目需要空腹验血呢？四川省疾病预防控制中心2022年6月在其微信公众号刊文给出解答。②
1、肝功能检查
作为各类体检的常规指标，主要排查急慢性肝炎、肝硬化、肝功能损伤等疾病，包括谷丙氨酸转移酶、谷草氨酸转移酶、谷酰胺酸转移酶、总蛋白、白蛋白等。肝脏是人体的主要消化吸收代谢器官，因此进食对肝功能检查影响很大，需空腹。
2、血糖和血脂检查
血糖包括空腹血糖、餐后2小时血糖等，其参考值和意义各不相同。食物是人体糖分的主要来源，检查时一定要按医嘱准备。血脂包括甘油三酯和总胆固醇，饮食状况对于其影响较大，因此检查时必须空腹。
3、肾功能检查
肾脏是人体排泄代谢废物，平衡水、电解质酸碱度的重要器官，肾功能检查主要有尿素、尿酸、肌酐等指标。通常需要空腹检查。
4、以下常见查血项目需空腹：
（1）血清学检查：如补体、抗核抗体、抗链球菌溶血素“O”检测等
（2）各种血流变学指标
（3）血清蛋白电泳
（4）二氧化碳结合力
（5）各种血清酶等
值得注意的是，抽血前如需空腹，时间应在8小时以上。前一天正常饮食，避免饱胀，尽量清淡。同时，要避免服用干扰查血结果的药物，避免剧烈运动和熬夜等。
抽血前少量喝水通常不会对化验结果产生较大影响，因此不必过于担心。
上午抽过血了，为啥下午又抽？
有时候上午抽过血了，下午还需要继续抽血，为什么不能一次性抽完呢？
联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师王星2020年12月在人民日报健康号刊文解释，有些项目需要监测在某一段时间段内出现的波动，因此需要同一天反复抽血。③
比如，与心血管相关的心肌酶，就完全有可能上午抽完，下午还得抽。
因为当确诊心肌梗死，或高度怀疑心肌梗死，这时候上午抽完血检测的心肌酶，如果正常，也不能排除心肌梗死，还需要下午再次抽血验证。因为心肌酶是随着时间变化的，尤其是心肌梗死24小时内，会有明显的变化，所以需要多次抽血。
再比如要查血糖系列，需要抽三餐空腹，及三餐餐后，那自然需要多次抽血。
比如血氧偏低，需要及时地观察血氧饱和度水平，可能过几个小时就得抽一次血。
所以，在24小时内受病情影响比较大的项目，尤其是病情不稳定的时候，可能就会在同一天反复抽血。
本文综合自：
①2023-02-28浙江医院《为什么一到医院就要抽血？为你揭秘：哪个地方抽血最不疼！》
②2022-06-16四川疾控《查血需要空腹吗》
③2020-12-22人民日报健康号“心血管王医生”《在医院为什么医生反复给我抽血？为什么不抽一次不抽一管解决问题》
来源： 健康时报
咋知道自己是否「贫血」？｜内置补血指南点击头像关注六层楼医生，学习更多健康知识和两 *** 往知识哦~
图片: 黄仔 | 撰稿: 浮游炮 | 责编: 银河
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商务合作敬请联系：business_6team@163.com
Hi，大家好，今天又是你们的浮游炮鸭~
前几天，我妈体检结果出来了，发现有点贫血，于是各种红枣、古法红糖和阿胶保健品就统统安排上了。
好家伙！身为专业·资深·科普编辑，这我哪能看得下去？
所以，今天就为贫血却还不知道怎样补血的姐姐妹妹/妈妈阿姨以及各类养生人士，安排一期靠谱的「食物补血指南」，看过=省大钱！！！
▲图片来源：giphy
咋知道自己是不是贫血？
首先，本期文章所说的贫血情况，指的是缺铁性贫血。小伙伴们要先确定自己是否属于缺铁性贫血，再对症下药。
由于铁的生理功能主要是合成血红蛋白，因此缺铁时血红蛋白含量会减少，引起缺铁性贫血。
表现症状有：疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。
▲图片来源：giphy
如果自己难以判断是否贫血，浮游炮建议大家更好还是先到医院检查血常规，通过血红蛋白（Hb，俗称血色素）含量来对贫血程度进行分级：
- 轻度贫血：血红蛋白含量在90g/L~110g/L之间。
- 中度贫血：血红蛋白含量在60g/L~90g/L之间。
- 重度贫血:血红蛋白含量在60g/L以下。
还可以通过以下指标来判断体内铁元素水平：
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均体积（MCV）、网织红细胞浓度（CHr）、总铁结合力、转铁蛋白饱和度（transferrin saturation）、血清铁浓度（SF）、以及血清转铁蛋白受体1（TfR1）浓度。（需要注意的是，没有任何单独的测试指标可以全面反映铁营养水平。）
如果确实属于缺铁性贫血，首先应该根据医生建议服用外源性铁剂进行治疗，同时，也要积极摄取富含铁的食物来源。
▲图片来源：giphy
好的，那么接下来就开始我们的看过就能省100万（夸张手法）的——「补血食品」大盘点！
「补血食品」大盘点
在盘点前，想先给大家画个重点：食物中含有的铁元素主要有两种。
之一种是血红素铁，它在人体的利用率较高。大部分存在于动物性食物中，比如动物血、瘦肉、鱼、禽、动物肝脏等。这些食物不仅含铁量高，而且在吸收过程中，不受膳食中其他食物的影响，利用率高。
第二种是非血红素铁，人体利用效率很低。且大多存在于植物性食物，如蔬菜、谷物、豆类等食物中。而且非血红素铁非常容易受食物中植酸盐、草酸盐、磷酸盐等物质影响，吸收利用率很低。
▲图片来源：giphy
说到这，相信大家已经明白了七七八八，下面浮游炮再来一一盘点：
- 红枣
补血指数：☆
红枣补血这个事一直蛮有争议，但目前在营养学上并没有被广泛认可。单就从铁含量上来说，100g干红枣含铁量是5.09mg，不算高且吸收率很低。
不过嘛，含糖量倒不少，100g干红枣含糖62g，惊不惊喜？意不意外？
▲图片来源： ***
减肥的小伙伴们可千万注意！
- 红糖
补血指数：0
害，如果可以，我真想给红糖负分！
100g红糖，含铁量仅0.5mg，搁这糊弄谁呢？况且谁家批发胰岛素的，一顿能炫它个100g……
并且各种神神秘秘的古法红糖，它们的本质都是糖，和白砂糖没差多少，望周知！
- 花生
补血指数：0
单说花生本身这种食物，没啥子问题。
但是100g煮花生仅含铁1.01mg，靠花生补血duck不必……
- 阿胶
补血指数：@#￥%%
玄学……
- 菠菜
补血指数：☆
菠菜本身是一种很健康的食物，它的铁含量也还可以，100g生菠菜含铁2.71mg。
不过，菠菜含有草酸，会影响铁的吸收。
- 动物血
补血指数：☆☆☆☆☆
终于说到一个靠谱的了！前面说过，动物血中所含的铁元素，属于血红素铁，在人体中吸收利用率较高，是补血的优质选择！
推荐每周食用鸭血350克左右，注意要购买正规渠道的新鲜鸭血哦~
- 动物肝脏
补血指数：☆☆☆
动物肝脏也是含铁大户，每100g猪肝含有22.6mg铁，也是补血的选项之一。
不过要注意，动物肝脏是动物体内重要的解毒和代谢器官。进入体内的有毒有害物质，如重金属、兽药、农药等都是在肝脏中经过代谢、转化、解毒并排出体外。当肝脏功能下降或有毒有害物质摄入较多时，肝脏就会蓄积这些有害物质。
所以，首先要购买正规渠道的动物肝脏，更好是鸭肝。
另外要适量食用，建议每周吃动物肝脏不要超过两次，根据年龄段不同，儿童每次10~30克，成人每次不超过50克。
- 红肉
补血指数：☆☆☆☆
红肉就是指我们常吃的猪牛羊，100g牛肉含铁3.3mg，虽然含量比不上肝脏，但是相对安全。因此在临床上，医生通常会建议贫血患者多吃红肉和血豆腐。
OK，本次「补血指南」就到此结束了~
浮游炮重点为大家讲了讲食物补血那些事，目的就是帮大家避开那些耽误健康的智商税，可以快速找到适合自己的、有效的补血食品。
当然啦，如果你就是爱吃某种食物，也不指着它补血，那么咱就是说，想炫就炫！
我爱这个世界。
参考文献
<1>美国农业部.食品数据中心
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