过敏性结膜炎、眼睛痒怎么办？

　　过敏性结膜炎是一种常见的眼部过敏反应，其主要症状之一就是眼睛痒。除了痒之外，还可能伴随着其他症状，如红眼、流泪、分泌物等。对于治疗过敏性结膜炎需要针对病因进行，以下是有关过敏性结膜炎和眼睛痒的治疗 *** 和注意事项。

　　1、物理治疗：冷敷可以缓解眼睛痒和其他不适症状。可以用干净的毛巾蘸冷水轻轻敷在眼睛上，或者使用冰袋。

　　2、非药物治疗：避免接触过敏源，保持环境清洁，减少灰尘和宠物皮屑等过敏源的存在。此外，避免戴隐形眼镜，因为它们可能会增加眼睛感染的风险。

　　3、药物治疗：医生可以根据病情给予抗过敏药物、抗炎药物和眼药水等。抗过敏药物可以帮助减轻症状，抗炎药物可以缓解炎症，眼药水可以改善眼睛不适。

　　下面是一些常见的应对 *** 和建议：

　　1、不要用手揉眼睛，因为这样可能会加重症状并导致感染。

　　2、注意卫生，保持环境清洁，减少灰尘和宠物皮屑等过敏源的存在。

　　3、避免使用热水洗脸或洗眼睛，因为这可能会加重症状并导致不适。

　　4、避免戴隐形眼镜，因为它们可能会增加眼睛感染的风险。

　　5、避免接触可能导致过敏的物质，如花粉、灰尘、宠物皮屑等。

　　6、保持充足的睡眠，增强身体免疫力，降低过敏风险。

　　总之，过敏性结膜炎和眼睛痒是一个令人不适的问题，但通过适当的治疗和预防措施，我们可以有效地缓解症状并避免病情恶化。如果症状持续或加重，更好咨询医生以获得准确的诊断和治疗建议。

春花秋月何时了，眼部过敏知多少？

东风吹来百花开。春回大地，赏花踏青的人们多了起来，眼科门诊也“热闹”起来，一晚上急诊看30多个眼部红肿、奇痒难忍的患者，而且大部分是小朋友。他们都得了同一种病“过敏性结膜炎”。这是怎么回事呢？

过敏性结膜炎是由于眼结膜受到花粉、灰尘、尘螨等过敏原 *** 产生的超敏反应，最常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现，其中春季过敏性结膜炎表现最为明显。其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等，分泌物多为黏液性。有的患者同时伴有打喷嚏、流鼻涕，眼泪一把、鼻涕一把，那就是过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎了。

治疗的目的是减轻眼痒、流泪等症状，大部分患者经过治疗症状很快缓解，但也有少数病例长期不缓解的，这类患者应注意避免长期药物治疗带来的副作用。

目前过敏性结膜炎治疗如下：

1.一般治疗

脱离过敏原是最为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的致敏物接触。在花粉传播季节避免接触草地、花粉等。不过有相当一部分人是查不出对什么过敏的。眼部冷敷可以暂时缓解症状。

2.西医治疗

（1）抗组胺药： 抗组胺药通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的氮卓斯汀等。如果有眼外症状，可以口服抗过敏药，不过其效果不如局部用药。常用口服药物有氯雷他定片剂或糖浆。

（2）肥大细胞稳定剂： 如色甘酸钠滴眼液。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药，但其对抑制流泪似乎更有效。

（3）双向抑制剂：兼具抗组胺及肥大细胞稳定剂的功效，是目前最为理想的抗过敏滴眼液，代表药物为盐酸奥洛他定滴眼液。口服剂型为奥洛他定片。

（4）非甾体类抗炎药：如普拉洛芬滴眼液及双氯芬酸钠滴眼液，对缓解眼痒、眼红、流泪等均显示出一定的治疗效果，还可以减少激素的使用剂量。

（5）糖皮质激素：严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用，且使用时间不宜太长，以免引起白内障、青光眼、病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有氟米龙滴眼液。

（6）免疫抑制剂 主要有环孢霉素A及FK506，对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例，局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。

3.中医治疗

本病在中医学属“目痒”范畴，又被称为“时复目痒”或“时复症”。主要治疗理论如下：

（1）从风论治

本病季节性明显，春、秋季及季节转换时高发。中医学认为春秋多风，其病因是风邪侵袭于目。季节变换时，温差变大，邪盛正虚，加之未避风邪，故而易患过敏性疾病。风性轻扬，易袭高位；而眼在五官之中居于高位，易被风邪所侵。风性善行，本病在治疗上须注意祛风。从风论治时复目痒由来已久，《审视瑶函》、《世医得效方》均载有治疗此病的专方为驱风一字散。其中《审视瑶函》记载：“痒如虫行，病属肝心……驱风一字散治目极痒难忍”；《世医得效方》记载：“眼痒极甚……宜服驱风一字散”。该方包含制川乌、羌活、防风、荆芥、薄荷等驱风或解表祛风的药物，配伍得当，疗效确切。

（2）因时辨证，内外治并重

韦氏眼科在《审视瑶函》四时辩证的基础上根据季节性过敏性结膜炎四时发病不同特点提出：依据春夏秋冬四季不同变化，辨证口服中药及加味桑明液洗剂外用熏洗治疗季节过敏性结膜炎。在《韦文轩眼科方诀与经验》中记载：时复目痒症，发于春者，洗肝汤加减，春季肝火上攻，肝与春季相通。春天肝气生发太过，“气有余而化火，火盛动风”，风火上攻于目，致使目系失于滋养，从而出现眼红眼痒，洗肝汤主之。发于夏者，导赤洗心汤加减，夏季心火亢盛，心与夏季相通。夏季温度较高，心为阳脏，易感受火热之邪使得心火亢盛，灼伤心阴，不能濡养目系，导致此病，导赤洗心汤主之。发于秋者，暴赤泻肺汤加减，秋季风燥易扰，肺与秋季相通。秋季多燥、多风，风燥热之邪易攻上位，而肺先受之。肺宣发肃降、朝百脉功能失常，致使目系失养，出现秋季过敏性结膜炎，暴赤泻肺汤主之。发于冬者，六味地黄汤加减。冬季 *** 耗伤，冬季与肾相通。冬季气候寒冷，喜暖喜温。贪热过多，耗伤阴津，出现肾阴不足，使眼睛缺乏 *** 滋养，出现冬季过敏性结膜炎，六味地黄汤主之。

（3）开玄化湿、祛风清热

中国中医科学院眼科医院名老中医高健生根据临床治疗过敏性结膜炎的经验和基于刘完素的“玄府学说”理论，即《素问玄机原病式》中提到的“莫若以辛苦寒药治之，或微辛热佐之则可”，创立了川椒方，临床疗效显著。高老认为过敏性结膜炎的发病多因六气、七情化火，每于天时暑热之际，体内的阳热与外界的湿火之邪相互交感，故使目中之玄府郁闭，神机升降出入不通利，遂发为目痒症。因此，在治疗时不仅要祛风、清热、利湿，还要开玄府之郁结，使气机得运，故创立川椒方，全方由川椒、地肤子、蛇床子、荆芥、防风、川芎、地肤子、蛇床子、知母、牛蒡子等药物组成，在苦寒药物中佐以辛热的川椒，热因热用，方中川椒，其性温味辛，能温中除湿、辛散行经；方中荆芥、防风、川芎均为风药，荆芥、防风味辛，能散能行，又可解表祛风，川芎为“血中之气药”，三药相合以利玄府开阖，合玄府之气血；地肤子，蛇床子寒热并用，既可清热利湿，又可散寒燥湿，湿邪得去以畅玄府；知母，牛蒡子清热泻火、疏风解毒，是故釜底抽薪以清玄府。全方共奏开玄化湿、祛风清热之功。

总之，过敏性结膜炎，急则治其标，西医手段治疗，起效快；缓则中医治疗，兼治其本，审查四时，中西互参，以增疗效。中医治病讲究辩证施治，药方随症加减。过敏性结膜炎需要中医治疗的患者要到正规的中医眼科医院就诊，切不可盲目用药。

（稿件来源：中国中医科学院眼科医院 张燕、秦虹、李娜）

得了过敏性结膜炎怎么办？4个 *** 拯救你的眼睛

常见病联合用药 | 结膜炎

结膜炎

一、病因

结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。①感染性结膜炎：由于病原微生物感染所致的结膜炎症，常见致病微生物包括细菌、病毒或衣原体等。②非感染性结膜炎：以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，非感染性因素包括物理性 *** （如风沙、烟尘、紫外线等）和化学性损伤（如医用药品、酸碱或有毒气体）等。在全身抵抗力降低时，可引起急性结膜炎的发作。

二、症状

1. 结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼、双眼同时、双眼先后发病。

2. 结膜炎常见症状有异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多、痒，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

3. 结膜炎常见体征包括结膜充血、水肿、渗出物、 *** 滤泡增生、假膜和真膜形成及耳前淋巴结肿大等。

4. 病程少于3 周者为急性结膜炎，病程超过3 周者为慢性结膜炎。

三、用药方案

用药方案1（外用抗生素-1）：如左氧氟沙星滴眼液，早期治疗应频繁点眼，每15 分钟1 次，连续2 小时，然后改为每小时1 次，连续24～48 小时，随后酌情减量至每4 小时1 次，一次1～2 滴点入患眼。或氧氟沙星滴眼液，一日2 次，滴眼，一次2 滴。

用药方案2（外用抗生素-2）：如0.5%氯霉素药水，急性期每1～2小时1 次，病情好转后减少滴眼次数。

用药方案3（外用抗生素-3）：如妥布霉素 *** 滴眼液，每4～6小时1 次，一次1～2 滴滴入结膜囊内，在最初1～2 日剂量可增加至每2小时1 次，根据临床征象的改善程度逐渐减少用药的频度，注意不要过早停止治疗。用前摇匀；之一次开处方不能超过20ml 滴眼液。

用药方案4（外用抗生素-4）：如红霉素眼膏，睡前应用；或0.3%妥布霉素眼膏，一日2～3 次，一次取约1.5cm 长的药膏涂入患眼，最后一次宜在睡前使用。

用药方案5（外用药）：如0.5%～1%硝酸银滴眼液，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。

用药方案6（外用洗眼剂-1）：如2%～3%硼酸溶液或生理盐水，冲洗结膜囊或蘸取上述溶液的消毒棉棒清洁眼部，一日多次，滴眼药前使用。

用药方案7（外用洗眼剂-2）：如1:5000～1:10000 升汞（或高锰酸钾）溶液，冲洗结膜囊或蘸取上述溶液的消毒棉棒清洁眼部，一日多次，滴眼药前使用。

用药方案8（内服抗生素-1）：如四环素250mg，成人口服，一日4 次。

用药方案9（内服抗生素-2）：如多西环素100mg，一日2 次，疗程3～4 周。

用药方案10（内服抗生素-3）：如阿奇霉素1g，一次性服用，作用可维持4 周。

用药方案11（内服抗生素-4）：如红霉素100mg，一日2～4 次，疗程3～4 周。

用药方案12（内服中成药-1）：如熊胆丸，口服，一次4 粒，一日2 次。

用药方案13（内服中成药-2）：如十五味萝蒂明目丸，一次2～3g（10～15 丸）〔规格（1）〕；一次2～3 丸，一日1 次〔规格（2）〕，早晨服。

用药方案14（外用中成药）：如鱼腥草滴眼，滴入眼睑内，一次1 滴。一日6 次。治疗急性卡他性结膜炎，7 日为一疗程；治疗流行性角结膜炎，10 日为一疗程。

用药方案15（抗组胺药）：如特非那定，成人及12 岁以上儿童，一次60mg，一日2 次；6～12 岁儿童，一次30mg，一日2 次。

四、联合用药

1. 细菌性结膜炎，有畏光、流泪、视物模糊、黄色分泌物症状

用药方案1（外用抗生素-1：左氧氟沙星滴眼液或氧氟沙星滴眼液） +用药方案11（内服抗生素-4：红霉素） + 用药方案13（内服中成药-2：十五味萝蒂明目丸）。

2. 过敏性结膜炎

用药方案2（外用抗生素-2：0.5%氯霉素药水，白天用） + 用药方案4（外用抗生素-4：妥布霉素眼膏，睡前应用） + 用药方案15（抗组胺药：特非那定）。

3. 急性卡他性结膜炎

用药方案6（外用洗眼剂-1，如2%～3%硼酸溶液或生理盐水，冲洗结膜囊或蘸取上述溶液的消毒棉棒清洁眼部，一日多次，滴眼药前使用） + 用药方案1（外用抗生素-1：左氧氟沙星滴眼液） + 用药方案4（外用抗生素-4：红霉素眼膏或妥布霉素眼膏，睡前应用）。

注：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。

提示

01

生活管理

①勤洗手，勤剪指甲，不用别人的手帕或毛巾。

②提倡用流水洗脸洗手，毛巾脸盆要分开，经常用肥皂洗手。

③严禁直接用手指揉眼睛，更好不要过度用眼。

④点眼药水瓶口勿触及病眼及分泌物，以免发生交叉感染。

⑤结膜炎的患者忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉等辛辣、热性 *** 食物。

02

用药建议

①根据不同的病原菌选用敏感的抗菌药物滴眼。在未作细菌培养的情况下，原则上应选用广谱抗菌药物，选择兼顾革兰阳性菌和革兰阴性菌的两种抗菌药物联合用药，效果更佳。

②对分泌物多的患者，给药前应清除分泌物。

③有假膜者，可用生理盐水棉棒将其除去，然后再滴眼药水。

④初期轻度可频繁清洗眼部。

⑤睡前涂抗菌药物眼膏。

⑥抗菌药物混合制剂由两种或多种抗菌药物混合，兼顾革兰阳性菌和阴性菌，如新霉素 + 短杆菌肽 + 杆菌肽、多黏菌素 + 杆菌肽、多黏菌素 + 甲氧苄啶。

⑦过敏性结膜炎也可采用：用药方案3（外用抗生素-3：妥布霉素 *** 滴眼液） + 用药方案15（抗组胺药：特非那定）。

⑧有研究表明氧氟沙星滴眼液联合更昔洛韦滴眼液治疗小儿急性结膜炎的疗效显著。

03

所有药品的药物相互作用、不良反应、禁忌和注意事项见其“说明书”。

注：本书中的“联合用药”，是针对该疾病的联合用药方案的部分方案，也只是有关联合用药的建议；“联合用药”中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用；由于病情不一、个体差异、细菌耐药性及病毒的变异性等不确定因素，故书中“联合用药”中涉及的用药方案仅供参考。

上述内容摘取自《常见病联合用药手册》。

什么是过敏性结膜炎？有什么特征？如何预防？

过敏性结膜炎的用药选择

万物复苏的春季，风光怡人，但也是杨絮、柳絮等各种过敏原开始增多的时节。随着人们踏青、赏花等户外活动的增多，最近因为过敏性结膜炎到门诊就诊的患者数量直线上升。很多患者因为炎症发作感到眼睛奇痒无比，而用手使劲揉眼，这是非常不可取的，会使得症状更加严重。出现上述症状时，患者应及时就医并进行治疗。

过敏性结膜炎是眼结膜与空气中的过敏原（花粉、灰尘、尘螨、动物皮屑等）接触，导致IgE（免疫球蛋白E）介导的局部肥大细胞脱颗粒和变态反应性炎症，其中季节性和常年性过敏性结膜炎占74%。季节性过敏性结膜炎的主要致敏原是花粉，常年性过敏性结膜炎的主要致敏原是尘螨。过敏性结膜炎患者的主要症状为眼痒、眼结膜发红、流泪及分泌物增加。

过敏性结膜炎首选局部治疗，而不是口服药物治疗。对于多数患者而言，主要是缓解眼痒、眼红等不适；对于长期发作或病情迁延的患者，则以控制炎性反应为主。

多种药物可供选择

局部用抗组胺药/血管收缩药的复方制剂 代表药物有萘甲唑啉/非尼拉敏，副作用为超过2周用药可导致反弹性充血，适合短期(少于2周)或发作时使用。

局部用具有稳定肥大细胞特性的抗组胺药 代表药物有奥洛他定、氮卓斯汀、酮替芬、依美斯汀，副作用为刺痛和烧灼感、头痛以及加重眼干。该类药多在数分钟内起效，至少应治疗2周，对于急性期患者推荐使用。

局部用肥大细胞稳定剂 代表药物有色甘酸钠、吡嘧司特钾、洛度沙胺氨丁三醇，副作用为眼睑炎、眼 *** 感、结膜充血等。治疗开始后5~14日可达到充分效果，对急性症状没有帮助，适用于不能耐受其他治疗且可预计症状开始时间的季节性过敏性结膜炎患者。

局部用非甾体类抗炎药 代表药物有普拉洛芬、双氯芬酸钠，副作用为眼部 *** 感、瘙痒感、结膜水肿等。该类药疗效不如局部用抗组胺药，在大多数情况下疗效有限。

局部用糖皮质激素 代表药物有氟米龙、氯替泼诺、 *** 龙，副作用可危及视力，包括白内障形成、眼压升高、青光眼及继发性感染等。仅用于对使用具有稳定肥大细胞特性的抗组胺药未充分控制症状的患者进行短期“冲击治疗”（最多2周）使用。

口服抗组胺药 代表药物有非索非那定、氯雷他定和西替利嗪等，副作用为可引起眼干燥，在某些患者中可减少泪液产生，特别是同时存在干眼的患者。该类药可能对同时伴有鼻炎和全身瘙痒的患者有帮助，药物起效比局部用药慢，但可预防性使用。

正确选药是关键

对于季节性和常年性过敏性结膜炎患者，具有稳定肥大细胞特性的局部用抗组胺药是首选用药，其他可选择的药物还有局部用肥大细胞稳定剂和口服抗组胺药。对于季节性过敏性结膜炎患者，应尽可能在预期症状发作前至少2~4周开始治疗，以优化效果。

对于合并鼻炎的过敏性结膜炎患者，可局部用抗组胺药联合鼻内用糖皮质激素或口服抗组胺药。

对于伴有干眼症的过敏性结膜炎患者，应避免口服抗组胺药，该类药可加重干眼症状。

对于患有过敏性结膜炎的孕妇，可使用色甘酸钠滴眼液进行治疗，1~2周才能充分发挥疗效，更好在可预测变应原暴露前两周开始治疗。如果效果不充分，还可选择抗组胺滴眼液进行治疗。孕妇应慎用糖皮质激素，避免使用血管收缩剂和减充血剂滴眼液。

（王海莲 作者系首都医科大学宣武医院药剂科副主任药师）

药师提示

● 过敏性结膜炎患者不要揉眼；

● 应远离过敏原以减轻症状及体征；

● 在症状期停止使用角膜接触镜，对眼部进行冷敷有助于减轻眼睑和眶周水肿；

● 可全天候不受限制地使用经冷藏的人工泪液；

● 服用药物期间需监测有无副作用（如嗜睡、心律失常等），定期监测肝肾功能；

● 用药后若症状未减轻反而加重，应及时到医院向医生说明情况，调整治疗方案。

春天“毛毛”满天飞，儿童过敏性结膜炎怎么办？

在这百花齐放的春季，家长纷纷带着孩子踏青赏花，然而，在高高兴兴地游玩回来后却发现孩子眨眼频繁，有些孩子一夜醒来眼睛红肿，有分泌物，频繁揉眼，诉说眼睛痒、有异物感，有这些表现的常常就是过敏性结膜炎。江苏省妇幼保健院儿童保健科专家就来跟大家说一说，儿童过敏性结膜炎怎么办?

由于儿童的组织器官未发育，结膜黏膜通透性极强，是过敏性结膜炎的多发人群。儿童过敏性结膜炎的患病率在20%左右，一年四季都有发生，季节性过敏性结膜炎最多见在春季。现在正是杨花满天的时节，又有梧桐树的毛毛飞舞，使得眼睛特别容易发生过敏。

过敏性结膜炎的儿童常常是过敏体质，有过敏性鼻炎或过敏性咳嗽。当有外部的过敏原如花粉、环境污染物、饲养宠物的皮毛及尘螨等接触后，这些过敏原与眼结膜的肥大细胞表面的IgE抗体结合，导致肥大细胞内活性的炎性介质大量释放，迅速诱发起病。

过敏的表现多样，主要症状如揉眼及眨眼频繁，眼睛流泪、红肿等。儿童春季过敏性结膜炎起病急，症状重，主要是眼痒强烈、异物感、畏光等，粘液性分泌物增多。由于眨眼频繁、眼睛红肿及有分泌物等表现和其它眼表疾病相似，很容易误诊。

对于过敏性结膜炎的儿童

家长需注意以下几点

01 避免接触过敏原

在容易过敏的春夏季节，空气中飘动的花粉、漫天的柳絮及梧桐树毛毛首当其冲侵害的就是眼睛和鼻腔，这个时候出门就必须事先做好防护，戴密封性好的护目眼镜和戴上口罩；另外，要避免接触猫、狗、鸟等动物；勤晒被褥，清扫尘灰。

02 毛絮进入眼睛的处理

当有异物进入眼睛，千万不能用手搓揉，要及时点滴眼药水、人工泪液等清洗眼睛，这样能够减少或避免诱发过敏。

03 出现过敏症状的治疗

过敏急性发作期使用肥大细胞稳定剂及抗组胺药的双效药，如帕坦洛眼药水；症状严重的儿童使用激素滴眼液，如0.1%氟米龙眼药水，同时使用人工泪液等，减少角膜和结膜组织损伤。

04 家庭紧急处置

如果孩子突发过敏，眼睛水肿明显，奇痒难忍，家中一时又没有药物，为缓解症状，减轻儿童异物感及眼痒的痛苦，可用冷水或冰水冷敷双眼，使用生理盐水冲洗眼睛结膜囊，能够起到减轻眼睛肿胀和眼痒的双重效果。

05 巩固疗效预防复发

抗过敏眼药水使用一周左右时间过敏症状就有明显好转，有些家长在看到孩子眼睛红肿缓解后过早停药，导致过敏症状又加重或迁延。正确的做法是过敏症状消除后还要维持用药，巩固效果，防止复发。对于既往有过敏性结膜炎发作病史的儿童，在容易发生过敏的春季，可预防性使用如色甘酸钠眼药水等肥大细胞稳定剂及人工泪液。

通讯员 戴宇菲

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 李海慧

来源：紫牛新闻

眼痒、眼红，小心过敏性结膜炎

春季医院接诊过敏性结膜炎的患者开始增多。广东省妇幼保健院眼科冯庆阳医师介绍，过敏性结膜炎会导致眼表损伤，出现眼红、眼痒、黏液样分泌物等症状，而不善于表达的孩子则会出现揉眼睛、眨眼多的情况，过敏较为严重者眼睑会肿起来。专家提醒，远离过敏原，过敏性结膜炎发作时应及时前往医院眼科就诊。

揉眼睛、眨眼多或是过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是眼结膜对过敏源 *** 产生超敏反应所引起的一类疾病，在全世界约有1/3人群患过敏性疾病，其中有40%—60%存在眼部症状。

冯庆阳说，过敏性结膜炎会导致眼表损伤，出现眼红、眼痒、黏液样分泌物等症状，而不善于表达的孩子则会出现揉眼睛、眨眼多的情况，过敏较为严重者眼睑会肿起来，结膜也会像水泡一样肿起来，看起来让人很揪心。此外，过敏性结膜炎常常与过敏性鼻炎、过敏性皮炎等并存，患儿出现爱打喷嚏、皮肤瘙痒等情况。

避免过敏原，滴眼药水缓解症状

面对过敏性结膜炎，应尽早检查出过敏原，避免接触，才不会加重病情。冯庆阳称，常见的过敏原有尘螨、花粉、动物毛皮屑，还有芒果、牛奶、海鲜等。家里的床单、被套、地毯以及毛绒玩具容易滋生尘螨。春暖花开，一家大小出游赏花时要注意避免过近距离接触花朵，一旦出现过敏的症状要及时离开。

过敏性结膜炎的治疗以局部滴眼药水为主，但往往只能缓解过敏症状，治标不治本，所以复发时需要再次用药。据了解，目前医院针对尘螨过敏患者推出脱敏治疗，但疗程比较长，大约要2-3年。

冯庆阳强调，过敏性结膜炎发作时应及时前往医院眼科就诊，医生会根据患者病情开出不同的眼药水进行治疗，部分眼药水含有一定量的激素，长期使用激素眼药水可能引起青光眼、白内障等疾病，因此应在医生指导下用药并及时停药，定期复查。

Tips

避免用力揉眼睛

患过敏性结膜炎时应尽量避免用力揉眼睛，防止角膜上皮因揉搓脱落以及细菌揉进眼睛引起感染。（张华）

科学认识过敏性结膜炎

春花秋叶是自然赐予人类的美景，把平凡的日子点缀得诗情画意，让我们心情愉悦。但是，春秋两季空气中弥漫高浓度的花粉和柳絮等却是一些敏感人群的过敏原，让这些人面对如此美景心生怯意。随着卫生条件的改善与社会压力的增加，过于清洁的环境和压力诱导的人体内糖皮质激素水平升高，可能导致我们免疫识别和防御功能的减弱，而食品添加剂、工业添加剂以及一些化妆品，隐形眼镜相关护理液等作为新的过敏原，大大增加过敏发生的几率。近30年来，过敏性疾病的患病率增加了3倍，已成为全球第六大慢性疾病。过敏性结膜炎的全球发病率为30%~40%，也就是每10个人中就有3-4个人受累。

??过敏原种类繁多且个体差异大。包括吸入性过敏原(尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等) ；摄入性过敏原(牛奶、鱼虾、鸡蛋、酒精、药物等)；接触性过敏原(尘螨、微生物、动物皮毛和工业制品等)以及注入性过敏原(如疫苗、动物血清等)。

??过敏反应主要累及眼、鼻和皮肤。眼部充血水肿，鼻塞流涕，皮肤红疹等均提示过敏反应。由于个体差异，更先受累的器官不同，发病时可能单个器官受累，也可能多器官同时受累。但任何一个器官的过敏反应都提示患者具有过敏体质。

??过敏性结膜炎具有遗传倾向，多数过敏儿童的父亲或母亲一方有类似过敏病史。科学研究已证实人体第11对染色体上的显性基因导致患者免疫球蛋白E(Immunoglobulin E, IgE)水平增高及第6对染色体上人类白细胞抗原（Human leukocyte antigen, HLA）区域附近的超免疫应答基因对特异变应原产生超免疫应答均与过敏的发生有关 。

??根据发病的特点和严重程度，过敏性结膜炎分为两类：一类是非增殖性（急性）过敏性结膜炎（占90％），由I型变态反应介导，多对视力无影响。另一类为增殖性（慢性）过敏性结膜炎（占10％) ，由I型和IV型变态反应共同介导，可影响视力。

??过敏性结膜炎典型症状是眼痒、眼红，还可伴有红肿、疼痛等症状。虽然大部分眼部过敏不会影响视力，但“奇痒”常让人坐立不安，无法正常工作和生活。持续的眼痒还可能引发失眠、抑郁、食欲减退等。儿童过敏性结膜炎与成人不同，常表现为揉眼、频繁眨眼。而有过敏原暴露时，揉眼会加重眼痒、结膜水肿和充血，导致越揉越痒，还可能揉破黑眼球上的角膜上皮，导致细菌感染等。

??过敏性结膜炎的症状主要源自组胺释放引起的超敏反应。免疫B细胞发现外来入侵者（过敏原）后会立马发信号叫来帮手，即肥大细胞。肥大细胞迅速赶到过敏原接触部位（结膜），释放组胺炮弹来应对过敏原。组胺炮弹威力强大，不仅能消灭过敏原，也可以 *** 结膜而产生一系列的超敏反应，从而引起过敏性结膜炎。

??目前我们尚未能检测到所有引发过敏反应的过敏原，因此大部分过敏性疾病尚不能治愈，只能通过预防和治疗来控制疾病，减少发作。 世界卫生组织推荐过敏性疾病的更佳治疗方案为“四位一体”综合疗法：避免接触过敏原、对症控制、对因治疗、患者教育。

??首先患者要了解自己的身体，明确过敏原，从而提前预防，远离过敏原。比如对花粉过敏，就不要安排赏花，外出尽量戴口罩和护目镜，回家后立即洗手、洗脸。对动物皮毛过敏的应避免饲养宠物。对有害气体（如香烟、油烟、汽车废气、染发剂以及某些香水等）和干冷空气过敏的要远离这些气体，温差变化大的季节，要注意保暖。

??对症治疗可使用冰敷、人工泪液或收缩血管的滴眼液。用冷毛巾或冰袋敷眼。时间为每次15分钟,一天3次。各类眼药水可放在冰箱冷藏层储存，低温有助于收缩血管，减少组胺的释放，缓解痒感。过敏性结膜炎的患者结膜杯状细胞功能降低，因此泪液分泌减少，多伴有干眼，治疗过敏的抗组胺药也可能会加重干眼症状，因此过敏性结膜炎治疗常常联合人工泪液使用。人工泪液可稀释结膜囊内过敏原，润滑眼表，改善泪膜稳定性及角膜受损，从而达到更好的疗效。对于希望迅速改善眼红的患者使用局部眼用缩血管药物收缩血管、降低毛细血管通透性，可减轻眼红、水肿和分泌物增多症状，但不能阻止炎性反应和缓解眼痒，停药后有可能反弹，因此不建议常规使用。

??对因治疗即抗过敏治疗，相当于治本。针对过敏反应的发生机制，肥大细胞稳定剂可减轻I型超敏反应中肥大细胞脱颗粒，减缓后续嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞的激活与聚集。由于一般3~5天起效，肥大细胞稳定剂适用于发作间期的病情控制或者在过敏季节提前两周作为预防用药。对于急性发病患者，首选抗组胺药物，它可以挡住组胺炮弹，立即缓解症状。但闭角型青光眼患者应慎用抗组胺药。

??双效药物是抗组胺和肥大细胞稳定剂合二为一的药物，使用方便，副作用相对低，可作为过敏性结膜炎的一线用药。慢性过敏性结膜炎需联合针对IV型变态反应的糖皮质激素和免疫抑制剂。症状严重者以及多器官受累者可联合口服抗组胺药。

??另外，过敏性结膜炎发生机制中的前列腺素可增强病灶处组胺，诱发瘙痒感觉的敏感性。非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以通过减少前列腺素的生物合成及释放来阻止炎症介质对眼部 *** 及损害，发挥抗过敏、缓解瘙痒、消炎及止痛作用，适用于部分轻度的季节性过敏性结膜炎。

??同时多个器官过敏时，对某一个器官的治疗可以辅助缓解其他器官症状。尤其是眼和鼻部的粘膜组织反应相同，往往同时出现过敏反应，而且鼻部过敏时会出现特征性的粘膜苍白肿胀，有助于确诊。对于过敏性鼻炎的患者也应该留意是否合并过敏性结膜炎并针对性地给予药物治疗，反之亦然。

??总之，遇到可疑眼部过敏的患者，可以自问三个问题：眼睛痒不痒？是不是越揉越痒？您或您的家属是否有过敏史？如果满足以上任意两条，很有可能是过敏性结膜炎造成的。过敏性结膜炎的患者应及早用药。患者可选择双效抗过敏药物和人工泪液在家中备用，发病时及时使用，缓解症状。激素眼液适用于严重过敏性结膜炎和病情反复迁延的患者。但使用时间不宜过长，以免引起白内障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。建议在在医生指导下应用，之后根据病情逐渐减量，避免突然停药。对于复杂病例多科合作，联合脱敏治疗、IgE抗体皮下注射等有望彻底根治顽固病例。

（来源：新华网）

过敏性结膜炎，指南推荐用药是哪些？

1.过敏性结膜炎症状:

眼痒，结膜充血，严重者会水肿增生。分泌物为白色粘液型，很少伴有眼异物感。

春季角结膜炎，会伴有结膜 *** 样增生。

特应性角结膜炎，会伴有特应性皮炎的表现。

*** 头性结膜炎， *** 增生很明显。

儿童常有眨眼或者揉眼表现

2.治疗药物:

A.急性发作患者，首推拥有抗组胺和肥大细胞稳定剂双效作用的滴眼液，

奥洛他定滴眼液，（3岁以下不能用）

盐酸氮?斯汀滴眼液，（4岁以下不能用）

酮替芬滴眼液（儿童不能用）

B.抗组胺滴眼液有

富马酸依美斯汀滴眼液（3岁以上儿童用量和成人一样，65岁老人不能用）

C.肥大细胞稳定剂滴眼液

色甘酸钠滴眼液，吡嘧司特滴眼液。

D.临床上医生常会联合用糖皮质激素滴眼液一起治疗过敏性结膜炎。但是在《2018年过敏性结膜炎治疗指南》里面，

对于季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎，只有在常规一线治疗无效的前提下，才会使用糖皮质激素滴眼液，如0.02%氟米龙滴眼液，每天2-3次。一般1-2周停药。

对于相对严重的，春季角结膜炎和特应性角结膜炎急性发作患者，则必须用激素滴眼液，如0.1% *** 滴眼液和1% *** 滴眼液，每天4次，一周后减量，4-6周停药。

E.春季角结膜炎和特应性角结膜炎，首选的治疗方案是，免疫抑制滴眼液+抗组胺或者肥大细胞稳定剂或者激素滴眼液。免疫抑制剂滴眼液如下，

0.1他克莫司滴眼液

1%环孢素A滴眼液

以上参考《过敏性结膜炎诊断和治疗共识2018版》

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