阿司匹林，你真的会吃吗？

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心脑血管疾病已经成为威胁中老年健康和长寿的之一号杀手，但是人们对这种疾病的正确认识比较匮乏，用药上有许多的误区。比如，降压过度，盲目吃药，用药不当，擅自停药等等。而作为心脑血管疾病治疗中最常用的抗凝血药物——阿司匹林，很多人都在用，却不知道怎么吃才算正确。

阿司匹林的前世今生

阿司匹林诞生于1899年3月6日，已成为医药史上三大经典药物之一，到目前为止，仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛、抗炎和抗血小板药物，也被很多医生称为“神药”，因为它物廉价美，作用广泛，而且对缺血性、血栓性心脑血管疾病预防作用很大，可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发，也可作为中风的二级预防，降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险，降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险等。单就美国而言,每年就出售三百亿片之多，不知道可以绕地球多少圈了。

阿司匹林作为抗凝血药，通过抑制血小板聚集，从而达到阻止血栓形成的作用。临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或支架、栓塞手术后血栓的形成。血小板主要是发挥止血作用，但只有当某些疾病发生的时候，血小板才会聚积到一起从而形成血栓。简单点理解就是，阿司匹林是能够疏通血管的。对于已经得了血栓性疾病，或者得血栓性疾病可能性较大的人群，就需要长期服用阿司匹林。哪些是所谓的血栓性疾病呢？包括冠心病、急性心肌梗死、脑卒中、动脉粥样硬化、外周动脉疾病（如动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等）

必须严格遵循医嘱

随着阿司匹林的广泛应用，其不良反应也逐渐增多，因此，在使用阿司匹林治疗各种疾病时，要严密监视其不良反应。

北京朝阳医院药事部主管药师张征在百度百科发布的视频中提到，阿司匹林较常见的不良反应有，恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，停药后多可消失，长期或大量服用时可以发生胃肠道出血或溃疡，剂量过大时可导致肝肾功能损害。

近些年，有些研究表明，阿司匹林可以用于心脑血管疾病和癌症的预防。但是，张征强调，未经医生评估而擅自服用，有可能因剂量不准或存在禁忌症而诱发严重的不良反应。如胃及十二指肠溃疡患者服用阿司匹林，可导致出血或穿孔。部分哮喘患者服用阿司匹林后，可能出现哮喘发作等严重反应。孕妇在怀孕最后三个月内也不可服用阿司匹林，否则可能会引起新生儿的出血。所以，服用阿司匹林必须严格遵循医嘱。

究竟该如何吃？

阿司匹林分为普通片剂和肠溶制剂两种，药物成分并无不同，主要区别在于用药时间。目前，阿司匹林普通片剂在临床上已很少使用，所以，宣武医院神经外科的郭静为我们介绍的是阿司匹林肠溶片究竟“该怎么吃”。

1?早晨服用比晚上好

人在夜间睡眠中，水摄入量少，血液浓度高，流动缓慢，而夜间是新生血小板最多的时段，造成了夜间发生血栓的高峰期。而早晨服用阿司匹林，抗血小板凝聚以及血管扩张作用较晚上服用效果显著，因此，早晨服用阿司匹林能够获得更好的抗血小板聚集以及血管扩张作用。

2?空腹服用比饭后服用效果更好

空腹服用阿司匹林肠溶片，能够让药物快速到达肠道，在肠中崩解有利于药物吸收。而饭后服用，食物使胃内的酸性环境发生变化，肠溶膜易被破坏，增加药物对胃黏膜的 *** 性。

3?预防心血管疾病突发应长期服用

每天服用阿司匹林可以抑制新生血小板聚集，有聚集功能的血小板90%被抑制，就能发挥预防心血管疾病突发事件。若擅自停用阿司匹林48小时，则体内血小板抑制率低于80%，防止心血管疾病突发事件的保护作用即丧失。所以必须坚持每天服用1次阿司匹林，只要服用过程中无明显出血，就应该终身服用。

4?抗血小板聚集更佳剂量为每天75-150mg

大剂量的阿司匹林用于解热镇痛,而其抗血小板聚集的作用只在小剂量时出现。其长期服药用于预防和治疗心脑血管疾病时，推荐每天服用75-150mg。服用剂量小于75mg，起不到抗凝血的作用，超剂量服用，风险大于疗效，容易出现器官损害以及出血的问题。

新京报记者 王卡拉 编辑 岳清秀 校对 李铭

阿司匹林能降低心梗、脑梗发生率，如何吃副作用小，效果好？

在心血管病人中使用阿司匹林可以防止血栓形成，进而降低心梗及脑梗的发生率。但是，经常有些关于阿司匹林的用药问题很多人不清楚，如阿司匹林应该早晨吃还是晚上吃？一般剂型好还是肠溶片好？是终生服药还是只吃一段时间？是饭前吃还是饭后吃？如果忘了吃一顿，下顿补上还是不补？哪些人不宜服用阿司匹林？等等问题，这篇文章就解决大家的这些困惑。

一、典型病例

李大妈58岁，发现冠心病1个月，医生建议她口服阿司匹林抗凝，100mg/日。但李大妈近日出现左上腹部偶有不适。去医院找消化科医生，医生问她最近吃什么药，她说吃了一个月阿司匹林。医生问药的剂型，她说一般剂型。医生问餐后吃的还是餐前吃的，她回答说餐前吃的。经过综合分析，医生告诉她，阿司匹林普通片应该餐后吃，而如果是肠溶片则应餐前吃。普通片餐后吃主要是为了减少阿司匹林对胃的 *** 。李大妈很是吃惊，原来吃阿司匹林还有如此多的原则。

其实吃阿司匹林远非这些原则，我们分析一下。

二、口服阿司匹林的注意事项及原理

1、阿司匹林服用多长时间

心血管疾病尤其是冠心病病人口服小剂量阿司匹林，主要是使用阿司匹林的抗血小板聚集作用进而具有的抗凝作用，预防血栓形成，防止疾病进展及心梗发生。一般来说，冠心病等心血管疾病很难治愈，所以，建议病人一旦开始口服阿司匹林，如无禁忌症，建议终生服药。

2、口服阿司匹林的剂量

在预防血栓形成中，阿司匹林使用小剂量，一般是100mg/日。

3、何时服阿司匹林

有学者建议睡前服药效果好。

理由如下：心脑血管事件（如脑梗、心梗）高发时段为早晨6-12时。而阿司匹林肠溶片服用后需要3-4小时能达到血药浓度高峰，所以更好在心血管事件发生之前就有阿司匹林的良好抗凝作用，故睡前服药好。而且，有研究发现，人类在18-24时是人体新生血小板的主要时段，如果在睡前服用阿司匹林可以很好地抑制血小板聚集，进而抑制血栓形成。

4、服用哪种剂型好

阿司匹林片一般有两种剂型，即非肠溶片和肠溶片。非肠溶片在胃内溶解，对胃粘膜有 *** 作用。其机制主要是阿司匹林抑制前列腺素E2的合成，前列腺素E2对胃粘膜屏障功能的完善具有重要作用。故阿司匹林可以引起胃粘膜屏障功能的减弱，胃粘膜容易被胃酸侵蚀，进而可能引发胃溃疡，甚至引起胃穿孔的发生；一般非肠溶片建议饭后服用，以减少对胃的 *** 。而肠溶片，有糖衣的保护，不在胃内溶解，不会对胃粘膜形成 *** ，一般建议餐前服用，减少食物对药物的干扰，阿司匹林肠溶片可以使阿司匹林的副作用发生降低约60%，是长期服用的更佳选择。

5、何时服药为好，饭前？饭后？

非肠溶片在胃内溶解，对胃粘膜有 *** 作用，建议在饭后服用；肠溶片不在胃内溶解，可以安排在晚上空腹睡前服用。

6、漏服阿司匹林

如果漏服一顿阿司匹林，不需服用2倍剂量补救，继续原来剂量服药即可，如果加倍服用，会增加产生副作用的风险，效果不一定好。

阿司匹林虽然抑制血栓形成效果很好，可以很好地抑制脑梗、心梗的发生，但是并不是每个人都可以使用阿司匹林。

三、哪些人不宜口服阿司匹林？

1、 合并有胃疾病的人群不宜服用

对于既往有胃溃疡、胃穿孔的病人，一般不建议口服阿司匹林，因为可能加重病情。如确实需要抗凝治疗，可以使用其它抗凝药物替代治疗，如氯吡格雷片。但具体用药需要医生指导。

2、 准备行外科手术、拔牙及有肝功能不全、凝血功能障碍者

如果准备近期手术、拔牙，一般要停服阿司匹林一周才可手术；主要是防止术中术后出血。凝血因子主要在肝脏合成，有肝功能障碍、凝血功能障碍者如果使用阿司匹林容易诱发自发性出血。

3、 哮喘患者不宜使用阿司匹林

阿司匹林抑制前列腺素E2合成，而前列腺素E2可以扩张气道；当使用阿司匹林后，抑制了前列腺素E2合成，可能导致气道扩张能力减弱，进而可能诱发哮喘发作。

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阿司匹林长期服用，有可能造成脑出血么？对身体有什么影响？

56岁的梁阿姨上个月因患脑梗塞被送往医院接受治疗，医生对其进行阿司匹林肠溶片相关药物的治疗，梁阿姨认真听从医嘱每日服用相对应剂量100mg/d的药物。可是服药大概一个月左右，梁阿姨连续好几日刷牙时发现自己牙龈出血的情况，梁阿姨以为自己新换的牙刷太硬，导致刷牙时牙龈出血，也就没有把这事放心上。就这样又过了一周时间，梁阿姨发现牙龈出血的情况依旧存在，于此同时眼睛莫名出现充血现象。于是怀疑是服用阿司匹林药物所致，便自行停止药物使用，出血情况也逐渐得到缓解。

那阿司匹林长期服用，有可能会造成脑出血么？对身体有什么影响？想要了解这些问题我们就要先认识阿司匹林药物治疗原理。

★01|阿司匹林的认识及应用

医学三大经典药物之一阿司匹林又被称为乙酰水杨酸，已经被广泛使用近上百年历史。1853年阿司匹林就已问世但但是未得到人们的重视，直到1898年阿司匹林才被应用到医学治疗当中，起初阿司匹林用于风湿关节炎的治疗。发展至今发现阿司匹林不仅具有解热镇痛的作用可用于痛经、头疼、神经疼的治疗，还发现了其有抗血小板聚集的作用。总的来说阿司匹林被广泛应用于心脑血管疾病、神经性疾病、免疫治疗、老年性白内障、先兆子痫以及女性不孕和习惯流产等疾病的治疗。

阿司匹林能有效控制心脑血管疾病的发展，主要是因为乙酸水杨酸可以导致前列腺素合成酶失去活性，从而减少血小板聚集的诱导剂血栓素（TXA2）的产生，进一步有效的减少人体内血栓的形成，避免血栓给人体带来的伤害，对于心脑血管疾病的预防及治疗方面起到了很大的作用。

★02|阿司匹林服用导致脑出血吗？

阿司匹林作为心脑血管疾病一级预防及二级预防的“明星用药”，长期服用会导致脑出血吗？首先<<阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用——2005中国专家共识解读>>（简称“中国专家共识”）已明确建议，心脑血管疾病一级预防当中阿司匹林的使用剂量为75——100mg/d ，而对于二级预防的患者，阿司匹林长期应用的使用剂量为75——150mg/d，也就是说小剂量服用阿司匹林便可达到抑制TXA2的产生，达到用药目的。

医生会针对不同患者个体差异，在用药前会进行抗血栓及出血危险这两者之间的评估，安排更佳的服用剂量，及时根据患者服药后的反馈及时调试用药量。官方研究数据表明，小剂量阿司匹林的服用导致脑出血的概率较低，大约为1.2%。数据显示大剂量阿司匹林服用或者说与患者个体不相匹配的药量服用才会导致脑出血的症状。

大量医学数据研究表明规范应用阿司匹林能明显降低血栓的形成，进一步的降低了心血脑血管疾病所带来的死亡率。所以患者只要按照医生规定进行有效服用就无需过多担心，患者服药期间应配合长期有规律的复查，便会很大程度上避免脑出血的出现。

★03| 阿司匹林主要副作用及处理

万物都有双面性，“神药”阿司匹林也逃不过这个定律，阿司匹林有利于病情的控制的同时也会多多少少出现一些副作用。而我们不能因为其副作用就放弃更佳药物治疗方式，我们能做的便是了解熟知这些副作用，做好预防工作：

*胃肠道不适

据官方数据统计显示，服用阿斯匹林药物人群中有百分之七八的人将会出现上腹部不适反酸恶心等胃肠道反应。出现以上胃肠道不适的反应大多是因为药物使用方式不对，在选择阿司匹林药物时尽量选择肠溶剂型，肠溶剂型药物耐酸不耐碱对胃黏膜有着保护作用，可以有效减上以上胃肠不适症状与出血副作用。

*上消化道出血

由于阿司匹林具有减少TXA2的作用，从而导致血小板凝血功能的下降，进一步的会导致患者出现上消化道出血症状。常见的症状为便血、黑便甚至有的患者会出现呕血症状，但是很少会出现脑出血情况。不管出现以上哪种出血症状都需要及时前往医院，适当的减少药物服用量。

*牙龈出血

牙龈出血与上消化道出血原理一样，都是因为其凝血功能下降而至。遇到牙龈出血首先排除是否是自身口腔疾病，如若不是可前往医院咨询医生寻求帮助。

*过敏反应

因为乙酰水杨酸会阻碍人体内前列腺素合成酶（PG）的合成，从而促使了支气管痉挛的出现，使得少数患者出现“阿司匹林哮喘”，不仅如此也会有少数患者出现荨麻疹、休克等过敏反应。

*水杨酸反应

“中国专家共识”已明确建议提出，阿司匹林长期且小剂量的服用即能达到较为稳定抑制血小板凝固的效果，避免血栓的形成。所以乙酰水杨酸使用过量（大约5g/日的量）便会导致患者出现水杨酸中毒的症状，如头晕、呕吐、听力减退、视力模糊等着症状。如有相关中毒症状应及时停药立刻就诊。

* 瑞夷综合征

此类综合征出现的概率较小，一般多见于患有病毒性感染的青年身上。一般瑞夷综合征会导致身体器官受损，肝脏及大脑都会受到牵连，瑞夷综合征虽然发生的概率小但是其致死率高，应该谨慎对待。

虽然说阿司匹林有着不可避免的副作用，但是该药物在心脑血管疾病一级预防及二级预防中起到了至关重要的作用。坚持长期服用药物的患者其生存率远远高于未服用者，服用时间越久其生存改善率差距越大。所以我们不能因噎废食，仅仅因为不可避免的副作用就放弃了有效药物的治疗，我们应该听从医嘱有效服药，做好定期复查减少副作用的产生。

颈动脉有了斑块，为什么要服阿司匹林？有预防斑块的作用么

有人问华子，中年人吃阿司匹林是不是可以预防颈动脉斑块？华子告诉那个人，很多人对阿司匹林的作用和颈动脉斑都的形成都有些误解，阿司匹林并不能预防颈动脉斑块，但颈动脉有了斑块的人，则可能需要服用阿司匹林来预防血栓。今天华子就来说一说阿司匹林与颈动脉斑块的那些事儿。

一、颈动脉的斑块是什么

颈动脉距体表较近，便于进行超声检查，是反映人体动脉系统整体情况的一个窗口。据统计分析，在50岁发现颈动脉斑块的人约占15%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。

颈动脉的斑块的形成与血管内膜受损有关，当血管内膜受损之后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会从受损的部位进入到血管内膜之中沉积。

这些进入血管内膜中的LDL-C会被识别为“外来物”，人体就会调动巨噬细胞进入血管内膜进行吞噬。吞噬过多LDL-C的巨噬细胞会转化成泡沫细胞聚集在一起，形成淡黄色“米粥”样的泡沫细胞群。出于身我保护功能，血管的平滑肌细胞又会增生覆盖到泡沫细胞之上，于是，就形成了粥样硬化斑块。

人的颈动脉有一处“Y”形分支，在此部位承受血液压力较大，血管内膜容易受损。能引起血管内膜受损的因素有血压、吸烟、外伤、高血糖、高血脂以及年龄等。除了年龄因素之外，其他的危险因素都是人为可控的。

二、阿司匹林能做什么

最近几年，阿司匹林已经成为大家口口相传，中老年人必服的保健“神药”。从人类的药物历史来看，阿司匹林对人类的贡献之大，称之为“神药”似乎也不为过。但是无论“神”或“不神”，首先阿司匹林是“药”。是药物，就有适应症、不良反应与禁忌。所以并不是谁都可以服用阿司匹林。

早期的阿司匹林被用于解热镇痛，现在仍然有些人用大剂量的阿司匹林来对抗风湿。在使用的过程中，人们发现阿司匹林还可以抑制血小板的聚集，减弱人体的凝血功能。这个功能对健康人来说有点“鸡肋”，但对血栓性心脑血管疾病的高危患者来说，抗凝是非常大的好处。血小板功能减弱了，血液就不会在血管里凝固了，原本可能发作的心肌梗死、脑梗死等疾病也不会发生了。 长期的试验表明，阿司匹林可以使高危患者发生血栓性疾病的概率降低24%。

但服用阿司匹林有副作用，就是会影响胃黏膜的完整性及减弱人体凝血功能，会导致胃溃疡和胃出血。所以每天服用阿司匹林预防血栓的人，需要服用肠溶片避免对胃的直接 *** ，需要密切注意是否出现消化道不适及出血倾向，还需要定期找医生进行评估，以确定是否可以长期服用阿司匹林。

三、阿司匹林与颈动脉斑块

从引起颈动脉斑块的危险因素来说，阿司匹林不能降压、不能降脂、不能降糖，更不能使人返老还童，所以阿司匹林实际上没有预防颈动脉产生斑块的效果！ 阿司匹林只是对那些已经有斑块的人，进行“亡羊补牢”式的预防。

人体的血小板在血管中流动，在人体受伤的时候，会聚集在伤口处，激活凝血功能，阻止宝贵的血液流出。但血小板有个特性，就是在遇到粗糙不平的表面时，容易激发凝血功能。我们平时包扎伤口，用表面粗糙的纱布覆盖伤口，而不用光滑的胶带，就是这个原因。

正常人体血管内是光滑的，不会激发血小板的凝血功能。但血管内斑块的表面是凹凸不平的，血小板容易在此处聚集。而斑块本身也会使血管内径变得狭窄，血小板在此处聚集，就极容易导致血管发生堵塞，造成疾病。

而阿司匹林则可以抑制血小板的聚集功能，使血管保持畅通。人体每天会不停产生新的血小板，这就需要每天按时服用阿司匹林，才能持续发挥抑制血小板的功能，保护心脑血管。停止服用阿司匹林超过48小时，保护作用就消失了。所以建议服用阿司匹林的人，除非出现无法耐受的不良反应，否则不要轻易停药。

总结一下，颈动脉斑块不能依靠阿司匹林来预防，戒烟限酒，“管住嘴，迈开腿”，控制好血压和血糖，才是预防颈动脉斑块的真正 *** 。阿司匹林是药物，有了斑块之后，由医生评估需要服用时才可以服。需要服用阿司匹林的人，也不要擅自停药。服药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

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肠溶阿司匹林空腹服药对胃伤害反而小，真的这样吗？看医生怎么说

为什么阿司匹林肠溶片要饭前吃？阿司匹林片饭后吃？一定要吃对

阿司匹林这个“明星”药物，应用非常广泛，如果你正在服用阿司匹林，下面的内容一定要牢记！

阿司匹林肠溶片需要饭前30分钟吃，因为肠溶片在胃里是不溶解的，需要到达肠道溶解吸收发挥药理作用，饭前30分钟服用是为了药物能快速地到达吸收部位。

有人可能会好奇，为什么这个药不能让它在胃里溶解？

其实不是不能。阿司匹林有普通片剂、有肠溶片、还有泡腾片，我们要根据不同的类型来选择是饭前吃，还是饭后吃。

只有肠溶片要饭前空腹吃，其他的类型要饭后30分钟吃。其他类型的阿司匹林是在胃里溶解的，所以要饭后30分钟服用，目的是减少药物对胃黏膜的 *** ，降低药物的不良反应。

接下来我们说一下阿司匹林肠溶片，市面上常见拜耳公司生产的拜阿司匹灵，100mg每片，服用 *** 是每天早上空腹服用，每日一片。主要的药理作用就是预防血小板聚集，常用于心脑血管疾病的预防和治疗。

1.医生要让常年吃阿司匹林？真的不能停药吗？

很多常年服用阿司匹林的人，可能都会有这样的困扰。小剂量的阿司匹林在心脑血管疾病方面的应用，有着非常重要的地位：

①降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险

②预防心肌梗死的复发

③中风的二级预防

④降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险

⑤降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险

⑥预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞

⑦降低心血管危险因素心肌梗死发作的风险。

阿司匹林是一个百年老药，各方面的研究还是非常透彻的，如果你有相应的适应症，是可以长期服用的。平时要注意定期复查身体的指标。

2.能自行服用阿司匹林肠溶片吗？

上面我们说了很多阿司匹林的好处，那么是不是可以自行服用呢？来预防一下脑梗，心梗什么的？这个肯定是不能的！。

用药注意事项：

①注意出血，有出血倾向的人（活动性胃溃疡、胃肠道出血史等），应该谨慎使用；

②如果有支气管哮喘、花粉热、鼻息肉，或慢性呼吸道感染的人，也应该慎重使用该药，因为阿司匹林可能导致支气管痉挛并引发哮喘发作或其他过敏反应；

③如果有痛风的的人，使用阿司匹林时也要谨慎，低剂量的阿司匹林减少减少尿酸的消除，可诱发痛风。

④我们常吃的退烧药美林（布洛芬）可能会干扰阿司匹林肠溶片的作用。如果发烧了，一定要咨询医生用药。

⑤吃阿司匹林时别喝酒，会增加对胃十二指肠粘膜的损害，并延长出血时间。

⑥阿司匹林是水杨酸类药物，如果对止疼药、抗痛风药过敏的，可能对阿司匹林也会过敏。

最后还得记住：肠溶片不能掰开吃，只能整片吞服。

最熟悉的阿司匹林肠溶片，也许还有您不知道的事

你知道吗？

阿司匹林肠溶片

到底该怎么吃？

在药学门诊，常常会碰到患者有这样的困惑：“药师，你帮我看看阿司匹林肠溶片该怎么吃？有的医生说饭后吃，有的医生建议我饭前吃，我都不知道怎么办了。”那么，今天我们就来聊一聊这个每年被吃掉1500亿片的神药——阿司匹林。

为预防缺血性心脑血管疾病的发生，

临床上许多中老年人

需要每天服用小剂量阿司匹林。

此外，

儿童川崎病患者

也需要服用较长时间的阿司匹林

来预防血栓事件。

阿司匹林作为一种疗效肯定

且价格低廉的常用药，

可以说每天都有人在服用它。

但是，

许多人的服用 *** 却是错误的。

好了，

闲言少叙，

书归正传。

肠溶片与普通片的区别

为了更好的理解下面的内容，我们首先科普一下药物的吸收过程。片剂进入体内后，首先要经过崩解、溶解过程，有效成分才能释放出来，进而被人体吸收。

为防止药物在胃内分解失效、对胃的 *** 或控制药物在肠道内定位释放，可对片剂包肠溶衣或制成肠溶胶囊。那么，哪些药物需要制成肠溶制剂呢？一般来说，遇胃液变质失效的药物、对胃黏膜具有较强 *** 性的药物、希望在肠内起作用或需要在肠道内保持较长作用时间的药物，通常需要做成肠溶制剂。阿司匹林因对胃黏膜有较强的 *** 性通常做成肠溶片。

肠溶片与普通片是不一样的（我们不一样！不一样，不一样！），它的外层披着一件由特殊材料制成的耐酸的包衣。它可以保护肠溶片在胃内酸性环境下不崩解，而到达小肠碱性环境才崩解、吸收。

（注：必须是正确的服用 *** 才能达到这种效果。如果服用 *** 不对，导致肠溶片在胃内停留时间过长，它也是有可能在胃内崩解的。）

按照《中国药典》（2015年版）的规定，肠溶片在出厂前要做崩解时限的检查：在胃液酸性环境下2小时内不得崩解，而在小肠碱性环境下1小时内应崩解。<因为这是国家的强制要求，因此厂家会保证他们的药品在胃内2小时内不会崩解。但2小时后（比如3小时、4小时……）会不会崩解，只有天知道了。即使崩解了，也不是厂家的错>

胃排空

下面，我们再来科普一个生理学名词——胃排空，它是指胃内的东西由胃排入小肠的过程。胃排空的速度因食物的种类、形状和胃的运动情况而异。一般而言，液体食物的排空速度远比固体食物快。在3种主要食物成分中，糖类排空最快，蛋白质次之，脂类最慢。我们日常生活所吃的混合食物（包括糖、蛋白质、脂类、淀粉等），每餐后从胃内完全排空需要4-6小时。

服药建议

综上所述，如果饭后服用阿司匹林肠溶片，它会在胃内停留大约4-6小时。在此期间，阿司匹林肠溶片会不会因在胃内停留时间过长而崩解，就不得而知了。一旦阿司匹林肠溶片在胃内崩解，则会直接 *** 胃黏膜，有可能造成胃黏膜的损伤。

因此，

为了安全起见，

减少因阿司匹林肠溶片

在胃内滞留时间过长

而造成对胃黏膜的 ***

请饭前服用阿司匹林肠溶片。

记住，

是饭前哟。

策划 by 党委宣传部

来源 by 药学部 尚振海

编辑 by 彭 洁

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阿司匹林肠溶片

主要成分

本品主要成份为阿司匹林。

性状

本品为肠溶包衣片，除去包衣后显白色。

适应病症

本品用于抗血栓。本品对血小板聚集有抑 *** 用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

规格

(1)25mg；(2)40mg；(3)50mg；(4)100mg；(5)300mg。

用法用量

口服，一日75mg-160mg，每日1次，或遵医嘱。

不良反应

1、一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。

2、长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其当药物血浓度＞200μg/ml时较易出现不良反应。

3、血药浓度愈高，不良反应愈明显。

4、较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜的直接 *** 引起)等胃肠道反应(发生率3%-9%)，停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。

5、中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200-300μg/L后出现。

6、过敏反应：出现于0.2%的病人，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联症，往往与遗传和环境因素有关。

7、肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。但有引起肾 *** 坏死的报道。

注意事项

1、交叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏。但非绝对。必须警惕交叉过敏的可能性。

2、对诊断的干扰：

(1)可干扰尿酮体试验。

(2)当血药浓度超过130μg/ml时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响。

(3)用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)时可受本品干扰。

(4)尿香草基杏仁酸(VMA)的测定，由于所用 *** 不同，结果可高可低。

(5)由于本品抑制血小板聚集，可使出血时间延长。剂量小到40mg/日也会影响血小板功能，但是临床上尚未见小剂量(＜150mg/日)引起出血的报道。

(6)肝功能试验，当血药浓度＞250μg/ml时，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变，剂量减少时可恢复正常。

(7)大剂量应用，尤其是血药浓度＞300μg/ml时凝血酶原时间可延长。

(8)每天用量超过5g时血清胆固醇低。

(9)由于本品作用于肾小管，使钾排泄增多，可导致血钾降低。

(10)大剂量应用本品时，用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲状腺素(T3)可得较低结果；由于本品与酚磺酞在肾小管竞争性排泄，而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)。

3、下列情况应慎用：

(1)有哮喘及其他过敏性反应时。

(2)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)。

(3)痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留)。

(4)肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应。

(5)心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿。

(6)肾功能不全时有加重肾脏毒性的危险。

(7)血小板减少者。

4、长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。

5、孕妇及哺乳期妇女用药：本品易于通过胎盘。动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎。在人类也有报道在应用本品后发生胎儿缺陷者。此外，在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠的最后2周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。

6、儿童用药：尚不明确。

7、老年用药：肾功能低下的老年患者应慎用本品。

8、药物过量：尚不明确。

禁忌

1、对本品过敏者禁用。

2、活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血禁用。

3、血友病或血小板减少症禁用。

4、有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者禁用。

药物相互作用

1、胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。

2、与抗凝药(双香豆素、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危险。

3、与甲氨蝶呤(MTX)同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合，减少其从肾脏的排泄，使血药浓度升高而增加毒性反应。

4、尿碱化药(碳酸氢钠等)、抗酸药(长期大量应用)可增加本品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒，不仅能使血药浓度降低，而且使本品透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。

5、尿酸化药可减低本品的排泄，使其血药浓度升。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高，毒性反应增加。

6、糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用。尤其是大量应用时，有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此，目前临床上不主张将此二种药物同时应用。

7、与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，因为本品可以降低其他非甾体抗炎药的生物利用度。再则胃肠道副作用(包括溃疡和出血)却增加；此外，由于对血小板聚集的抑 *** 用加强，还可增加其他部位出血的危险。本品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变包括肾 *** 坏死、肾癌或膀胱癌的可能。

8、与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍及引起出血的危险。

9、丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因同时应用本品而降低；当水杨酸盐的血药浓度＞50μg/ml时即明显降低，＞100-150μg/ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。

没病吃阿司匹林可以防病？阿司匹林的3个作用，身体生病时才有效

每日一药，明明白白用药，阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片属于解镇痛药。小剂量（100mg)主要用于预防短暂脑缺血发作，心肌梗死，人工心脏瓣膜或其地手术后血栓的形式。大剂量主项用于缓解轻度或中度疼痛.也用于感昌流感等病的发热作用。

用法用量。止痛退热等疾病用500mg每次每天三次，必要时可以4小时一次。用于血栓心梗预防用量100mg每次每天1次，晚饭后服用。

注意：胃出血者，长期大量饮洒者，近期需要要手术者过敏者消化道出血、血友病防患者等禁用、

有痛风患者，严重肝肾功能不全者应慎用，妊娠.哺乳期妇女禁用.

阿司匹林肠溶片长期服用可引起消化道出血；因阿司匹林肠溶片呈酸性，胃里也有胃酸，如果胃不好的患者长期胃酸过多，就有可能烧坏胃壁，引起穿孔出血。还由于阿司匹林肠溶片对血小板有抑 *** 用，可能增加出血风险，比如牙龈出血等，所以用药需。

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