尿酸偏高？这样“吃”能降下来

【尿酸偏高？这样“吃”能降下来】民生视角体检发现血尿酸水平升高，该怎么办呢？已有痛风、高尿酸血症的患者，具有代谢性疾病和心血管危险因素者，以及中老年人群应采用低嘌呤饮食。具体怎么吃呢？一起来看@健康中国

来源： 浙江发布

睡前做好2件小事，尿酸蹭蹭往下降！坚持做的人都受益了

来源/养生每日推送

这些年，得高尿酸血症的人是越来越多，光我们国家就有上亿人中招了。

在去年年底，很多人体检拿到了“高尿酸”的结果后，赶紧给养生君留言，给我们出篇关于尿酸的文章呀！

这不，现在就安排上了！

人为啥会得高尿酸？

简单来说，尿酸高有两个原因：“废物”排放超标，“处理站”不给力。

人体每天约产生尿酸750毫克，这些尿酸进入尿酸池，尿酸池内约有1200毫克尿酸。正常情况下，每天新生成的和排出的尿酸基本平衡。

为什么有些人尿酸就高起来了呢？

这和环境中有害物质超标很相似，要不就是进来太多了，要不就是排出去太少了。

造成产生多和排泄少有许多因素，但是90%以上都是尿酸排泄减少所致，只有10%是因为尿酸产生过多。

具体来说，这些原因让尿酸排得少了 ——

遗传因素：尿酸清除率降低，排泄少；

后天获得性因素：药物（如噻嗪类利尿剂、阿司匹林、环孢素）、代谢性疾病（糖尿病酮症、乳酸中毒、“甲减”、“甲亢”）、高血压、肥胖等。

而这些原因让尿酸生得多了——

遗传因素：遗传性相关酶缺陷导致代谢异常；

后天获得性因素：饮食（高嘌呤食物摄入、饮食果糖含量过高、饮料酒精含量过高）、剧烈运动、血液疾病（骨髓增生异常）、细胞毒性药物的使用（如化疗药）。

得了高尿酸，平时该注意啥，相信医生早给大家说过了，接下来养生君给大家说个小细节——

睡前做这2件事，有助于降尿酸！

1尽量别吃夜宵

大家都知道，要防治高尿酸，饮食绝对是重要的一环。我们平时吃的东西中，有很多是含有嘌呤的（特别是海产品、动物内脏），这些吃进去的嘌呤叫外源性嘌呤（占20%）。当这些嘌呤经由人体肝脏代谢后，我们的主角——尿酸，就出现了。

吃夜宵对健康不利，估计大家都听烦了，但是对高尿酸血症患者来说，吃夜宵，尤其是吃了嘌呤含量较高的食物，简直是雪上加霜。

所以，建议高尿酸血症患者尽量别吃夜宵，如果要吃记得吃些清淡且嘌呤含量少的食物。

2喝点水

想要降低血尿酸，除了吃降尿酸药，另一个医生强调的，能有效降尿酸，同时又简单、方便、经济、无副作用的做法，就是多喝水！

其中的道理也不复杂，多喝水可以促进更多的尿酸从尿液中排出，医生的建议一般是一天1500毫升以上。

而且，痛风一般都是在夜间发作，在睡前喝点水，能够预防在长时间的睡眠过程中发生尿酸浓缩，尿酸含量增高。

因此，特别建议高尿酸血症患者和痛风患者在睡前喝点水。

至于喝什么水，一个安全选择自然是白开水，而另一个常常和降尿酸药作为黄金搭档的则是苏打水。苏打水可以让尿液呈碱性，这还能提高尿酸盐的溶解度，促进更多尿酸排出。

本文配图均来源于壹图网。

吃什么能降尿酸？6种食物对排出尿酸有利，患者可以常吃

医生读书的时候，有很多同学出现了尿酸过高的问题。

记得当时，一位同学从后门走进课室，他拿出血检报告单给我们看，上面的尿酸指标竟然达到了400多μ摩尔每升，而他当时只有20岁，便出现了左上肩疼痛的问题，当时的医院初步怀疑是痛风。

还有一次，医生去楼下一个同学的宿舍，看到他正在煮药喝，就询问他怎么回事，结果他说自己的尿酸达到了600μ摩尔每升，非常夸张。

这还是以前，到了现在肯定有更多的人有高尿酸。既然如此，我们平时吃什么能降尿酸？这6种食物对排出尿酸有利，高尿酸患者可以常吃。

为何现代人普遍尿酸过高？

前段时间，一位50岁的母亲带着她23岁的儿子，来医院做检查，她说他儿子的足部出现了2个月的刺痛感，至今没有缓解。我们给他做了CT，结果发现，这个年轻小伙子的踝关节、脚趾关节有很多白色的高密度影响。

很明显，那些都是尿酸盐结晶，小伙子出现的是“痛风症”，一查尿酸，果不其然尿酸高达600μ摩尔每升以上。

这种患者一个月可以碰到好几个，那么为什么高尿酸的问题会困扰现代人呢？

首先，我们来了解一下什么是尿酸。

尿酸是嘌呤物质的最终代谢产物，本来由肾脏将其过滤，然后顺着尿液排出体外，人体对尿酸完全没有吸收能力，所以尿酸在血液中的指标应该越低越好。

同时，尿酸是血浆中非蛋白氮的重要成分之一，肾脏受到损伤时，也会出现排泄尿酸异常的问题，因此血尿酸常被用于鉴定肾脏是否健康。

为什么现在人尿酸普遍较高？

之一，对尿酸的认知并不多。无知永远是原罪，在患高尿酸疾病之前，很少有人知道高尿酸的危害，大家对它的态度也比较漠视，平时也不注重尿酸的控制。

第二，营养太好，补得太多。医生曾见过这样一名患者，年龄25岁左右，家里做生意的，比较有钱，他的母亲比较宠他，在他高中的时候经常买鲍鱼、鱼刺、海鲜等食物给他吃，最夸张的是一瓶又一瓶的营养剂。最终硬生生把他吃出了高血压、高尿酸，目前该患者啥都不能吃，只能每天服药控制血压。

第三，喜欢放纵。现在的人喜欢喝酒，喜欢去酒吧，认为酒吧是释放压力的好场所，每次都喝得酩酊大醉才觉得过瘾。事实上，如果你从18岁开始酗酒，那么到20岁的时候，基本上该出现痛风的问题了，酒精产生的嘌呤、尿酸比一般的食物更多。

因此，对尿酸的危害认知较浅、喜欢放纵、管不住吃喝，导致了现在人尿酸普遍较高的现状，让人惋惜，也让人无奈。

想要预防高尿酸，这6种食物可以多吃

高尿酸带来的危害有多大呢？上个月有一位病人来我们医院看病，一进门就开始嚎啕大哭，哀求医生把他的腿砍了吧，医生定睛一看，他的脚趾红肿的不像正常人的脚趾，一做CT，里面全是像针一样的结晶盐！

而疼痛只是尿酸带来的之一种体验，随着尿酸问题的逐渐严重，患者还有可能发生高尿酸血症、肾衰竭等严重问题，最终危害生命也只是时间问题。

因此想要规避高尿酸的问题，可以多吃这几类食物。

1，绿叶蔬菜

对于高尿酸的人来说，蔬菜是可以多吃的食物，特别是绿叶蔬菜，含有丰富的维生素B6、B9、B12，这些维生素B族元素可以改善人体的心血管、降低尿酸、血脂，对人的健康有极大的帮助。

2，低糖水果

像番茄、草莓等低糖水果可以多吃，里面的某些成分可以碱化尿液促进尿酸的排除。

3，多饮水

在尿酸不变的情况下，多喝水多增加排尿量，就等于增加了尿酸的排泄量。

4，粗粮

尿酸过高的人可以补充粗粮，多吃番薯、玉米等嘌呤量少的食物，也能有效较快尿酸的代谢。

5，苏打水

苏打水中含有碳酸氢钠，是一种碱性物质，多饮用苏打水能一定程度上中和尿酸物质，降低人体中尿酸的含量。

6，蛋白

蛋类的蛋白是嘌呤少、蛋白质高的好食品。蛋黄就不行，嘌呤含量比较高，所以高尿酸患者可以吃蛋白，更好不吃蛋黄。

少吃这六种食物，能降低一定的尿酸

在饮食之中，还要控制以下食物的摄入。

海鲜

据统计，广东、福建等靠海地区的痛风发病率更高，因为这些地方的人靠海吃海，海鲜中有大量的嘌呤物质，人摄入得过多，就会导致尿酸过高。

特别是甲壳类海鲜的嘌呤比一般的海鲜还要高几倍，人吃多了立马中招。

动物内脏

猪肝、猪杂、牛杂等动物内脏非常好吃，味道也十分鲜美。但是你知道吗，这些食物有大量的嘌呤物质，偶尔吃吃还没什么问题，长期吃肯定会出事。

酒精食品

不管白酒、红酒、啤酒，只要是酒精，那么对人体就没有好处，目前引发痛风的主要原因中，长期饮用酒精饮品是排名之一的原因。因此想要规避尿酸、痛风，先把酒精戒了再说，否则就是自己骗自己。

高糖

目前实验证明，如果患者吃得太甜，糖分会和尿酸代谢产生竞争性，最终导致尿酸排出体外的含量减少，所以我们常建议高尿酸患者少摄入糖分，以免加重病情。

高汤

广东很喜欢喝高汤，既把猪骨、牛骨等肉类熬煮数个小时以上，做到骨肉脱离、软嫩可口，这种烹调方式虽然增加了口感，但是不利于健康。长时间的熬煮，会让肉类释放更多嘌呤物质到汤中，让人产生更多尿酸。

6，腌制食品

腌制食品的嘌呤含量也不低，不建议大家过多食用。

最后，衷心希望大家能管住嘴，远离痛风。

尿酸高，不可忽视的健康问题——10种中成药的调理 ***

在日常生活中，我们可能经常会听到“尿酸高”这个词。那么，什么是尿酸高呢？简单来说，尿酸高就是血液中尿酸水平超过420μmol/L（约7mg/dl）。尿酸高并非一种疾病，而是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。这种状况可能导致一系列健康问题，因此我们不能忽视。

让我们来看看尿酸高的可能原因。原发性高尿酸血症往往是由遗传因素引起的，常常与体质肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等疾病聚集发生有关。而继发性高尿酸血症则可能由酗酒、食用过多动物肝脏和肾脏、服用尿酸代谢相关的药物（如噻嗪类利尿剂、 *** 、阿司匹林等）、化疗放疗或毒素影响等引起。

如果不及时对高尿酸血症进行干预，可能会引发一系列健康问题。其中，痛风是最常见的问题。痛风发作时，会出现难以忍受的关节疼痛，严重影响生活质量。此外，持续的高尿酸水平还可能导致痛风石和间质性肾炎，甚至可能影响关节的形状和功能。

那么，如何有效调理高尿酸呢？这里给大家介绍10种具有降尿酸作用的中成药。

止痛风湿丸：具有祛风除湿、活血止痛的功效，适用于四肢麻木、腰腿沉重、风湿疼痛。

祛风止痛丸：具有祛风止痛、散寒除湿、强壮筋骨的功效，用于风寒湿痹、四肢麻木、关节疼痛、腰膝酸软。

十五味乳鹏丸：具有消炎止痛、干黄水的功效，用于关节红肿疼痛、发痒、痛风、黄水积聚。

十味乳香丸：具有干黄水的功效，用于四肢关节红肿疼痛及湿疹。

风痛安胶囊：具有清热利湿、活血通络的功效，用于湿热阻络所致的痹病。

痛风舒片：具有清热、利湿、解毒的功效，用于湿热瘀阻所致的痛风病。

痛风定片：具有清热祛风除湿、活血通络定痛的功效，用于风寒湿痹、四肢麻木、周身疼痛、腰膝酸痛。

祛风息痛丸：具有祛风散寒除湿、活血通络止痛的功效，用于四肢麻木、关节肿胀疼痛、腰膝酸痛。

正清风痛宁片：具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的功效，用于痹病寒热错杂证。

风湿祛痛胶囊：具有燥湿祛风、活血化瘀、通络止痛的功效，用于痹病寒热错杂证。

以上10种中成药都可以在一定程度上帮助调理高尿酸问题。当然，具体用药还需要根据个体情况来决定，建议在医生的指导下使用。

除了药物治疗，我们还需要注意饮食和生活习惯的调整。避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、红肉等；限制饮酒；保持充足的水分摄入；进行合理的运动和锻炼，控制体重；避免过度疲劳和压力等，这些都是降低尿酸的有效 *** 。

总之，了解高尿酸及其可能的健康影响，及时采取有效的调理措施，对于维护我们的身体健康至关重要。如有疑虑或出现异常症状，请及时就医咨询。让我们共同关注健康，享受美好的生活！

尿酸高，如何让尿酸排出体外？医生总结：3个办法，实用有效

“刘大夫，我怎么会产生血尿的症状呢？”

“这是因为你体内的尿酸过高了。”

42岁的董先生最近发现自己的身体出现血尿的症状，于是急匆匆地来医院就诊，就诊报告很清楚：体内的尿酸积累过多了，长期没有排出对肾脏造成了损害，肾脏局部出血，于是就形成了血尿。

尿酸是身体内各种嘌呤发生代谢后所产生出来的物质，人体中百分之八十左右的尿酸是内源性嘌呤代谢的产物，还有百分之二十左右的尿酸来源于各种食物，这些食物往往富含嘌呤或核酸蛋白。

正常来说，在人的年龄增高时，尿酸也会相应增高。除此之外，许多因素也能影响尿酸的高低变化，例如饮食习惯，生存地域等也能影响人体内的尿酸。

如果患者没有及时控制自己的尿酸，尿酸在体内不断累积，就有可能形成结石，进而患者的肾脏器官就会被损害。所以一旦体内的尿酸积攒过多，就会导致肾脏局部受到损害而出血，血尿的症状也就随之出现了。

除了血尿之外，当患者体内的尿酸积累到一定程度后，还有可能引发其他的外在症状，下面我给大家列举两点症状。

高尿酸的症状：

1、痛风性关节疼痛

患者体内尿酸过多时，就会在关节和软骨组织中积攒大量的尿酸。到了一定程度它就会急性发作，在关节处引发剧烈的疼痛，让人猝不及防。

常常有患者在半夜睡眠中因为关节痛而疼醒，这种症状还会在人的身上不定时反复出现，病情严重时还会伴有头晕、全身无力等症状，这种症状一般会持续最多半个月。但患者发病的间歇期是没有办法确定的，因人而异，有的病人可能几个月都不会复发，而有的病人可能因为偶尔的饮酒或进食高嘌呤食物就会立刻复发。

2、下肢浮肿

承接上述，人体用来排泄水分的最重要的器官非肾脏莫属。尿酸持续上升就会造成肾功能上的一些损害，导致体内过多的尿酸晶体没有办法排出体外，也正因为体内水分无法随之排出，在体内积攒，就导致患者的身上出现了浮肿的症状。在浮肿症状中下肢浮肿的现象会尤为明显。

除了上述两点之外，长期尿酸高还可能导致关节性残疾、尿毒症、心肌梗塞等症状甚至危及到生命安全，因此必须控制好尿酸。而控制尿酸最有效的 *** 就是让身体能够健康的排出多余的尿酸。

如何健康的排出尿酸？医生给你三个办法：

1、管住嘴：少喝酒，少吃含有大量果糖的食物

酒精不单单会加快腺嘌呤核苷转化，在一定程度上促进尿酸的形成，而且，酒精发生代谢还会增加人体血液中的乳酸浓度，而乳酸则会抑制肾脏器官中的肾小管分泌尿酸，从而对尿酸的排泄造成很大阻碍。所以，凡是含酒精的任何饮料都要尽可能的少喝，如啤酒、白酒或葡萄酒等。

下面我们来说说果糖，果糖是什么？我们在医院见过有的患者会注射葡萄糖，果糖与葡萄糖不同，虽然它们都带有一个“糖”字，但两者性质是有很大差异的。葡萄糖广泛存在于自然界，很容易被吸收以提供人体需要的热量，而且有很多药效，其中之一就是降尿酸；果糖在效果上与之正好相反，果糖一般存在于水果和蜂蜜中，大量食用果糖反而会加快尿酸的生成速度，可在短时间内使血尿值急剧上升，所以，大家一定要少吃含糖量过高的水果，如香蕉、李子、蜂蜜、柚子、葡萄等食物。

2、多喝水：增加尿酸排出

喝水这件事情或许看起来微不足道，但多喝水确实是一种简单且有效的降尿酸 *** 。喝水可以加速身体中尿酸排出，每天的排尿量更好可以保持在2000ml左右。

3、多动腿：保持适量的运动

这一点其实也是承继上述多喝水的 *** ，运动要选择缓和的有氧运动，如慢速游泳或者散步等，运动时间在30分钟左右，每周可以有3到5次。然后重点来了：运动后一定要适量的喝水，增加排尿量。因为皮肤排汗所带走的尿酸是很少的，很多尿酸仍旧留在体内，所以运动完要记得喝水，推荐喝弱碱性水。除此之外，运动在一定程度上也会增加身新陈代谢的速度，对于降尿酸来说也有一定帮助。

这三个办法你学会了吗？其实除了药物外，所有排尿酸，降低尿酸的办法都要回到到两个大的块面，一是减少摄入，如控制饮食；而是增加尿酸的排泄，如喝水和运动。此外，有些清茶有清热解毒、败火利尿的作用，尿酸高的患者可以饮用这些茶对身体加以调理，如普洱茶，绿茶等。

如果尿酸特别高的话，这时候还要在医生指导下口服降尿酸的药物治疗。

我在这里介绍几种促进尿酸排泄的药物：

一、丙磺舒，使用该药物时应该注意，有两种患者不可以使用该药物，一是肾功能受损，肾功能不全的患者；二是对磺胺药有过敏症状的患者。

二、磺吡酮，该药物的排尿酸效果比丙磺舒强，副作用比丙磺舒小，但是使用该药物后可能会出现一些不良反应，例如消化道的不良反应，这种不良症状是最常见的不良反应。

三、苯溴马隆，该药相对于前两种药物来说药力最强劲，这种药物比较适用于有长期高尿酸血症或痛风症状的患者。

四、促进肠道排泄的一些药物，如爱西特，爱西特这种药物是一种活性炭，它的作用是吸附肠道里的尿酸和肌酐，一般没有任何明显的不良反应。

总而言之，尿酸高了排不出去，不要放任不管，长期不去管它，是会造成严重后果的。广大朋友可以通过我上述介绍的三种 *** 来降低尿酸，促进尿酸排泄。如果尿酸过高，也要去配合一定量的药物治疗。

谨遵医嘱，健康生活！

305医院内分泌医生：学会3种“自治”痛风的 *** ，轻松排泄尿酸

据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人。

并且痛风开始出现年轻化趋势，如25岁的相声演员郭麒麟，曾在参加一档综艺节目时，痛风发作，再次引起大家对痛风的关注。

痛风发作时疼痛难忍，目前难以根治，那一旦患上痛风，该如何调理呢？

中国人民 *** 第305医院内分泌科主任祝开思分享了自己“治疗”痛风的经历，值得所有人学习。

一、因不健康的生活方式，患上了痛风

上个世纪很多人还在为三餐忧愁，营养跟不上，痛风发生率很低，即使是沿海地区，痛风病的发病率也比较低。

后来经济发展，各种食材涌入市场，短短几年之内，我的体重由刚毕业时的60公斤增加到80公斤。除了看着自己蹭蹭长肉，身体并没有任何不适，虽然自己是个医生，但也没有注重体检。

还记得那天夜里，我在聚会上饱餐了一顿海鲜和啤酒，突发刺骨的脚趾痛让我无法入睡，我这才想到了痛风。果不其然，在进行了全面体检后，证实尿酸增高，确诊为痛风。

突然发生“意外”后，我开始深深反省自己——是哪些不健康的生活方式导致我如今这样的“局面”。

我住在海边小城，从小就有嗜食海鲜的习惯。海鲜中含有大量的嘌呤，多吃无益。在我的家族中，就有亲人有肥胖、高血压的病史。医生工作的压力大，平日又缺乏体育锻炼，这些种种原因，最终促成了痛风发生在我身上。

二、决心改变，痛风发作减少

后来，我考上了 *** 总医院（301医院）内分泌科的研究生，有幸结识了国内多名内分泌专家，对痛风的也有了更深的认识。当初我毫不在意的尿酸结晶，竟也可以如滴水穿石般，在体内累积到一定程度，可以影响关节、肾脏等功能。

明白痛风的危害后，我决心从以下3个方面进行改变：

• 饮食上

以蔬菜为主食，辅以水果。蛋白质的补充主要以含嘌呤极低的奶类及蛋类，替代以往嘌呤极高的海鲜及动物类蛋白。除了饮食搭配，每天坚持饮用不少于2000ml的白开水，尤其在睡前及夜间必饮一次白开水，保证夜间利于尿酸排泄，防止尿液浓缩形成痛风性肾结石。

• 运动上

痛风的也让我意识到运动的重要性，痛风往往还伴随着糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征，这些疾病都归于更大的元凶——“肥胖”。由于医生上下班时间不稳定，我就选择走路上下班；中午还会腾出些时间，绕着公园快走。

就这样坚持了几年，我的痛风没再发作，每3个月监测一次，尿酸平均血尿酸保持在200-300mmol/L。

• 药物上

我会坚持每天服用小苏打片，1天3片，一次1片，用偏碱性的药物中和，可避免形成肾结石，促进尿酸通过肾脏排泄。随着年龄增长，我的肾脏排泄尿酸的能力下降，血尿酸值又渐渐升高。因此我只好每天服用少量的促进尿酸排泄的药物，使血尿酸保持在300mmol/l以下。

三、痛风不重视，并发症“不好受”

很多患者在痛风初期并不在意，想着只要按时服药，反正不发作，还是照样胡吃海喝。一旦你轻视痛风，它就会在不经意间引起各种并发症，让你“不好受”。

1、痛风石引起残疾

痛风最直接的影响就是我们的关节，随着病情发展，疼痛逐渐加剧，膝、踝、肘关节可见红肿、变形，对日常生活影响严重，甚至可导致肢体残疾。

2、痛风性肾病

当尿酸盐沉积于肾脏，还可引起肾病变导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。

3、其他并发症

痛风往往伴随着高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等疾病。而这些疾病都需要终生以药为伍，若控制不当，还会涉及死亡风险。

四、痛风发作，日常护理有妙招

祝开思医生的痛风治疗经历值得每个人学习，但每个人的体质、精神状态、外部环境等都有差异，他的经验可能并不适合所有人。那么，当面对痛风发作，痛风患者应该怎么做？

1、拥有良好心态

痛风虽属于急性发作的疾病，但其“余韵”无穷尽，因不能根治，十年二十年甚至终身都有这种病，因此良好的心态很重要。痛风虽痛，但不至于要人性命，比起带瘤生存的患者，可以说很“幸运”了。良好的心态，乐观地面对生活，正确的认识疾病，才能更有效地控制病情。

2、对症护理

一旦痛风发作，生活中护理非常重要，过多的走动会加剧疼痛。因此发作时，应尽量躺在床上或者坐在凳子上，把脚抬高，抬高患肢有利于血液循环。要好好休息，不要活动，这叫制动，这样容易康复。

3、切勿剧烈运动

虽然我们提倡适量的运动，但并不建议在缓解期时进行过于剧烈的动作，像爬山、踢球、打篮球等，太激烈的运动容易损伤关节，可能会 *** 关节加重炎症。对于痛风者而言，太极、游泳、慢跑等功能锻炼更适合。

痛风不是大病，但日常不积极干预，对关节、肾脏、血管、心脏等器官都会有所损伤，因此，除了上述的基本护理，痛风患者也要在饮食上下功夫。少吃或不吃高嘌呤食物，从根源上断绝引起痛风复发的道路。

#谣零零计划#

参考资料：

<1> 《【健康】医生自己患了痛风才悔悟，原来这些习惯这么要命！》.人民日报.2018-06-29

<2> 《简说内分泌 | 尿酸升高不重视，小心痛风并发症！》.广东省中医院.2020-07-15

<3> 《【远离痛风】痛风的日常护理小常识》.深圳市中医院订阅号.2017-09-02

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尿酸高难降？医生自制痛风十四味饮，治30名，从521降到290，不错

对痛风者来说，尿酸降下来，是必要的，更是必须的，道理你懂

因为原发性高尿酸血症的人群基础越来越大，而身边的痛风病人越来越多，很多知道自己血尿酸高后，再看到身边痛风同事或同学的痛不欲生的惨状，把降尿酸当做从未考虑过的必做大事是很多人心理暗暗设定的一个年度小FLAG。

可是，目标容易下，过程很艰辛，结果很难看——尤其对于那些痛风好多年，或者同时存在肥胖、高血压、高脂血症、高血糖的患者，或者是痛风反复发作、已经有了痛风石的患者，把尿酸降到正常值，就像那个能够想得到却总看不到的梦。

再加上降尿酸的药物本来就有那寥寥的几种，而基本都存在肠胃的过敏反应、对肝肾的损伤等毒副作用，导致降尿酸的人群依从性差，服用药物断断续续，得不到系统性治疗，从而远期疗效差，起不到预防痛风发作的目的。

那么，今天的文章，来聊一个中医医生用自己拟定的经验方——痛风十四味饮治疗30名原发性高尿酸血症的临床案例，以期能帮助更多的风友以予思路和方向。

医生用痛风十四味饮对比别嘌醇，来降尿酸，哪个效果更好更安全？

医生选取了门诊收取的原发性高尿酸血症患者共60名，其中男性45名，女性15名，年龄分布在32到75岁，平均年龄55岁。

而且上述所有患者都没有犯过痛风，大部分是在体检或诊治其他疾病时偶然发现的（这是不是说的就是你呢？），而且都没采取系统性治疗。两组患者都在一个星期前没有服用任何降低尿酸的药物。排除了同时处于痛风急性期，并发糖尿病、高血压、肾病和血液病引起的继发性高尿酸血症、合并有心肝肾等系统性疾病的患者。

治疗 *** ：

1.生活调摄：两组患者均执行低嘌呤饮食，控制食物总热量摄入，适当加大蛋白质摄入，低盐低糖多碱性食品摄入，多喝水等。适当运动，心情愉快，作息有度。

2.对照组：在生活调摄 *** 上，加服别嘌醇降尿酸。

3.治疗组：在生活调摄 *** 上，加入医生自拟痛风十四味饮，组方由土茯苓、薏苡仁、防己、炒桃仁、川芎、萆薢、黄柏、红花、苍术、大黄（后下）组成，常法水煎温服早晚各一次。

上 *** 两组均以4周为一疗程，治疗期间不得用其他降尿酸 *** 。

疗效标准：

显效：血尿酸恢复正常，或相比治疗前降低至少25%以上，停药后效果维持3个月以上。

有效：血尿酸基本正常，或比治疗前降低15%以上，停药后能维持效果一个月以上。

无效：血尿酸没有明显变化，或相比治疗前降幅低于15%。

治疗结果：

别嘌醇组：治疗30名，显效8名，有效12名，无效10名。

痛风十四味饮组：治疗30名，显效14名，有效12名，无效4名。

从降低尿酸的总体效果看，服用中药的这组，尿酸从治疗前的平均521降低到290，血肌酐从治疗前的平均98降低到74。而服用别嘌醇的对照组，尿酸从治疗前的平均514降低到323，血肌酐从治疗前的平均89降低到89。

这么看来无论从临床疗效，从降低尿酸的程度还是对血肌酐的改善，服用中药痛风十四味饮的疗效都显著好于别嘌醇组。

中医自制痛风十四味饮，降尿酸有什么中医道理？

我们知道，痛风的核心原因就是体内尿酸过高导致的尿酸盐在体内结晶沉淀导致的关节炎症，当然随着疾病的进展还会累及更多关节，出现痛风石，损害肾脏导致痛风性肾病等多种疾病。

如此看来，高尿酸血还只能个就是痛风的主要生化指标。

现代研究证实，肾小管血管和系膜也可以有尿酸钠结晶沉积脉细血管基底膜因纤维组织增多而使其增厚，从而出现肾小球硬化——这是尿酸高导致痛风性肾病的最主要的机理之一。而且尿酸的浓度越高，持续时间越长，发生肾损伤和尿路结石的机会和风险就越高。

但痛风的病因，中医认为与平素禀赋不足，后天饮食不节、七情所困、劳倦所伤等导致的体内湿热、浊毒、痰瘀痹阻经络，甚而内舍脏腑，再复感风寒湿热外邪侵袭而诱发。

而上述案例中的痛风十四味饮组方具有健脾祛湿、清热泄浊、祛瘀通络的功效。

从组方中看，现代压力也表明，土茯苓、萆薢（二者也是清热利湿降尿酸的经典药对）有降低血尿酸的作用，黄柏-苍术-薏苡仁作为四妙丸里的配伍中药具有促进尿酸排泄的功效，桃仁-红花、成本浣熊等具有活血化瘀祛痹通络的功效。

现代药理还证实活血化瘀的中药可以显著改善肾脏血流，对肾脏有保护作用。

上述 诸药合用，共同起到降低血尿酸、保护肾脏的功效。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。#哆咖医生超能团##谣零零计划##我在头条搞创作#.

（本文参考文献：图文源自 *** ，侵删）：2010年第4期《陕西中医杂志》周家军等文章《痛风十四味饮治疗原发性高尿酸血症60例》。

教你3招，有效降低尿酸

很多人体检的时候会发现自己尿酸过高了，那么一般情况下，如果尿酸过高的话，可能会在人体内形成小的结晶盐，它会停留在关节，停留在肾脏，停留在滑膜，就很容易导致痛风，所以，降低尿酸是很必要的。

那么要控制尿酸，我们就要先知道尿酸是如何升高的。首先，我们人体自己就能够生成大约80%的尿酸，如果摄入过多的高嘌呤的食物，这类食物进入人体转化成的尿酸大约占20%，这些尿酸有一部分会被人体消耗，还有一部分会排出体外，会通过肾、肠、胆等各种途径，把它们排出体外，如果说你生成的过多，排出的过少，都会导致尿酸升高。

那么这应该怎么办呢？首先我们就是要抑制尿酸的合成，可以在医生的指导下，通过药物来抑制尿酸的合成，如果药物也不能很有效地抑制尿酸的合成的话，那么我们就可以考虑用药物增加尿酸的排出。

除了依靠药物之外，“管住嘴迈开腿”是更好的办法了，平时的话就要少吃一些高嘌呤的食物，比如内脏类食物、肉汤、大部分的海产品、加工肉类等，因为高嘌呤的食物在我们体内的最终代谢产物就是尿酸了，还有酒也要少喝，高糖类食物也尽可能地少吃。

迈开腿也是很重要的一点，大部分的高尿酸人群，体型都比较胖，所以可以通过增强代谢来把体重降下来，平时可以适量做一些有氧运动，每周三到五次即可，坚持下来就会有效果的。

最后就是多喝水，可以通过水来增加肾脏对于尿酸的代谢，每天喝的水更好是不要低于两千毫升，对于没有喝水习惯的人来说，可以定一个闹钟来提醒自己喝水，也是很有好处的。

如果说能够做到以上几点的话，对于降低尿酸来说是很有帮助的，尿酸如果处于正常范围内，那么也会大大降低患痛风的风险。

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尿酸高了，可以这么降

最近，中国疾病预防控制中心发表了关于我国成人高尿酸血症患病率的调查研究，结果显示，在2018-2019年度，我国成人高尿酸血症患病率高达14.0%，其中，18岁～29岁的成年男性患病率更是高达32.3%<1>，意味着每7位成人就有1位高尿酸血症患者，而在年轻男性中，几乎每3位就有1位。

长期血尿酸水平升高，除了会引起关节肿痛等痛风症状，还会增加糖尿病、高血压、肾脏疾病、心血管疾病甚至死亡的发生风险。因此，高尿酸血症患者应该重视尿酸水平的控制。今天，我们就来说一说，如何降尿酸。

降尿酸，首选改善生活方式

我们先来看看降低尿酸的治疗原则，对于没有症状的高尿酸血症患者，我国《高尿酸血症/痛风患者实践指南》<2>推荐首选非药物治疗，包括调节饮食、加强锻炼以及控制体重等，如果合并慢性肾病或者心血管危险因素，或者非药物治疗效果不佳时，可在医生指导下进行药物治疗。

因此，生活方式干预是无症状高尿酸血症的基础治疗措施，下面就来看看生活方式干预都包括哪些措施：

首先，从饮食上，高尿酸血症患者应该建立良好的饮食习惯，具体分为四点：

1

能吃不能吃，牢记在心中

建议患者记住那些需要避免和限制食用的高嘌呤食物类别，以及鼓励摄入的食物类别。虽然不建议单纯以嘌呤含量来选择食物，但是，由于急性痛风性关节炎常常是在饮酒、进食高嘌呤食物等情况下发作，为健康着想，必须割舍一些美味，比如动物内脏、甲壳类海鲜、肉汤等。

可以选择嘌呤含量较低的白肉，如鸡、鸭、鹅、淡水鱼等（具体饮食建议请参考下表）。每天进食应该定时定量，避免暴饮暴食或者在一餐中摄入大量肉类，烹调肉类时，建议水煮后弃汤食用。

高尿酸血症和痛风患者要记住这些饮食建议

2

水要喝够，对含糖饮料说不

通过增加饮水量和排尿量，可以降低尿酸水平。建议患者每日饮水量在2升以上，可以选择水、茶、无糖咖啡、柠檬水等。糖分，尤其是果糖容易升高尿酸，需要避免饮用含糖饮料或者果汁。

3

酒精升尿酸，远离就对了

酒精导致痛风发作的危险因素之一，尤其是啤酒和烈性酒。高尿酸血症患者应该限制饮用，男性每天不宜饮用超过28克酒精，女性每天不宜饮用超过14克酒精*。

4

饮食要均衡，热量要控制

主食建议加入全谷物；通过奶制品和蛋类补充蛋白质；每天摄入足够的蔬菜，但香菇、草菇等含嘌呤较高，不宜多吃；水果类要注意避免含糖量高的水果，比如苹果、橙子等。实现低嘌呤、低脂、低盐、低糖饮食。

高尿酸血症和痛风患者的餐盘

其次，高尿酸血症患者应该加强锻炼。

以中等强度有氧运动为主，运动次数以每周4～5次为宜，每次运动0.5～1小时，可采取慢跑、太极拳等运动。在运动过程中和运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。

最后，高尿酸血症患者需要注意控制体重。研究发现，体重指数（BMI）超过25kg/m2以及中心性肥胖的成年人中，高尿酸血症患者更多<1>。规律运动减轻体重可有效降低血尿酸水平。因此，超重或肥胖患者应通过饮食和运动缓慢减重并维持健康体重。

★ 专家提示★

高尿酸血症

我国高尿酸血症患者众多，大约每7位成年人就有1位血尿酸水平升高。

降低尿酸，首选生活方式干预，主要包括合理饮食、加强运动和控制体重。

如果生活方式干预对尿酸控制效果不佳，可在医生指导下进行药物治疗。

（人卫健康）

拒绝尿酸高！9种 *** 帮你降尿酸

有一位患者拿着体检报告问我，说自己体检指标中尿酸这个指标450μmol/L（偏高），而且高了好几年，自己偶尔会出现关节疼痛的症状，问我要不要吃药控制一下尿酸。

尿酸的诊断：非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420umol/L，女性＞360umol/L

通过详细的沟通了解到，他是一位程序员，一到夏天就喜欢和朋友几个一起吃烧烤、喝喝啤酒、聊聊人生，因为工作，导致作息不规律，每年体检尿酸都偏高，但是没有引起重视。

其实这个问题已经非常普遍了，尿酸已被称为“第四高”，是继高血压、高血脂、高血糖之后的又一高。

今天我们就来聊聊尿酸不为人知的故事

我们身体在分解嘌呤时会产生尿酸，嘌呤是天然存在于人类细胞和食物中的有机化学物质。它在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。身体分解嘌呤后就会产生尿酸，尿酸大多溶解于尿液排出体外（约占2/3），剩下的1/3则通过粪便和汗液排出。如果尿酸过高进入血液中，就会形成高尿酸血症。

谁更容易患高尿酸血症？

任何人都可能患有高尿酸血症，但男性比女性更常见，而且患病风险随着年龄的增长而增加。

几个危险因素与高尿酸血症有关：

• 饮酒过量
• 铅接触
• 农药暴露
• 肾脏疾病
• 高血压
• 糖尿病
• 甲状腺功能减退
• 肥胖
• 极端的体力活动

尿酸不一定是坏的——事实上，在身体的某些环境中，它可以作为一种抗氧化剂，是人体自由基清除剂，所以尿酸水平也不能太低。现在一些研究也发现低水平尿酸与某些脑部疾病之间存在联系，比如阿尔茨海默病、亨廷顿病、帕金森病等。

尿酸是如何影响我们的健康的？

我们熟悉尿酸可能因为它会导致痛风，血液中的尿酸升高时，多余的尿酸会沉积在关节处，形成尿酸结晶，这些结晶会引起关节 *** 并引起关节炎症的免疫反应，由此发生关节疼痛、肿胀、发红、发热等表现。

实际上高尿酸血症对健康的危害不仅仅是会导致痛风，还和其它疾病有关，与高尿酸血症相关的疾病包括：

1、慢性肾病，当尿酸结晶形成时，它们会聚集在肾脏中并导致肾结石。

2、高血压，众所周知，高水平的尿酸与高血压有关。治疗高尿酸血症可以预防或延缓高血压的发展。一些降压药会增加血液中的尿酸水平。

3、心脏病，冠状动脉疾病和充血性心力衰竭都与高尿酸血症有关。一项研究发现，大约一半因心力衰竭住院或死亡的患者也患有高尿酸血症。

4、2型糖尿病，无症状高尿酸血症与 2 型糖尿病有关。一些研究人员推测，尿酸水平可能会影响胰腺的工作方式并恶化胰岛素抵抗。

高尿酸血症如何管理？

尿酸高通常需要借助相关降尿酸药物（如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他），当然，并不是所有尿酸高的人都需要使用降尿酸药物，需要在医生的指导下进行。根据尿酸排泄水平、有无肾结石情况，来选择抑制尿酸生成的或者促进尿酸排出的药物。

高尿酸血症的饮食、生活方式和营养管理：

1、避免吃的食物

限制富含嘌呤的食物

嘌呤是某些食物中天然存在的化合物。当身体分解嘌呤时，会产生尿酸。富含嘌呤食物的代谢过程可能会导致身体产生过多的尿酸，从而导致痛风。

• 红肉
• 动物内脏
• 海鲜类
• 加工食品
• 酒类
• 甜果汁和饮料
• 冰淇淋和糖果

限制果糖

当人们食用果糖含量高的食物时，会导致三磷酸腺苷的消耗。这反过来又会导致尿酸的过量产生。出于这个原因，痛风患者应该限制含有大量果糖的食物。这并不意味着从一个人的饮食中排除水果或蜂蜜，而是适量地少量食用。

戒酒（特别是啤酒与白酒）

过量饮酒，可使血尿酸增高，若在饮酒的同时摄入高嘌呤、高蛋白、高脂肪膳食，更容易引起急性痛风的发作

2、健康低嘌呤推荐食物

蛋类和乳制品

谷物类和制品

大多数水果和蔬菜

3、避免增加尿酸水平的药物

某些药物可能会升高尿酸水平。

这些药物包括：

• 利尿剂，如 *** 和氢 ***
• 抑制免疫系统的药物
• 小剂量阿司匹林

在更换任何药物之前需要咨询医生

4、保持健康的体重

超重也会增加一个人患代谢综合征的风险，肥胖会导致血压和胆固醇的升高，同时增加患心脏病的风险。肥胖也会增加与尿酸水平和痛风风险。但是，快速减肥，尤其是由于禁食导致的体重减轻，同样也会提高尿酸水平。因此，你要选择正确的减肥方式，例如规律的运动、饮食均衡和选择营养丰富的食物。

5、规律的运动

运动可以先从低强度开始，逐步到中等强度运动，避免一些剧烈运动。因为剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少。运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担

6、咖啡

咖啡含有 *** 和多酚类抗氧化剂，它们可能会降低痛风风险。《关节炎和风湿病杂志》曾发表过一篇前瞻性文章，其通过对4.6万无痛风病史的男性维持12年的膳食调查，共有757人患上痛风，调查发现长期摄入咖啡可降低患痛风的风险。

7、维生素C

维生素 C 是人体必需的水溶性抗氧化维生素，实验室测试表明，它通过抑制黄嘌呤氧化酶发挥降低尿酸的作用。在对总共 556 名肾功能正常的成年人进行的 13 项补充维生素 C 的随机对照试验的综合评价中，观察到平均每天服用500毫克的剂量，平均降低0.35mg/dL的血尿酸，平均持续时间为 30 天。

常见富含维生素C的蔬菜有：苦瓜、白菜、卷心菜、菠菜等

8、莓类水果

有一项研究专门验证了莓类对尿酸水平的影响：在选出10名健康女性进食过后，让她们摄入约280g左右的莓类、葡萄、奇异果，进食1.5小时、3小时、5小时后分别再次测定尿酸浓度，发现莓类降尿酸效果更好，例如：黑莓、蓝莓、覆盆子等。

9、益生菌

尿酸的排泄一部分是通过肾脏，另一部分是通过肠道进行排泄。所以肠道菌群对尿酸有很大影响，现在有一些益生菌的研究显示可以有降低尿酸的作用。比如兰州大学的一项研究显示，从西北传统发酵食物“浆水”中分离得到发酵乳酸杆菌JL-3，体外显示其对尿酸具有较高的降解能力和选择性。益生菌相关治疗途径：一是通过抑制NLRP3炎症小体来缓解高尿酸血症引起的氧化和炎症，二是恢复受损的肠上皮屏障，防止肠道菌群失调，三是通过增加分泌来增强先天免疫系统。免疫球蛋白 A (sIgA) 抵抗高尿酸血症的 *** 。

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