才无忌大夫：内科副主任医师，从事临床工作三十多年，全科医师，执业药师。在《今日头条》做一名健康知识传播者。如果文章对您有用，记得点右上角↗↗+关注哟。

才无忌大夫友情提示：本文旨在传播健康知识，不作诊断及治疗依据。

1. 反流性食管炎是常见病，发病率随年龄增大而增加，男女发病率差不多。
2. 反流性食管炎(RE)属于胃食管反流病(GERD)，食管黏膜有糜烂、溃疡(病情较重)。而食管黏膜无糜烂、溃疡的胃食管反流病称非糜烂性反流病(NERD)，病情较轻。
3. 引起反流性食管炎的主要原因是LES(食管下括约肌)功能下降。和食管的廓清和黏膜防御功能也相关。
4. 反流性食管炎和食管癌有一定相关性。

一，两大典型症状

1，反流

是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，含酸味或仅为酸水时称反酸。

2，烧心

是指胸骨后或剑突下(心窝)烧灼感，常由胸骨下段向上延伸(约符合食管的走位)↑↑。

好发时间：餐后1小时。

在卧位、弯腰、腹内压增高时加重。

二，不典型症状

其实不典型症状最需要考虑到本病。

1，胸痛

由反流物 *** 食管引起(胃酸、胃蛋白酶等)，发生在胸骨后。性质：严重时可为剧烈 *** ，可放射到后背、胸部、肩、颈、耳后。有时可不伴反流和烧心，酷似心绞痛。

对于疑似心绞痛，在心肌酶谱心电图正常时，必要考虑为食管反流病。

2，吞咽困难

可能是食管痉挛或功能紊乱所致，症状为间歇性，进食固体或液体食物均可发生。

才无忌大夫认为：

①遇上不良 *** 人体器官组织可以发生痉挛反应，源于自体保护。

②这种间歇性吞咽困难有别于食管狭窄、食管癌进行性加重、多发生在进食固体时的吞咽困难。

3，胸骨后异物感

感受到胸骨后(正中)有什么东西存在。这种感觉引起的原因也是食管痉挛或功能失调。

才无忌大夫：胸骨后异物感在临床上也时常见到，容易把它们理解成神经官能症。而临床诊断原则是优先怀疑器质性疾病，在排除器质性疾病之后，才可诊断为功能性疾病。

三，食管外症状

有不少反流性食管炎患者不以反流、烧心、胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感为突出表现，而主要表现为：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、咽部异物感(癔病球、梅核气)，甚至吸入性肺炎的症状等。

这些反流性食管炎患者易被误诊，甚至长期误诊。对有这些表现的患者，在服用“消炎”、“平喘”等药物无效时，一定要考虑到反流性食管炎。通过仔细询问反流、烧心、夜间突发咳喘等病史，结合胃镜检查，诊断并不难。

四，辅助检查

1，胃镜

直接观察有无糜烂、溃疡，狭窄，病变范围。取活组织做病理检查。

2，24小时食管pH监测

应用便携式pH记录仪监测患者24小时食管PH值，提供有无食管过度反酸的客观依据。

3，食管X线钡餐

对反流性食管炎敏感性不高，有助于排除食管癌等。

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4，食管测压

测定LES的压力、显示频繁性一过性LES松弛和评价食管体部的功能。

五，并发症

1，上消化道出血

由于溃疡糜烂出血，出现呕吐、黑便，可致缺铁性贫血等。

2，食管狭窄

长期食管糜烂溃疡，白细胞浸润，引起纤维组织增生修复，导致食管疤痕性狭窄。

3，Barrett食管

Barrett食管 是指在食管黏膜修复过程中，食管贲门交界处以上的鳞状上皮被柱状上皮取代，内镜下的表现为正常呈现均匀粉红色带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红色，分布可为环形、舌形或岛状。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，

六，治疗

目的在于控制症状，治愈食管炎，预防复发和防治并发症。

（一）发作期治疗

1，胃肠动力药

是治疗反流性食管炎的常用药，作用次于抑酸药。常用的有多潘立酮，莫 *** 利，伊托比利等，作用提高胃肠张力，促进胃肠正向蠕动，加速胃排空，抑制胃十二指肠反流。

举例:伊托比利

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具多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过 *** 内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃与十二指肠运动，促进胃排空，并具有中度镇吐作用。

偶可出现腹痛，头痛，白细胞减少(确认应停药)，手抖等。

口服。成人一次50mg，一日3次，饭前服用，根据年龄症状酌减。

2，抑酸药

抑制胃酸分泌，主要有两类：质子泵抑制剂（PPI)和strong受体拮抗剂(strongRA),PPI作用强于strongRA。

①质子泵抑制剂有奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。抑制胃酸作用快速强效，疗程4-8周，必要时适当延长。

举例：雷贝拉唑

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雷贝拉唑为苯并咪唑类化合物，通过特异性地抑制胃壁细胞H+ ，K+ -ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。该作用呈剂量依赖性，并可使基础胃酸分泌和 *** 状态下的胃酸分泌均受抑制。

雷贝拉唑钠10mg或20mg，1次/日。10mg/片。

②strongRA有西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，能抑制基础胃酸分泌，对进食时胃酸分泌无影响。分次服用，疗程8-12周。

举例：法莫替丁

?

本品为组胺strong受体阻滞药。对胃酸分泌具有明显的抑 *** 用，也可抑制胃蛋白酶的分泌。服药后约1小时起效，作用可维持12小时以上。

本品过敏者、严重肾功能不全者禁用。

口服，一次20mg（一次1片），一日2次，早、晚餐后或睡前服。4～6周为一疗程。溃疡愈合后的维持量减半。

3，抗酸药

用于临时缓解症状，常用药物有 碳酸氢钠，碳酸钙、氧化镁，氢氧化铝，三硅酸镁及复方制剂等。

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（二）维持治疗

反流性食管炎具有反复发作的特点，所以维持治疗很重要。既可以长期小剂量维持（较重的反流性食管炎），也可以按需维持治疗（有症状时服药）。一般选用PPI+胃肠动力药。

（三），抗反流手术治疗

抗反流手术治疗，对上述药物效果不好，严重的胃食管反流病（GERD)，在患者同意下，可行抗反流手术。

(四），并发症治疗

1，食管狭窄

除少数严重的食管狭窄需要手术治疗，绝大多数狭窄可以通过胃镜下食管扩张术，术后长程PPI维持治疗防治食管狭窄复发。

2，Barrett食管

?长期应用PPI维持治疗。随访胃镜是防治Barrett癌变的唯一手段。早期识别不典型增生，对严重的不典型增生及早期食管癌及早手术。

七，预防

①有胃食物反流病患者，白天进餐后不宜立即卧床，睡前2小时不宜进食，可将床头抬高15～20cm；

②饱食后不宜弯腰取物等；

③注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、腰带扎紧等。

④应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；少吃不易消化的食物。

⑤避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物，如 *** 、钙道阻滞剂及抗胆碱能药物等。

⑥戒烟禁酒。

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食道发炎是指食道黏膜浅层受到了异常的 *** ，导致食道黏膜出现水肿、充血的现象，从而引发炎症，而导致食管发炎的原因也有许多。食道发炎时会出现很多不适的症状，因此就会给人带来很多生活上的困扰和不便。那么食道发炎的症状有哪些呢？在发生食道发炎时又应如何进行护理呢？

一、食道发炎的症状有哪些？

1、胸骨后疼痛：胸骨后疼痛为食道发炎的主要症状，其疼痛的可放射至背部和颈部。其疼痛感在进食辛辣 *** 的食物后会加重，在平躺、弯腰是会减轻。

2、胃、食管反流：通常在进食后、平躺、夜间睡觉时出现法反流的症状，主要表现为有酸性食物或液体从胃、食管反流到口腔和咽部。

3、吞咽疼痛：引起疼痛的原因主要是由于食物 *** 到发炎的食管，或是食管发生痉挛。以及在进食时食物会在食管上方停顿，需饮水将食物冲下或是等待食物自行向下。

4、咽下困难：在进食固体或过硬食物时会有堵塞感或疼痛感，在发炎初期时可出现间歇性咽下困难。

5、反胃：进食到胃部内的食物可被突出或咽下，后在咽部和口腔内留有酸味或苦味。反胃的同时可伴有胃肠胀气、咳嗽等症状。

二、食道发炎的护理 *** 有哪些？

1、减少反流：由于胃、食管反流多发生在夜间睡觉时，所以可将床头太高，使床头和床尾呈斜形坡度。同时在睡觉前不宜进食，可有效减轻或消除反流的症状。

2、降低反流物的 *** ：可服用甲氰咪呱、雷尼替丁等药物，可抑制、减少胃酸的分泌以及降低反流物的 *** 性。

3、饮食方面要注意以清淡为主，多吃清淡、易消化、较软的食物，可减少反流。不宜吃生冷、辛辣等 *** 性食物，避免 *** 胃粘膜和增加胃酸、反流物。

食道发炎还可能会出现吐血、慢性失血等较严重的症状，所以对于食道发炎应加以重视，在发现时就进行治疗，避免病情加重出现一些严重的症状。不仅要进行自我护理，也要根据医生的建议进行服药或其他治疗方式。

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食管炎是什么病？食道炎是胃酸返流至食管引起的化学性炎症。主要临床表现为：胃灼热和胸骨后烧灼、疼痛等，严重者可出现吸入性气管炎或肺炎，甚者可因溃疡出血而危及生命。

所以在日常生活中我们要做到“早发现，早治疗”，那么怎么才知道这是不是食管炎?它有什么症状表现呢?

食管炎早期症状表现：

1、疼痛：胸痛或背部疼痛是食管癌早期症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。

2、咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为长期性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

3、声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。

4、吐粘液：食管癌病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部， *** 食管逆蠕动后吐出。

5、反酸：每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。

6、出血：出血量与黏膜撕裂的范围、程度和位置有关，严重时可引起休克甚至死亡，尤其对于老年患者，由于动脉硬化，破裂血管不易收缩，应引起注意。但多数患者出血量较小，有的甚至仅伴有黑便而无呕血。

7、剧烈呕吐：典型表现是先有剧烈呕吐，而后有呕血或黑便，多数为无痛性呕血，有少数患者消化疾病急症学可伴胸骨后或上腹痛，多不剧烈。

食管癌早期的症状其他表现还有不明原因的出现胸骨后不适感、烧灼感或疼痛，食物通过时有异物感或摩擦感，有时吞咽食物时，在某一部位会有停滞或轻度梗阻感。下段食管癌还可引起上腹部不适、呃逆、嗳气等。甚至在你吃干或硬的食物时，如果容易被噎着或下咽有困难，也可能就是食管癌的信号。

文丨杜华阳

来源丨医学界呼吸频道

消化道内镜在食管疾病诊断得到广泛应用，使得食管疾病的诊断更加直接，但内镜检查是一种有创操作，并不是每个人都能接受。钡餐造影在食管疾病依然有着独特的作用，能够反映食管管腔内病变、动态观察、反映器官功能状态。同时，相比于内镜，大大减少病人的痛苦；相比于CT，使得病人接受的放射线剂量大大减少。

在我们实际工作中，经常会见到食管造影的影像片，同时，食管疾病的种类很多，影像学表现很类似，同类疾病的影像学描述文字很多，给大家的记忆带来了困难。为此，我为大家总结了常见食管疾病的影像学图片，并用最简短的文字描述该疾病更具有特征性的影像学表现，希望大家能够对食管疾病有一个宏观的认识。在记住这些特征表现的基础上，再去记忆其他细枝末节的改变。

正常食管图像

食管憩室：鼓个包

食管中段憩室

食管中段巨大憩室

食管静脉曲张：蚯蚓样、串珠状

食管重度静脉曲张

食管静脉曲张：食管黏膜呈现蚯蚓状

这是食管静脉曲张伴胃底静脉曲张的图像

食管平滑肌瘤：指压征、环形征

单发的食管平滑肌瘤

多发的食管平滑肌瘤

贲门失弛缓：鸟嘴征

中度贲门失迟缓

重度贲门失迟缓

食管痉挛：螺旋状、波浪形

食管痉挛：螺旋状、波浪状

反流性食管炎：针尖样钡点、颗粒状改变

反流性食管炎，食管下端呈现颗粒状

食管裂孔疝：膈上疝囊

食管裂孔疝有4种：短食管型、食管旁型、混合型、滑动型，每型都有不同的表现，但最直接的还是膈上疝囊。

食管裂孔疝的造影检查分别如下：

短食管食管裂孔疝

短食管食管裂孔疝

短食管型食管裂孔疝（不可回复性）

不可复性食管裂孔疝

滑动型食管裂孔疝

食管旁型食管裂孔疝

可能你觉得这些图像太多，使得记忆分散，下面一张图包含了4种食管裂孔疝。

如果你还觉得记忆困难，眼花两乱，直接记下面的示意图吧（这两幅图上下是一一对应的）：

食管癌

因为食管癌的造影很复杂，所以不能用一句话简单概括。下面按照食管癌的早期和中晚期分别总结。

早期：局限+小（局限性黏膜皱襞紊乱和中断、局限性管壁僵直；小充盈缺损、小龛影。）

中晚期：无“局限+小”（中晚期食管癌是整个食管的改变，不再是局限性改变。管壁僵直；充盈缺损、龛影；管壁狭窄。）

早期中下段食管癌

食管中下段黏膜皱襞局限增粗，中断，箭头所示，管壁僵硬。

早期食管癌

中晚期食管癌图像：

当然，还有其他的食管疾病的影像学表现，但是并不是很常见，就没有介绍。上面食管疾病的特征分散在各处，为了方便大家记忆，特别贴心地给你总结好了。希望对您的学习、工作有用！

• 食管憩室：鼓个包
• 食管静脉曲张：蚯蚓样、串珠状
• 食管平滑肌瘤：指压征、环形征
• 贲门失弛缓：鸟嘴征
• 食管痉挛：螺旋状、波浪形
• 反流性食管炎：针尖样钡点、颗粒状改变
• 食管裂孔疝：膈上疝囊
• 食管癌早期：局限+小（局限性黏膜皱襞紊乱和中断、局限性管壁僵直；小充盈缺损、小龛影。）
• 食管癌中晚期：无“局限+小”（中晚期食管癌是整个食管的改变，不再是局限性改变。管壁僵直；充盈缺损、龛影；管壁狭窄。）

转自：医学界影像诊断与介入频道

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食管炎就是常说的食道炎，是指患者的食管黏膜表层或者深层的组织受到损伤 *** 后出现的不良症状，患者食管黏膜会发生充血以及水肿。常见的 *** ，包括烈酒，胃酸，胆汁，药物，强酸等，都可对食管黏膜造成 *** 而引发食管炎。

除此之外，经常进食饮料，滚烫食物等也可能导致是食管炎的出现，需要及时治疗。在临床上，可分为放射性食管炎、急性腐蚀性食管炎、化脓性食管炎、反流性食管炎四大类，最常见的是胃酸反流引起的返流性食管炎。当然，不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现，根据病因不同，也要选择相应的治疗原则。那么，食管炎有哪些症状呢？

食管炎有哪些症状？

1、烧心

食管炎的常见症状就是烧心，主要出现在反流性食管炎患者身上。患者的胃食管出现返流，许多酸性的返流物质对食管上皮下感觉神经末梢造成 *** ，导致患者有烧心感出现，一般在饭后一两个小时最为明显。除此之外，咳嗽，弯腰或者改变 *** ，都可能导致烧心症状加重。如果患病期间不注意饮食，经常进食 *** 性较强的食物，同样会加重烧心以及食物反流的症状。

2、胸骨后疼痛

患上食管炎之后，患者会有胸骨后疼痛症状出现，有时还会出现烧灼感。严重的患者在胸骨部位，心窝部位都可能出现剧烈的疼痛，放射到身体其他部位。饭后该症状明显，一般在剧烈运动，或者进食酸碱强度较大的食物后加重。当发现自己的胸骨经常有疼痛感出现时，需要警惕食管炎，及时就医检查。

3、吞咽困难

吞咽困难是食管炎患者常有的症状，在患病早期，会出现间歇性的吞咽困难。在进食过程中，如果受到 *** ，炎症加重的情况下，食管痉挛后引发吞咽困难。随着病情的发展，到了食管炎的后期，食管瘢痕会导致食管变得狭窄，出现了持续性的吞咽困难。并且，吞咽困难的程度和食管狭窄的严重程度有关。

综上所述，食管炎的症状表现较多。如果有这些症状出现，需要及时就医检查，将食管炎带来的身体伤害降到更低。在治疗食管炎的过程中，还需要注意个人饮食问题，多吃容易消化且清淡的食物，少吃 *** 性强的食物，以免食管进一步受伤。想了解更多知识内容可以点击下方了解更多关注我们的阳光小店店铺，里边有各种健康类书籍!

食道癌，这几年发生的频率是越来越高了，而食道癌又是一种比较难治疗的疾病，所以为了避免以及减少食道癌带来的影响，我们更好花一点时间，了解一下食道癌是怎么发生的，发生后有哪些症状，以便于预防以及早发现。

食道癌是怎么发生的，好发于哪些人？

·饮食不均衡的人

食道癌的发生和营养不良有关，蛋白质缺乏会导致食管粘膜增生和恶性肿瘤，脂肪缺乏会阻碍必需脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康，降低免疫功能。

·经常吃过热、过硬、 *** 性食物的人

食道是所有饮食通过的器官，食物被集中在食道中，然后有序地进入胃里，如果经常狼吞虎咽，吃过热、过硬、或有 *** 性的食物，则会 *** 口腔、食管、以及胃粘膜等部位，导致其受损，从而增加食道癌、胃癌等癌症的发病几率。

·有食管疾病没有及时治疗的人

患有食管炎、白斑和息肉等，由于组织细胞的改变、功能变异、局部 *** ，易恶化形成食道癌。

·有抽烟酗酒行为的人

如果你有这两种行为，那么，你不仅患食道癌的几率会增加，还容易发生其它病，因为这两种是诱发多种癌症的主要因素。首先，就是酒精，尤其是高度酒，对食道黏膜的 *** 性是很强的，时间久了，就很容易损伤，诱发食道癌等疾病;而烟的话，是可以直接致癌的，因为它当中含有很多致癌成分。尤其是这两种物质一起用的时候，伤害更大。

上述就是关于食道癌高发人群的介绍，其实也就是食道癌的病因，所以，如果不想得食道癌，那么，就要尽量注意避免这些食道癌的诱因，做好食道的保养工作。同时，还要留意以下这些食道癌的早期表现，以防万一。

食道癌的早期症状

首先，就是食道癌患者，大部分会出现喉咙疼痛的情况，但是很多食道癌患者一开始都以为是上火或者喉咙炎症所引起的，所以会自行去药店购买消炎药物。虽然说这些原因确实是会引起喉咙疼痛的情况，但若是喉咙痛一直没有得到缓解的话，就应该警惕食管癌早期症状。

其次，就是食道癌患者，还会出现吞咽食物困难的情况，当食物进入咽喉部以后，缓慢向下运行，甚至，可以明显地感受到食物在自己的食管中停留，那么可能是你的食管存在了问题。这主要是因为当食管发生病变，我们食管的收缩功能就会受到一定的阻碍，会严重影响到我们的吞咽功能。

最后，还有一部分食道癌患者，还会出现胸骨后疼痛的情况，尤其是在患者进食的时候，胸骨后会有明显的疼痛感，如果进食粗糙的食物，热的食物以及 *** 性食物则疼痛感较重;如果进食流食等食物时，疼痛感就会略微轻一些。因为一般正常情况下，我们平时并不会产生这样类似的症状，所以如果你的咽喉部疼痛并伴随着这样的症状，那么你就需要警惕食道癌了。

如果你发现上述的情况，一定要提高警惕，当心食道癌，及时到医院检查确诊，然后针对性治疗。

食管癌是恶性肿瘤的一种，其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段；其发生与亚硝胺类食物的慢性 *** 、炎症与创伤、遗传因素以及饮用水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。近几年，出现的次数越来越频繁，所以大家一点要提高警惕，做好防治工作。

得食管癌的人，早期会有四大特征

1、吞咽食物会有疼痛感

有吞咽困难的症状不一定是食管癌，但是吞咽困难是食管癌最常见的一种症状。广州市之一人民医院消化内科周永健主任医师在接受家庭医生在线采访时曾经表示，食管癌早期可无症状，部分患者有食管内异物感，或食物通过时缓慢或有梗噎感，也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食。所以一旦出现吞咽困难且较为严重的，更好及早到医院检查，明确是否因为食管癌所致。

2、胸部会感觉到沉重

由于食管处于胸部，所以食管癌患者因为癌肿堵塞食管的通道。因此，食管癌患者胸部就会出现沉重、胸闷和压力感。

3、咳血或者呕吐

食管癌由于癌细胞迅速生长，导致食管受到肿瘤的阻碍，严重时会导致食物无法通过食管进入胃部而出现恶心呕吐的症状。在一些情况下，患者还会咳嗽不止并咳出血。

4、体重下降

由于食管癌疾病引起的吞咽困难，以及呕吐等不适症状，患者食欲也会因此下降。久而久之，身体无法得到充足的营养，最终就会导致体重明显下降。

哪些人容易得食管癌？

1、有食管癌家族史者

有食管癌家族史者的人群，得食管癌的几率一般情况下都会比一般人群要高。因为，食管癌和大部分癌症一样有一定的遗传倾向。因此，要特别注意食管癌的家族遗传性。

2、不良饮食习惯者

有不良饮食习惯着特别容易得食管癌。首先，喜爱吃过冷或者过烫食物，或者经常吃比较坚硬的食物，又或者有暴饮暴食习惯的人群，因为在进食时容易造成食管的 *** ，容易引发食管癌的发生。

此外，如果经常食用了含有致癌物的食物，比如霉变的食物，煎炸烧烤的食物，腌制的食物等等，这些食物会含有大量的致癌物质，长期使用会 *** 食管导致癌变。

3、长期吸烟酗酒者

长期大量饮酒，损伤了食管的粘膜受到损伤， *** 食管黏膜导致疾病发生。从而加大了食管癌发生的风险。同时，酒精可抑制人体免疫功能，使肿瘤更容易生长。

4、有食管疾病者

比如有食管炎、食管息肉等食管疾病情况，没有及时治疗，会提高食管癌发生的几率。