3月25日《中国血脂管理指南（2023）》发布，这是时隔7年后的一次重大调整！
在血脂检测和控制方面有哪些新建议、新变化？与你息息相关的几点我们总结出来了~
时隔7年最新血脂管理指南发布，
5大变化与你息息相关
1. 血脂多久查一次好？
40岁以下每2~5年测一次血脂
相比2016版指南建议 20~40 岁成年人至少每 5 年测量1次血脂，新指南建议改为了2年~5年测一次。具体为：
▼<40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测，包括TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)和TG(甘油三酯)。
▼≥40岁成年人每年至少应进行1次。
▼动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测。
▼在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次Lp(a)的检测。其中，Lp(a)代表脂蛋白(a)，是冠心病的一个独立危险因素。
▼血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。
▼家族性高胆固醇血症先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查。
龚婧/摄
2. 血脂常规检测项目有什么变动？
新增加了3个项目
相比2016版指南，新版指南在临床血脂检测的常规项目TC、TG、LDL-C、HDL-C的基础上，增加了载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作为血脂常规检测项目。其中：
▼载脂蛋白质A1：正常人群水平多在1.20~1.60g/L范围内，女性略高于男性。
▼载脂蛋白B：正常人群在0.80~1.10g/L范围内。
▼脂蛋白(a)：浓度与遗传有关。通常以300mg/L为切入点，高于此水平者动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加。
3. 哪些人需要重点查血脂？
4类人要注意重点筛查血脂
▼有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者；
▼存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟；
▼有早发心血管疾病家族史者，指男性一级直系亲属在 55 岁前或女性一级直系亲属在 65 岁前患动脉粥样硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血症患者；
▼皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
4. 血脂控制到多少比较好？
不同人群的血脂标准不同
管理好“坏胆固醇”（LDL-C）对于血管健康非常重要，不同人群标准不同。比如，普通健康者“坏胆固醇”只要不超3.4毫摩尔/升就可以；而40岁以上的糖尿病患者属于高危人群，建议“坏胆固醇”要在2.6毫摩尔/升以下。具体的风险等级可以由医生结合自身状况判断。
| 风险等级 | LDL-C推荐目标值 |
| 低位 | ＜3.4mmol/L |
| 中、高危 | ＜2.6mmol/L |
| 极高危 | ＜1.8mmol/L，且较基线降低幅度＞50% |
| 超高危 | ＜1.4mmol/L，且较基线降低幅度＞50% |
5. 为什么儿童青少年也建议查血脂？
20%多的青少年儿童血脂异常
指南新增了儿童青少年血脂筛查的部分。指南指出，膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%~28.5%。对下列情况的儿童及青少年建议进行血脂筛查：
▼一级或二级亲属中女性<65岁或男性<55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；
▼父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有已知的脂质异常病史；
▼有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；
▼有糖尿病、高血压、肥胖(2~8岁)或超重(12~16岁)或有吸烟行为；
▼对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。
科学降血脂记住这10点！
1.一定要戒烟、避免二手烟
完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高“好胆固醇”的水平。
2.每周至少3次运动
每周进行150 分钟以上中等强度运动，比如慢跑、健走、骑自行车等，每次更好可以持续30分钟。本身有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群遵医嘱进行运动。
北京安贞医院心内科主任医师马长生在2011年接受媒体采访时提醒，增强运动有助于调节血脂。除了达到一定运动强度外，需要坚持才能取得效果，“三天打鱼两天晒网”的运动方式不但不利于降血脂，还可能加重血脂异常。不规律的运动锻炼不仅不利于血脂状况的改善，而且可能还会导致体内脂肪增长，体重增加。因此，一定要根据自身情况，选择正确方式长期坚持运动。
3.少吃饱和脂肪和反式脂肪
合理膳食对血脂影响较大。要注意限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入。
▼油脂摄入总量每人每日在20克~25克。
▼用植物油这类不饱和脂肪酸代替动物油、棕榈油等饱和脂肪酸。
▼避免反式脂肪的摄入。
崔蔚供图。图自极目新闻
4.食物胆固醇摄入控制在300毫克内
对于血脂高危人群和高胆固醇血症患者，应特别强调减少膳食胆固醇的摄入，争取把每天膳食胆固醇的摄入量控制在300毫克以内。300毫克大体相当于一颗鸡蛋的量。
5.多吃果蔬全谷物
指南建议，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。
6.减少饮酒
长期过度饮酒会对脂肪的代谢产生影响，尤其是会发展为脂肪肝，肝脏对脂肪的代谢能力下降，也容易导致血脂增高。更好是不喝酒。
7.每天23点前规律入睡
建议每天固定在23点前入睡。长期熬夜会导致睡眠不足，内分泌异常，从而诱发脂代谢紊乱等一系列问题。睡眠对保持血脂健康非常重要。
8.学会给自己减压
2013年刊发的一项对9万多名工人的抽样调查发现，过去1年内在工作上遇到困难的工人患血脂异常的风险更高。有工作压力的工人更容易出现“坏胆固醇”升高、“好胆固醇”降低的情况。
9.控制好体重
“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重（BMI在20.0-23.9kg/m2）有利于血脂控制；同时，建议腰围控制在男性<85厘米、女性<80厘米。
10.遵医嘱用药
如果通过生活方式仍旧无法改善血脂时，可以遵医嘱使用他汀类药物，或者联合用药来控制血脂。
转自/健康时报
来源： 中国妇女报
高脂血症“食养指南”发布，8种吃法稳住血脂血脂异常，大多时候悄无声息，却能使一根健康血管被偷偷“糊住”。时间久了，多种心血管病接踵而至。
而血脂升高的始作俑者，可能是不合理的饮食习惯。
近日，国家卫生健康委办公厅印发《成人高脂血症食养指南（2023年版）》，对高脂血症人群的日常食养提出8条原则和建议。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）结合指南推荐并综合专家观点，解读血脂异常的几大问题，并给“食养指南”划重点。
受访专家
浙江大学医学院附属第二医院检验科主任 陶志华
首都医科大学附属北京安贞医院心内综合一区副主任医师 杨红霞
解读“血脂异常”的4大问题
高脂血症，顾名思义就是血脂水平异常，通常表现为血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。
血脂水平异常是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%，造成严重的疾病负担。
以下梳理关于血脂的几大问题，帮大家解惑。
血脂检查包含哪些项目？
定期检查血脂不仅能帮助区分血脂是否正常，还可预测和评估人群心血管疾病风险，并指导血脂干预治疗。
血脂项目一般包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好胆固醇”）4个基本项目。
在四项指标中，最易受饮食影响的指标就是甘油三酯，只要饮食中摄入的脂肪多一点，甘油三酯水平就会升高。
血脂应多久测一次？
- 20~40 岁成年人至少每 5 年测量 1 次血脂；
- 40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；
- 动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3~6个月测1次血脂；
- 因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或入院 24小时内检测血脂。
哪些人要重点关注血脂？
- 有动脉粥样硬化性心血管疾病史者；
- 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等动脉粥样硬化性心血管疾病高发人群；
- 有早发性心血管病家族史者；
- 家族性高脂血症患者；
- 皮肤或肌腱黄色瘤，及跟腱增厚者。
血脂检查结果是否有警戒值？
根据美国国家脂质协会发布的《血脂检测科学声明》，其中界定了血脂检查的警戒值，大家可以对比血脂检查结果和警戒值（下表），大致评估风险。
20~42岁，血脂快速上升期
不少人认为，高血脂是中老年人的专利。然而，2022年《美国心脏学会杂志》刊登的一项研究显示，20~42岁是血脂快速升高的时期。
河北开滦总医院和天津医科大学总医院的研究人员纳入近10万名成年人（初始阶段无高甘油三酯血症和心血管疾病），受试者从2006年6月开始每两年接受一次体检，直至2017年12月，其间共13832人出现高甘油三酯血症，807人发生心血管事件，600人发生全因死亡事件（一段时间内各种原因导致的总死亡）。
研究结果显示，与对照组相比，45岁前出现高甘油三酯血症的患者，心血管病、全因死亡、心梗、中风发生风险分别增加了1.61倍、3.69倍、1.23倍、1.68倍。
进一步分析发现，20~42岁是血脂水平快速升高的时期，也是通过控制血脂来降低心血管疾病发生率的关键年龄段。高甘油三酯血症出现得越早，心血管疾病和全因死亡风险越高。
高脂血症人群的“食养原则”
结合《成人高脂血症食养指南（2023年版）》，为血脂异常人群的膳食原则划重点：
1
吃动平衡，保持健康体重
超重和肥胖人群应通过控制能量摄入以减重，每天可减少300～500kcal的能量摄入。
高脂血症人群，除部分不宜进行运动人群外，无论是否肥胖，建议每周5～7次体育锻炼或身体活动，每次30分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200kcal。
2
调控脂肪，少油烹饪
脂肪摄入量以占总能量20%~25%为宜。
以成年人每日能量摄入1800~2000kcal为例，相当于全天各种食物来源的脂肪摄入量（包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂）在40~55g之间，每日烹调油应不超过25g。
- 饱和脂肪摄入量应少于总能量的10%，高胆固醇血症者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的7%；
- 少吃富含胆固醇的食物，如动物脑和动物内脏等。高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于300mg，而高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于200mg；
- 反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%，即每天不宜超过2g，减少或避免食用部分氢化植物油等含有反式脂肪酸的食物；
- 适当增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是富含n-3系列多不饱和脂肪酸的食物。
应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪 *** ，多选择蒸、煮等方式。
3
蛋白质和膳食纤维摄入充足
食物每天应不少于12种，每周不少于25种。
- 碳水化合物摄入量应占总能量的50%~60%，在主食中应适当控制精白米面摄入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等；
- 每日膳食中包含25～40g膳食纤维（其中7～13g水溶性膳食纤维）；
- 多食新鲜蔬菜，推荐每日摄入500g，深色蔬菜应当占一半以上；
- 新鲜水果每日推荐摄入200～350g；
- 动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。
- 每天摄入含25g大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。
4
少盐控糖，戒烟限酒
- 食盐用量每日不宜超过5g，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品；
- 限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低；
- 完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白胆固醇水平；
- 研究证明即使少量饮酒也可使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步升高，因此提倡限制饮酒。
5
因人而异，辨证施膳
根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。具体食养方案推荐详见附录（点击此处）。
6
因时制宜，分季调理
春季：多食时令蔬菜（如芹菜、芦笋等），可适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质，如佛手、生麦芽、菊花等，忌过食寒凉、黏滞、肥腻之物。
夏季：初夏可适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬菜瓜果；长夏所食之物应清淡，少油腻，以温食为主，适当食用健脾化湿作用的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子等。
秋季：可适当食用具有滋阴作用的食药物质，如桑椹、黑芝麻、乌梅、百合等，少吃辛辣、煎炸、油腻及热性食物。
冬季：可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及具有滋阴补肾作用的食药物质，如枸杞子、黄精、山茱萸等，忌食生冷之物。
7
因地制宜，合理搭配
北方地区：多食新鲜蔬果、鱼虾类、奶类、豆类，控制油、盐摄入量，减少腌制蔬菜的摄入；可适当食用具有祛湿、化痰的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子、山楂、桃仁、沙棘等。
南方地区：控制油、盐摄入量，适量增加粗粮摄入，如紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等；可适当食用具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质，如人参、白扁豆、薏苡仁、山药、大枣、麦芽、茯苓等。
西北地区：在蛋白质摄入充足的条件下，适当减少牛羊肉的食用（可由去皮禽肉、鱼、虾、蛋等代替）；多食蔬菜和水果；可适当食用具有滋养肝肾阴津作用的食药物质，如枸杞子、桑椹、菊花、黑芝麻、百合、乌梅、决明子等。
青藏地区：多食用去皮禽肉、鱼等动物蛋白，并补充优质的植物蛋白，如大豆蛋白等，同时增加蔬菜水果的摄入。
8
科学食养，适量食用食药物质
可适当多吃富含植物甾醇、多糖等植物化学物的食物，如大豆、洋葱、香菇以及深色蔬果等，每日可摄入2g左右植物甾醇。
一些食药物质能调节血脂水平，高脂血症人群适量食用，可以起到辅助降低血脂的作用。（参考下表）
对于普通人来说，要想预防血脂异常，最重要的是管住嘴、迈开腿、定期体检。中青年人体检时，如果发现甘油三酯水平超过1.7毫摩尔/升，就要进行干预。▲
本期编辑：张宇
转需！降血脂的“4忌口”+“3建议”请收好一般情况下，高血脂是一种需要长期服用药物的疾病。被高血脂困扰时，良好的饮食生活习惯就显得尤为重要。血脂降不下来，哪些食物不能吃？日常控制血脂有哪些好 *** ？一起来看via科普中国
来源： 浙江发布
近一半国人血脂异常！多吃这7类食物管用40.4% 的中国成人血脂异常。
富含膳食纤维的食物能帮忙改善血脂水平：燕麦、大麦、荞麦、杂豆、大豆和豆制品等。
当然，最重要的是控制油脂摄入。
本文信息仅为科普，不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。
预防疾病、改善健康，重要的是整体饮食质量和健康生活方式，不能靠某种或某几种食物。
根据《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版) 》的数据显示，中国成人血脂异常总体患病率已经高达 40.40% <1>。
今天就从饮食营养的角度聊一聊，吃什么有助于改善异常的血脂水平。
1
血脂是什么？
在说能改善异常血脂水平的食物之前，先来说一说血脂到底是什么。
【如果你已经了解，可以跳过直接去看下一部分。】
血中的“油”从哪来？
我们吃进去的油脂主要在小肠被消化吸收，它们在胆汁和脂肪酶的作用下，被分解成小分子物质，通过小肠绒毛最终进入血液循环<2>。
也就是说，油脂是不会乖乖呆在肠道等什么食物把它们“刮”走的。
血脂是什么？
血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，其中跟临床密切相关的是胆固醇和甘油三酯。
血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。这其中，我们最熟悉的就是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白这一对好坏分明的脂蛋白。
图片来自参考资料<1>
低密度脂蛋白(LDL)是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，约含胆固醇 50%，故称为富含胆固醇的脂蛋白，它会将胆固醇运送到外周组织。低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病直接相关，这也是为什么它会被称为坏胆固醇。
高密度脂蛋白(HDL)则是将胆固醇从周围组织（包括动脉粥样硬化斑块） 转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，此过程称为胆固醇逆转运，可以减少胆固醇在血管壁的沉积， 起到抗动脉粥样硬化作用。高密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病负相关，因此被称为好胆固醇。
好、坏胆固醇
高脂血症
血脂异常通常是指血清中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，也就是俗称的高脂血症。
实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。
图片来自参考资料<1>
以低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)或总胆固醇(total cholesterol, TC)升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)重要的危险因素<1>。
特别是低密度脂蛋白胆固醇升高是导致动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展的关键因素。降低低密度脂蛋白胆固醇水平，就可显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发病及死亡危险。
国内外指南均提倡以降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平来防控动脉粥样硬化性心血管疾病的风险<1>。
2
调节血脂，膳食纤维很重要
饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。无论是否使用药物调节血脂，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
其中在饮食控制中，膳食纤维的摄入是非常重要的一环。
一方面，膳食纤维可以通过改变胆固醇 7α 羟化酶的活性表达，促进胆固醇在肝脏内转化成胆汁酸，来减少胆固醇含量。
另一方面，随着胆汁送入十二指肠，参与脂肪消化。膳食纤维在肠道内能够包裹胆汁酸排出体外，减少胆汁酸的重吸收，促使肝脏内更多的胆固醇转化为胆汁酸，从而减少胆固醇含量<3>。
因此，《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版) 》建议：选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸， 每日饮食应包含 25~40g 膳食纤维，其中 7~13g 为水溶性膳食纤维<1>。
3
富含膳食纤维的食物
主食纤维不仅是人类主要的膳食纤维来源，也是人类膳食中最恒定的纤维类型<4>。
燕麦
燕麦米和燕麦片 | 图片来自：中国自然标本馆
燕麦作为一种高膳食纤维的谷物，膳食纤维含量可达 5.3%<3>，其中水溶性膳食纤维 β- 葡聚糖，能与胆汁酸结合，降低血液胆固醇的水平<5>。
与精制谷物相比，每天摄入 3.5g β- 葡聚糖（相当于 70g 燕麦），持续 3 周以上，可明显降低低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇（是指除 HDL 以外其他脂蛋白中含有的胆固醇总和）、载脂蛋白水平，同时还有改善血糖的作用<5>。
不过，要提醒大家的是，更好选择生燕麦，如果只能买到加工燕麦，那尽量选没有额外添加糖的产品，也就是配料表上只有燕麦。
大麦
大麦 | 图片来自：中国自然标本馆
大麦中水溶性膳食纤维含量很高，特别是含有大量的 β- 葡聚糖，除了能促进肠道蠕动，还能显著降低胆固醇含量<6>。
另外，大麦中不饱和脂肪酸如亚油酸、油酸的含量也较高，其中油酸可以在人体内转化为花生四烯酸，减少血脂含量<6>。
跟吃大米的人群相比，持续吃 12 周大米和大麦混合谷物（相当于每天吃 7g 大麦 β-葡聚糖）的人群，血清低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇明显降低，内脏脂肪和腰围也显著减少了<6>。
知识拓展 - 大麦
大家可能对大麦不太熟悉，它是仅次于小麦、水稻、玉米的第四大耕作谷物。在不同地区又称元麦、青稞、米大麦。
大麦包括皮大麦和裸大麦，通常所说的大麦是皮大麦，皮大麦的籽粒和壳连在一起，裸大麦的籽粒和壳是分开的<3>。
荞麦
荞麦 | 图片来自：中国自然标本馆
饮食中增加荞麦的摄入，也可以改善血脂异常<5>。
荞麦中除了含有丰富的膳食纤维，还含有黄酮类化合物，它具有很强的还原性，能直接清除各种过氧化自由基，抑制低密度脂蛋白胆固醇氧化，降低血液中胆固醇含量<3>。
杂豆
上面提到的基本都是全谷物，而这里要说红豆、绿豆、芸豆、花豆是大豆之外的杂豆，并不是谷类。
但杂豆类含有的膳食纤维、蛋白质并不比全谷物低，而且还富含抗氧化成分，每天吃一点，对于改善血脂也有非常有好处的。
杂豆还可以和主食搭配，均衡营养，提高蛋白质互补和利用<5>。
大豆和豆制品
大豆中含有大豆蛋白、大豆异黄酮、膳食纤维、多不饱和脂肪酸、植物甾醇等多种调节血脂的成分。
成年人每天摄入 25g 大豆蛋白（约为 75g 干大豆或 280g 豆腐）， 低密度脂蛋白胆固醇可降低 3%-5%<7>。
蔬菜、水果
蔬菜和水果中也富含纤维素、果胶等膳食纤维，多吃对于调节血脂也是有好处的，前提是选择一些热量低的，比如甜菜、柑橘、苹果等。
提醒：少吃点油脂，更重要
如果不控制油脂摄入，只靠吃这些辅助调节血脂的食物是很难让血脂水平达标的。
一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的 10%，而高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的 7%，反式脂肪酸摄入量应小于总能量的 1%。
高甘油三酯血症的患者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量， 每日烹调油应少于 30 g。脂肪摄入应优先选择富含 n-3 多不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、鱼油、植物油等。
除了饮食上的注意，控制体重、身体活动达标、戒烟、限制饮酒都有助于改善血脂<1>。
总之，适当多吃富含膳食纤维的食物健康益处还是很大的，除了能调节血脂，还能改善血糖、缓解便秘，降低结直肠癌的发病风险等。
高脂血症“食养指南”发布，8种吃法稳住血脂血脂异常，大多时候悄无声息，却能使一根健康血管被偷偷“糊住”。时间久了，多种心血管病接踵而至。
而血脂升高的始作俑者，可能是不合理的饮食习惯。
近日，国家卫生健康委办公厅印发《成人高脂血症食养指南（2023年版）》，对高脂血症人群的日常食养提出8条原则和建议。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）结合指南推荐并综合专家观点，解读血脂异常的几大问题，并给“食养指南”划重点。
受访专家
浙江大学医学院附属第二医院检验科主任 陶志华
首都医科大学附属北京安贞医院心内综合一区副主任医师 杨红霞
解读“血脂异常”的4大问题
高脂血症，顾名思义就是血脂水平异常，通常表现为血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。
血脂水平异常是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%，造成严重的疾病负担。
以下梳理关于血脂的几大问题，帮大家解惑。
血脂检查包含哪些项目？
定期检查血脂不仅能帮助区分血脂是否正常，还可预测和评估人群心血管疾病风险，并指导血脂干预治疗。
血脂项目一般包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好胆固醇”）4个基本项目。
在四项指标中，最易受饮食影响的指标就是甘油三酯，只要饮食中摄入的脂肪多一点，甘油三酯水平就会升高。
血脂应多久测一次？
- 20~40 岁成年人至少每 5 年测量 1 次血脂；
- 40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；
- 动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3~6个月测1次血脂；
- 因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或入院 24小时内检测血脂。
哪些人要重点关注血脂？
- 有动脉粥样硬化性心血管疾病史者；
- 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等动脉粥样硬化性心血管疾病高发人群；
- 有早发性心血管病家族史者；
- 家族性高脂血症患者；
- 皮肤或肌腱黄色瘤，及跟腱增厚者。
血脂检查结果是否有警戒值？
根据美国国家脂质协会发布的《血脂检测科学声明》，其中界定了血脂检查的警戒值，大家可以对比血脂检查结果和警戒值（下表），大致评估风险。
20~42岁，血脂快速上升期
不少人认为，高血脂是中老年人的专利。然而，2022年《美国心脏学会杂志》刊登的一项研究显示，20~42岁是血脂快速升高的时期。
河北开滦总医院和天津医科大学总医院的研究人员纳入近10万名成年人（初始阶段无高甘油三酯血症和心血管疾病），受试者从2006年6月开始每两年接受一次体检，直至2017年12月，其间共13832人出现高甘油三酯血症，807人发生心血管事件，600人发生全因死亡事件（一段时间内各种原因导致的总死亡）。
研究结果显示，与对照组相比，45岁前出现高甘油三酯血症的患者，心血管病、全因死亡、心梗、中风发生风险分别增加了1.61倍、3.69倍、1.23倍、1.68倍。
进一步分析发现，20~42岁是血脂水平快速升高的时期，也是通过控制血脂来降低心血管疾病发生率的关键年龄段。高甘油三酯血症出现得越早，心血管疾病和全因死亡风险越高。
高脂血症人群的“食养原则”
结合《成人高脂血症食养指南（2023年版）》，为血脂异常人群的膳食原则划重点：
1
吃动平衡，保持健康体重
超重和肥胖人群应通过控制能量摄入以减重，每天可减少300～500kcal的能量摄入。
高脂血症人群，除部分不宜进行运动人群外，无论是否肥胖，建议每周5～7次体育锻炼或身体活动，每次30分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200kcal。
2
调控脂肪，少油烹饪
脂肪摄入量以占总能量20%~25%为宜。
以成年人每日能量摄入1800~2000kcal为例，相当于全天各种食物来源的脂肪摄入量（包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂）在40~55g之间，每日烹调油应不超过25g。
- 饱和脂肪摄入量应少于总能量的10%，高胆固醇血症者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的7%；
- 少吃富含胆固醇的食物，如动物脑和动物内脏等。高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于300mg，而高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于200mg；
- 反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%，即每天不宜超过2g，减少或避免食用部分氢化植物油等含有反式脂肪酸的食物；
- 适当增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是富含n-3系列多不饱和脂肪酸的食物。
应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪 *** ，多选择蒸、煮等方式。
3
蛋白质和膳食纤维摄入充足
食物每天应不少于12种，每周不少于25种。
- 碳水化合物摄入量应占总能量的50%~60%，在主食中应适当控制精白米面摄入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等；
- 每日膳食中包含25～40g膳食纤维（其中7～13g水溶性膳食纤维）；
- 多食新鲜蔬菜，推荐每日摄入500g，深色蔬菜应当占一半以上；
- 新鲜水果每日推荐摄入200～350g；
- 动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。
- 每天摄入含25g大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。
4
少盐控糖，戒烟限酒
- 食盐用量每日不宜超过5g，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品；
- 限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低；
- 完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白胆固醇水平；
- 研究证明即使少量饮酒也可使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步升高，因此提倡限制饮酒。
5
因人而异，辨证施膳
根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。具体食养方案推荐详见附录（点击此处）。
6
因时制宜，分季调理
春季：多食时令蔬菜（如芹菜、芦笋等），可适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质，如佛手、生麦芽、菊花等，忌过食寒凉、黏滞、肥腻之物。
夏季：初夏可适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬菜瓜果；长夏所食之物应清淡，少油腻，以温食为主，适当食用健脾化湿作用的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子等。
秋季：可适当食用具有滋阴作用的食药物质，如桑椹、黑芝麻、乌梅、百合等，少吃辛辣、煎炸、油腻及热性食物。
冬季：可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及具有滋阴补肾作用的食药物质，如枸杞子、黄精、山茱萸等，忌食生冷之物。
7
因地制宜，合理搭配
北方地区：多食新鲜蔬果、鱼虾类、奶类、豆类，控制油、盐摄入量，减少腌制蔬菜的摄入；可适当食用具有祛湿、化痰的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子、山楂、桃仁、沙棘等。
南方地区：控制油、盐摄入量，适量增加粗粮摄入，如紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等；可适当食用具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质，如人参、白扁豆、薏苡仁、山药、大枣、麦芽、茯苓等。
西北地区：在蛋白质摄入充足的条件下，适当减少牛羊肉的食用（可由去皮禽肉、鱼、虾、蛋等代替）；多食蔬菜和水果；可适当食用具有滋养肝肾阴津作用的食药物质，如枸杞子、桑椹、菊花、黑芝麻、百合、乌梅、决明子等。
青藏地区：多食用去皮禽肉、鱼等动物蛋白，并补充优质的植物蛋白，如大豆蛋白等，同时增加蔬菜水果的摄入。
8
科学食养，适量食用食药物质
可适当多吃富含植物甾醇、多糖等植物化学物的食物，如大豆、洋葱、香菇以及深色蔬果等，每日可摄入2g左右植物甾醇。
一些食药物质能调节血脂水平，高脂血症人群适量食用，可以起到辅助降低血脂的作用。（参考下表）
对于普通人来说，要想预防血脂异常，最重要的是管住嘴、迈开腿、定期体检。中青年人体检时，如果发现甘油三酯水平超过1.7毫摩尔/升，就要进行干预。▲
高血压、高血脂？送你九味中药，补脾益肾、活血化淤、降脂泄浊开门见山，今天想和你聊一聊高血脂和高血压。
高血压和高血脂常常如影随形，如果正在阅读此文的你也正巧有此类问题，不妨看一下自己常服的西药里是不是既有降脂的他汀类药物，又有降血压的沙坦类、普利类、地平类、洛尔类药物？
这是为何？
首先，我们常讲的高血脂，就是血浆中的甘油三酯和胆固醇异常升高，在中医中，属于“血瘀”范畴。而血液中的脂肪浓度过高，就容易在血管壁上形成斑块，使得血管变得相对狭窄，而症见血压升高。
可见，高血脂和高血压多为血瘀所致，既然是血瘀的问题，难免就和肝脏息息相关，因为肝藏血啊！
中医认为，人之肝肾阴虚，肝木缺少了肝阴的滋润，阴不制阳，而见肝阳上亢生热，热极就容易滋生内风。须知，这风可不是什么和风微风，而是狂风。如果你居住的城市沿海，一定会知道，每每台风天，这地上的沙石被台风刮得全都一股脑地往上席卷。肝风也是一样，容易把体内的气血席卷而上，血压由此而升高。
此外，肾为先天之本，肾气不足，蒸腾无力；加之脾为后天之本，脾失健运，酿而成湿，化而成痰，痰湿入血，久必成瘀，痰瘀相互胶着，痼结难解，又可导致血脂的升高。
因此，治疗起来当健脾益肾，充实人之先天之本和后天之本以化痰浊和血瘀的化生源头，再酌以
今天，向大家推荐的方子既能降血脂，又可降血压，名曰双降汤，出自《名医治验良方》。
双降汤?：黄精、制首乌、桑寄生、菊花、决明子、豨莶草、丹参、生山楂、泽泻。
健脾益肾：黄精、制首乌、桑寄生
黄精味甘而性温，既入脾经，功善健胃益脾，充实后天之本，以助脾胃健运而消痰湿化生之源；
又入肾经，充盈先天之本而填益人之精髓，使得蒸腾有力，化生有度而消瘀滞。
此外，李时珍在《本草纲目》中也称黄精可以“补诸虚，止寒热，填精髓。”
黄精
制首乌，即何首乌炮制加工后而得，大大缓解了何首乌峻烈的药性，也增强了其补肝肾的功效。
你去看，这制首乌乌七八黑的，中医讲，色黑入肾经啊，所以，我们大致就可以猜到，制首乌主入肾经，善补肝肾精血而助黄精充盈先天之本，以使精中生气。
此外，制首乌有降脂化浊的功效，大家可以去翻《中国药典》，里面清晰地写着，制首乌可用于治疗高脂血症。
制首乌
桑寄生用在这里主要是为了增强黄精、制首乌补肝肾、固精气之效。
使之补中有行，补而不滞，固而不涩，行而不散，共奏补益肝肾、行滞通脉、泄浊洁腑功效。
桑寄生
平肝潜阳：菊花、决明子、豨莶草
菊花，大家再熟悉不过了，可以说是最为常见的保健养生药材之一了。
初尝菊花，是淡淡的苦味和些许的凉意，随之而来的是幽幽的清香和悠长的回甜。
菊花味苦而甘，性微寒，入肝经而善清肝热，把上逆的肝阳一点一滴地给镇压下去。
菊花
决明子同菊花一样，均可以平肝中浮阳而作镇压上逆的肝气之用。
此外，决明子还是一味种子类药材，其富含油脂，可润肠通便，将体内的瘀和痰从大便而出，实为泄浊之良药。
决明子
豨莶草本是祛风湿、利筋骨的药材。
用在这里，主要是用到了它凉燥之性搜风通络，燥湿行血，而化血瘀；
加之豨莶草能入肝肾经，而养阴血，可平降气逆，而息内生之肝风。
豨莶草
活血化瘀：丹参、生山楂
丹参活血化瘀的功效，想必大家都了然于心了吧！
丹参色红，又名赤参。前人素来就有“一味丹参饮，功同四物汤”的说法，说的是一味丹参活血化瘀的功效，和当归、熟地、白芍、川芎所组成的四物汤功效相近。
事实也正是如此，丹参功善活血化瘀，为治疗血瘀之要药。
此外，正是因为丹参活血化瘀的功效太好用了，为了方便临床的使用，已将其有效成分提取后而制成诸多中成药或是中药注射剂。
丹参
山楂酸酸甜甜的，用在这里，既可以健胃消食，而避免痰浊的滋生；
又可助丹参活血化瘀以消体内的斑块。
《日用本草》中就对山楂的功效进行了总结和概括：“化食积，行结气，健胃健膈，消血痞气块。”
值得一提的是，我们这里所说的都是药用山楂，可不是超市里买的零食山楂，更不是果丹皮。
山楂
利水泄浊：泽泻
最后用了一味泽泻，
泽泻味甘淡而性寒，尤善利水，可将化解的痰浊、瘀血全都从小便而出。
《神农本草经》称泽泻“消水，养五脏，益气力”，《主治秘诀》中也讲，说泽泻可以“去旧水，养新水，利小便，消水肿”。
泽泻
吃出来的高血脂怎么吃回去？三吃五少吃，这份指南请收好
哪些食物对心脑血管好，哪些应该少吃呢？为了自己和父母，请耐心看完并收藏起来。多年后你会来感谢我。
中国的心脑血管疾病人群正越来越多。根据《柳叶刀》发表的“2019全球疾病负担报告”显示1990至2017年间，全球增加的冠心病（缺血性心脏病）死亡病例中，中国占了38.2%。而饮食在冠心病死亡相关的风险因素中，排名之一。而且一旦急性发病，抢救时间也需只有“黄金十分钟”，错过了治疗关键窗口期也许会落下后遗症，导致生活质量的下降。所以心脑血管疾病的前期预防一定要重视。
你或你的家人是否有三高控不住的烦恼？管不住嘴迈不开腿，又担心长期服药身体受不住？那么，究竟哪些食物对心脑血管好，哪些不好，我们应该好好了解一下，不仅为了父母，也为了将来的自己。
根据国外的《预防心血管疾病饮食指南》，以下这些饮食建议要记牢！记不住的，收藏起来哦。
1. 总的来说，健康的饮食模式必须包括：
(1)水果、蔬菜、豆类、全谷物、鱼(包括油性鱼类)、用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸；
(2)适量吃坚果、禽肉、低脂或减脂奶制品；
(3)少 *** 制碳水化合物、肉类(尤其加工肉)、盐、酒精和含糖饮料、油炸食物、富含胆固醇的食物
2. 少吃动物和植物来源的饱和脂肪酸；饱和脂肪酸应该以单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸替代；避免摄入加工食品中的反式脂肪酸。
3. 食物中应少添加盐，选择吃少盐食物。
4. 心血管高危人群应考虑限制全脂奶制品的摄入，尤其是黄油、奶油和乳制甜点；鼓励摄入低脂、低糖酸奶。
5. 心血管高危人群应考虑限制摄入高胆固醇食物，每周吃鸡蛋不超过7个。
6. 多吃高质量碳水化合物、全谷物做成的食物和面包；限制摄入任何来源的添加糖。
7. 日常多吃对血管有益的食物，如纳豆、大蒜、燕麦等。
8. 维持健康的体重，限制饮酒。
除此之外，在我国，还有一些传统食物对血管、对心脏有好处。比如有千年历史的红曲，被《中国药典》收录其具有活血化瘀、辅助降血脂的功效。红曲是一种植物他汀，也就是天然的洛伐他汀，针对胆固醇和低密度蛋白有非常显著的作用。而红曲降脂效果优秀的原因呢，是因为它除了富含植物他汀，还含有红曲色素和植物甾醇。它们能够同时在肝脏和肠道中作用，一方面抑制胆固醇的吸收，一方面抑制胆固醇的合成，双管齐下。要知道，胆固醇只有一小部分是吃进去的，主要还是来源于我们身体的合成，所以有效抑制身体合成胆固醇是非常重要的。 有研究表明，6mg的红曲植物他汀与20mg的化学他汀效果相同，这就是多种成分协同作用的优势。
还有上文提到的纳豆，源于中国、兴于日本的纳豆有着千年历史，日本的营养健康食品协会推荐食用纳豆有利于保护血管健康。
而现在市面上有了一些新产品，比如舒百宁植物他汀。它采用了纳豆＋红曲的复方配方，提取了其中的纳豆激酶及植物他汀的有效成分。研究证实，其对高血脂，特别是高胆固醇血症和高低密度脂蛋白血症疗效很好。由于血脂异常是心脑血管疾病的主要致病危险因素之一，因此，对于有心脑血管病风险或者已经有心脑血管疾病的人群来说，服用纳豆红曲胶囊可以降低血脂和心血管疾病风险，对身体很有好处。
当身体出现异常，发出信号时，尽早通过饮食、生活方式的调整，进行干预和养护，用“养”代替“治”才是拥有健康身体的更好 *** 。以上内容欢迎收藏分享。还有什么问题欢迎评论区留言。
来源：健康新经
高血脂的5大饮食误区很多人中招高血脂症患者越来越多了。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国 18 岁及以上的居民高血脂症总体患病率高达 35.6%。高血脂症患者患心血管疾病的风险大约是正常人的两倍。因此，高血脂的人需要控制好自己的血脂指标。除了药物和运动，饮食也是一个重要方面。
但是，专家发现大家在饮食方面有几个很大的误区。
误区一
完全戒掉鱼肉蛋奶
许多人发现自己患有高血脂后，开始避免吃肉和鱼类，甚至只吃清淡的蔬菜和粥。
虽然摄入的脂肪量有所减少，但是蛋白质也大幅度下降，这会导致营养不良。此外，缺乏蛋白质会影响正常的血脂代谢。
正确的饮食策略应该是在保持总热量不超标的情况下，限制摄入“坏脂肪”——包括饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
研究表明，用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸或反式脂肪酸，可以显著降低“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇)水平。
那么如何保证蛋白质摄入的同时减少“坏脂肪”呢？
⒈可以食用瘦肉，例如猪、牛、羊的瘦肉(例如里脊)，去皮的禽肉，以及鱼、虾等。
但是应该避免选择含有大量脂肪，特别是饱和脂肪酸的肉类，例如五花肉、排骨、雪花牛肉等。
⒉如果不喜欢吃肉，应该关注摄入豆腐、豆干、牛奶、坚果等食物，以补充蛋白质，每天都要摄入一定量。
⒊在烹调食物时，可以适量添加油，建议使用一个带有刻度的油瓶，每天摄入的油量不应超过25克。
⒋可以适当多摄入多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸。
每天摄入一些坚果，每周至少摄入两次鱼，如果无法做到，可以考虑 DHA、EPA 补充剂，研究发现它们可以有效降低血清甘油三酯水平。
误区二
只顾控油，忽视糖分
当人们发现自己患有高血脂时，很多人害怕吃肉，而将含有大量添加糖分的食物作为替代品，这是非常错误的。食用过多的糖分同样会导致血脂升高。
一项研究包括6113名成年人，发现当摄入的添加糖占每日总能量超过5%时，人体中的高密度脂蛋白胆固醇会降低，而总甘油三酯则会增加。另一项研究发现，当每日总能量中的添加糖达到17%时，低密度脂蛋白胆固醇会上升。
老年人常喜欢食用一些食品，但这些食品中可能含有许多隐形添加的糖分，比如奶味饼干、红豆糕、绿豆糕、杂粮糊、粗粮饼干、果脯、蜜饯、水果干、水果味麦片、含糖的酱菜和带糖衣的坚果等。
其中有些食品可能会标榜不含蔗糖，但实际上却添加了其他类型的糖，如麦芽糖、果糖、葡萄糖和看似健康实则是精制糖的“海藻糖”。
如果食品的配料表中前几位出现了以下成分，更好不要食用：
蔗糖、白砂糖、葡萄糖、海藻糖、果葡糖浆、麦芽糖浆、冰糖、红糖、赤砂糖、黄糖、黑糖、绵白糖、果糖、糖粉、麦芽糖、饴糖、糖蜜、枫糖浆、玉米糖浆、龙舌兰糖浆、玉米糖浆固体、结晶果糖、转化糖浆、蜂蜜和浓缩果汁。
误区三
不吃主食
精制碳水化合物会导致血糖升高和胰岛素分泌，促进甘油三酯的合成，这确实会对血脂控制产生不利影响。然而，完全避免主食也是不正确的。
对于通常饮食中热量过高的人来说，短期内避免主食可能会改善血脂水平，但是长期来看，这样做会带来更多的负面影响，例如能量不足、疲劳易怒、代谢率降低、身体虚弱等等。
必须要摄入主食，但应提高主食的膳食纤维含量。这不仅可以降低餐后血糖反应，还可以通过一系列机制帮助降低血脂水平。
如果消化功能正常，且没有营养不良或消瘦等问题，可以将主食的一半以上换成全谷物，例如糙米、燕麦、藜麦、薏米、黑米、大麦仁、荞麦仁、青稞等。
误区四
不限制胆固醇
有人认为人体内的胆固醇主要由身体自行合成，与摄入的食物无关，因此不需要过于关注食物中的胆固醇。虽然这对于健康人来说或许正确，但是对于高血脂患者来说，限制摄入的胆固醇量仍然非常必要。
据卫健委发布的《成人高脂血症食养指南》（2023年版）指出，高脂血症人群每日摄入的胆固醇量应少于300毫克，而高胆固醇血症者每日的摄入量则应少于200毫克。
为避免超量摄入，高血脂患者应尽量避免食用动物内脏和动物脑。比如猪脑中的胆固醇含量就非常高，只有10克就含有 257 毫克的胆固醇，而100克的鸡肝中则含有356毫克的胆固醇。即使摄入量稍有增加，也会容易超标。
对于鸡蛋，一颗鸡蛋就含有接近200毫克的胆固醇，因此高血脂患者每天更好只食用一颗。
误区五
高血脂患者不能饮茶
实际上，高血脂患者可以适量饮茶，尤其是绿茶。
根据2011年—2018年发表的11项关于绿茶、红茶或两者对低密度脂蛋白胆固醇影响的研究综述发现，绿茶可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，而红茶的效果可能不如绿茶显著。
不过，建议高血脂患者喝淡茶，因为浓茶中 *** 含量可能过高，过量摄入 *** 会引起血压和血糖升高，可能会诱发心率加速、心悸等症状。
相比之下，喝太多咖啡确实对控制血脂不利。
研究发现，平均每天饮用6.1杯未经过滤的咖啡会导致低密度脂蛋白胆固醇水平升高，而喝经过过滤的咖啡则没有这个问题。
普通速溶咖啡或挂耳咖啡等是过滤过的，但在咖啡店购买的大多数咖啡则未经过滤，所以高血脂患者应该控制饮用量，每天不要超过2杯为宜。
综合科普中国报道
来源： 武汉晚报
不吃他汀，还有哪些药可以降胆固醇？要想用好这些药，讲究不少一说起降胆固醇的药物，多数人首先会想到的就是大名鼎鼎的他汀。不过，与此同时，不少人也会联想到与他汀类药物有关的一些副作用，比如转氨酶升高、肌肉疼痛还有血糖升高等等。
因此，经常有朋友会问：除了他汀以外，有没有其他的药可以降胆固醇？
这篇文章，就专门给大家介绍几种“非他汀类”的降胆固醇药物，看看它们分别有何特点以及如何正确使用。
血脂康（胶囊）
之一个要说的药物是“血脂康”，虽说，“血脂康”这个药名听上去跟他汀似乎没有关联，但其实，血脂康胶囊里主要起效的成分仍然是他汀。
《血脂康（胶囊）临床应用中国专家共识（2017修订版）》就专门介绍了：血脂康不属于化学合成的药物，而是利用红曲菌发酵制成的，其中的主要成分是无晶型结构的洛伐他汀及其发酵过程所产生的一系列物质。
不过，研究发现，这种“无晶型结构”的洛伐他汀，比起“纯化学合成”的洛伐他汀，确实存在一些优势。
比方说，在安全性方面，吃血脂康出现转氨酶升高、肌酸激酶升高的概率要低一些，与其他的降压、降糖药一起吃，也不会增加不良反应的发生风险。
因此，当有些患者吃他汀引起转氨酶或肌酸激酶升高以后，医生会用血脂康来替换他汀。
当然了，如果您实在是很抵触吃他汀类药物，那么，从一开始就直接吃血脂康也是可以的。
2020版《中国心血管病一级预防指南》就指出：可以把血脂康作为一种中等强度的降胆固醇药物直接使用。
不过，在国家食品药品监督管理局的注册临床研究当中，血脂康按照“一次两粒、一日两次”的吃法，8周以后，降低低密度脂蛋白胆固醇的平均幅度不到30%。
这意味着，与阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等常用的中等强度他汀类药物相比，血脂康的降胆固醇效力还是相对偏弱；而“一天服药两次”，也不如“一天只用吃一次”的药物更加方便。
依折麦布
从作用机制上来看，他汀与血脂康都是通过抑制我们自身胆固醇的合成来降低胆固醇的；而临床上，也专门有一类药物是通过减少身体对于胆固醇的吸收来降低胆固醇的，这种药物就叫“依折麦布”。
2019版《血脂异常基层诊疗指南》告诉我们：依折麦布的常用剂量是10mg/片，一天吃一次。这个药物的一个特点是安全性和耐受性良好，不良反应轻微并且多为一过性。
不过，医生一般很少会让患者只吃依折麦布这一种药来降胆固醇！
这是因为，单用依折麦布，其仅能提供“低强度”的降胆固醇效力，并且，降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度往往不足20%。
这就使得胆固醇水平稍高一点儿的患者，都难以依靠只吃依折麦布来实现“达标”。
一般，依折麦布更多地是被拿来与他汀类药物一起吃。当光吃一种“中等强度”的他汀无法“达标”时，把依折麦布给加上是一个不错的选择。这不仅可以让胆固醇进一步下降，并且，还不会增加他汀的不良反应发生风险。
当然了，依折麦布也可以拿来与血脂康一起吃！
“降脂针” PCSK9抑制剂
包括各类他汀，以及前面我们所说到的血脂康和依折麦布，这些药物都属于“口服类”的降胆固醇药物；但近年来，有越来越多的患者开始接触到“降脂针”，这种新型的降胆固醇药物。
目前，很多大医院都可以开得到的“降脂针”主要有阿利西尤单抗以及依洛尤单抗，它们均属于“PCSK9抑制剂”这类药物。
事实上，“降脂针”这类药物属于一类特点极其鲜明的药物：
之一，它们多采取皮下注射的给药方式，并且，不需要每天使用，像阿利西尤单抗是每两周打一次，而依洛尤单抗可以一个月只打一次。
第二，这类药物是目前降胆固醇效力最强的单药。虽说，也有他汀类药物能够达到“高强度”的降胆固醇效力，但是，我们中国人群一般不太耐受这种强度的他汀。也就是说，如果我们希望只使用一种药物就能够把胆固醇给降低一半以上，那往往只能靠“降脂针”了。
第三，就是这类药物的价格很高。即便是进入医保目录以后，仍需要几百元一针，相较于口服药物还是很贵的。
因此，一般医生会优先建议那些经济条件允许、胆固醇水平极高又或者心血管风险很大（合并严重心血管疾病）的患者，来使用“降脂针”。
当然，在病情需要的情况下，他汀类药物、依折麦布、血脂康等口服药也可以与“降脂针”一起联用。
普罗布考
临床上，还有一类降胆固醇药物叫做“普罗布考”，这类药物大多数人不太熟悉，但也确实有人正在使用。
事实上，普罗布考是一种比他汀类药物更早就被发现的药物。它除了可以降低胆固醇以外，还是一种很强效的抗氧化剂。理论上，抗氧化作用应该是有利于改善动脉粥样硬化、保护心血管的。
不过，一直以来，普罗布考并不算一种比较“主流”的降胆固醇药物。
首先，普罗布考降低低密度脂蛋白胆固醇的效力也偏弱；
其次，它除了可以降低低密度脂蛋白胆固醇以外，还会降低高密度脂蛋白胆固醇。而高密度脂蛋白胆固醇被认为是有助于抑制动脉粥样硬化的“好胆固醇”，理论上，处于较高的水平会比较好；
再一个就是，这类药物可能引起心电图上Q-T间期的延长和严重心律失常，因此，一些近期有心肌损害的患者不适合使用。而我们知道，临床上，恰恰是这些有心血管疾病的患者，尤其需要降胆固醇！
当然了，虽说这些因素限制了普罗布考的使用，但也有医学研究认为它在抗动脉粥样硬化方面可以发挥积极作用。因此，也有医生拿它与他汀类药物联用，来帮助控制动脉粥样硬化。
最后，再次提醒一下大家，在能使用他汀类药物的情况下，我们还是会建议大家优先选择他汀。而当确实无法耐受他汀或他汀的药效不足时，大家也不用担心，还有这些非他汀类的降胆固醇药物可以使用！
【参考文献】
1，中国心血管病一级预防指南 《中华心血管病杂志》2020年12月 第48卷 第12期
2，血脂康（胶囊）临床应用中国专家共识（2017修订版） 《中华内科杂志》 2018年2月 第57卷 第2期
3，血脂异常基层诊疗指南（2019年） 《中华全科医师杂志》2019年5月 第18卷 第5期
高血脂一直降不下来怎么办？这4种食物需忌口来源：【人民日报健康客户端】
高血脂人群并不少见，因高血脂导致的心脑血管疾病患者、以及其他并发症的患者也不在少数。对于高血脂，规范治疗之外，饮食调整也很重要。
血脂一直降不下来会怎样？
血脂水平降不下来，血液的黏稠度就会增加，也就容易形成斑块，当斑块脱落以后，就会逐渐地形成血栓，血栓形成在什么地方，就会给那个地方带来沉重的“打击”。
1、引发心脑血管疾病
血栓比较容易在两处形成，一个是心脏，另一个就是大脑。当心脑血管动脉发生硬化之后，心脑血管疾病也就可能随时上门，甚至有些急性的，随时都可能要命。
而一些长期形成的损伤，并不会很快要命，却会影响到心脏、大脑以及神经的正常工作，从而引发一系列的问题。比如头晕、头痛、偏瘫、中风、心梗、冠心病，
2、引发肺动脉栓塞
还会对呼吸系统造成影响，出现肺动脉栓塞等。
3、引发肾病
除此之外，血脂一直降不下来，对肾脏也会造成比较大的损伤，主要是肾脏工作也需要较多的血液供应，而肾小球上有动脉，容易导致肾小球供血不足。没能得到充足血液供应的肾小球，功能变差，肾脏负担增加，时间久了，可能引发比较严重的肾病。
4、引发糖尿病并发症
除了肾病，也要小心血脂高连带出血糖高的问题，血液的黏稠度上升，对于本身血糖就高的糖尿病患者，可能会更加容易引发并发症。
血脂高到多少算严重？
血脂高需要看四项指标，分别是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯，其中，值得关注的就是低密度脂蛋白胆固醇水平，还有就是甘油三酯，这两项水平的升高，会更容易对血脂产生影响。
一般来说，低密度脂蛋白的正常水平是在3.37毫摩尔/升以内，一旦高出这个范围，就算是血脂高了，而高到4.14毫摩尔/升以上，则算是很严重了，需要及时用药治疗，并且需要配合生活方面调理，能更好地稳定血脂。
甘油三酯的正常水平则是在1.7毫摩尔/升以内，超出2.26毫摩尔/升，甚至是超出3毫摩尔/升以上，就算是比较严重了。
而血脂高到多少算严重，除了要看单个的指标，还应该结合低密度脂蛋白和甘油三酯两项水平，综合来进行分析，如果两者都处于较高的水平，危险程度则会更高。
另外，在此基础上，如果高血脂患者还存在血糖高、血压高的问题，风险性也会增大，一些存在冠心病或者有过心脑血管发病史的人，在两项水平或者其中一项水平处于升高状态，都算是较为严重了。
血脂降不下来，这4种食物要忌口！
血脂高的人，若不想血脂一直不降，4种食物该忌口还得忌口。
1、胆固醇含量高的食物
尤其血脂控制得不是很好的人，若过多摄入高胆固醇食物，容易破坏低密度脂蛋白水平的稳定性，从而给心血管带来更多压力。
胆固醇含量较高的食物，包括动物内脏、肥肉、浓汤、蟹黄等，这些食物再好吃，也要管住嘴。
2、啤酒
本身酒就会对血管形成伤害，啤酒又含有较高的热量，这一点对于血脂高的人来说，可能会更加容易给血管“添堵”。还有一点，喝啤酒不容易醉，喝的量也就容易多。
3、咸鸭蛋
对于高血脂人群，咸鸭蛋不仅含有较多的盐，脂肪含量以及胆固醇含量都很高，吃太多会对血脂产生较大影响。
4、甜食
不管是高血脂人群，还是健康人，都不建议吃太多甜食，人体不能及时代谢出所有糖分，也就容易变成脂肪，就可能会对血管形成伤害。
本文作者：张正荣，江苏省扬州市之一人民医院肿瘤内科副主任医师
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