长沙晚报掌上长沙9月21日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 毛婷彧）同学、朋友、家人聚会，饭桌上免不了要喝酒助兴。一名年轻小伙子在和朋友聚会拼酒的时候，因喝太多酒而出现了剧烈呕吐、胡言乱语、意识不清等症状，朋友立即将其送入湖南省中医药研究院附属医院急诊科，被确诊为急性酒精中毒，立即予对症治疗。今日，该院急诊科主任万荣文教授提醒，酒精虽然可以帮助人们助兴缓解压力，但是饮酒一定要适量，绝不酗酒，远离酒精中毒，发现相关症状要及时治疗。若身边的人出现意识模糊、嗜睡、呼出的气体有明显酒味时，应立即拨打120急救 *** ，及时送医。
据该院急诊科龙华君教授介绍，急性酒精中毒是一种急性病，主要是由于短时间摄入大量乙醇或含乙醇饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱的状态。单纯的急性酒精中毒一般预后较佳，严重者可损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命；患有肝脏基础疾病人群，饮酒后因存在肝脏疾病，酒精代谢缓慢或障碍，更易出现急性酒精中毒的情况。
急性酒精中毒一般的症状表现为兴奋躁动、多语、喜怒无常或有攻击行为、运动不协调、恶心呕吐等，严重时会进入昏迷状态，出现瞳孔散大、体温下降、血压下降、呼吸减慢等症状，甚至发生呼吸、循环衰竭而威及生命。该疾病可能并发有外伤、急性消化道出血、吸入性肺炎等。
龙华君教授介绍，急性酒精中毒的治疗以对症支持治疗和促进酒精代谢为主，轻症患者休息后可自行恢复，重症患者需要进行药物干预治疗，极重度急性酒精中毒患者需要支持治疗及血液透析。催吐、洗胃、导泻对清除胃肠道内残留乙醇有一定作用，中医可针灸人中、涌泉、合谷、足三里等穴位，严重时需配合药物治疗，更甚者需血液净化治疗。
龙华君教授表示，酒精中毒程度较轻的可以自行催吐，减轻酒精对胃黏膜的 *** ，多喝水，降低血中酒精浓度，加快酒精的代谢；酒精中毒程度较重的，应卧床休息、注意保暖，保持呼吸通畅，呕吐患者头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息；躁动者应有专人看护，防止跌落摔伤；当醉酒者出现抽搐时，应在口内塞入干净的毛巾，防止咬伤。
喝酒需谨慎！酒精中毒该怎样预防？陈某 女 50岁 江苏人，因夫妻感情不和，借酒浇愁，酒量越来越大，最后不能控制，因喝酒引发肝功能异常，并出现胸闷、心慌、手抖、脚肿等现象，在我院治疗一个疗程后，肝功能接近正常值，手不抖了，脚不肿了，胸闷好转，心跳稳定，近期出院。
知名戒瘾专家马明东主任正在耐心问诊患者
酒是日常生活中人们最亲密的伙伴，特别是在一些重大的场合，或者是在亲朋好友相聚的时候，都少不了酒的陪伴，这就导致了一种不好的现象——无酒不成席。
虽然酒是自古以来的待客之道，但是长期喝酒对身体好吗?酒中含有大量的酒精成分，酒精对人体神经系统又有很大的伤害，所以长期大量饮酒的人，身体状况肯定是不好的，特别容易导致酒精中毒。
酒精中毒也被称为醉酒，人们可能在遇到某些特别时刻，忍不住多喝几杯。但是一定要把握好这个度，千万要避免发生酒精中毒的情况。
那么，酒精中毒会产生哪些具体的症状呢?
症状一
最开始会感觉到兴奋，很多人在喝酒之后，感觉到开心兴奋等等，或者喜欢说话，意识也不清晰，容易被激怒引起打架等等。
症状二
很多喝醉的人行动比较笨拙，容易被路上的东西绊倒，说话含糊。
症状三
这是最严重的，有人醉酒严重可能会昏迷不醒，心跳也会加快、血压下降等现象，如果出现这种情况一定要及时送往医院，避免出现无法挽回的事情。
酒精中毒的预防 *** 有哪些?
1.饮酒时不应打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。
2.一旦成瘾，应迅速戒酒，出现戒断综合征必须入院治疗。
3.饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯，切勿以酒当药，以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。
酒桌并非是检验感情的场地，而真正的友情也不是在喝多后表达出来的。所以为了您和家人的幸福着想，还是尽早戒酒比较好。
济南远大戒瘾中心温馨提示：
酒精依赖已被世界卫生组织(WHO)确定为精神心理障碍性疾病。山东省酒精依赖防治公益服务平台联合济南远大戒酒医院，为广大酒瘾患者进行治疗和救助，采用中医调理+西医诊疗+心理干预等全方位戒酒模式，以精确诊断成瘾类型，生理脱酒瘾治疗，身心瘾同步戒断治疗，巩固防复饮治疗，并发症对症治疗，愈后180天跟踪管理六个诊疗步骤，确保短期内能够达到治病症、戒体瘾、断心瘾、防复饮，彻断酒瘾。山东省酒精依赖防治公益服务平台热线：400-1800-120
济南远大脑康医院戒瘾科官方微信：jnydjyzx
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酒精中毒，补液选盐水还是糖水？酒精中毒，补液选盐水还是糖水？
大部分的急性酒精中毒患者可能是昏迷状态，如果需要补液，建议用糖水。除非有禁忌症，否则糖水是更优选择。如需要补充血容量，要同时应用晶体液。
为什么选糖水？
1加速乙醇排出
输注葡萄糖后，血糖升高，加速体内液体通过肾脏的尿液排出。所以醉酒后输注葡萄糖，通过排尿而加速乙醇的排出，可减轻醉酒的状态。
2加快乙醇分解
肝脏分解代谢酒精需要大量的能量，提供葡萄糖可以加快酒精的分解代谢。
3纠正低血糖
乙醇代谢过程中，会伴随发生半乳糖耐量减低、甘油三酯合成增加、脂质过氧化增加等复杂变化，容易发生低血糖。因此，输注葡萄糖是纠正饮酒后的低血糖状态的直捷有效的 *** 。
酒精中毒急救，补液怎么用？
1轻中度饮酒者不伴意识障碍
建议5%的葡萄糖 500ml+维生素B6 0.2g 静滴，维生素B1 50-100mg 肌注。
2急性意识障碍者
建议50% 的葡萄糖 100ml静滴，同时应用维生素B1和B6。
3烦躁不安或过度兴奋者
镇静药物慎用！可小剂量使用 *** （建议肌肉注射，静推可能导致呼吸抑制），避免使用 *** 、氯丙嗪、 *** 类镇静药。
快速醒酒的新 *** ？对一些人来说，酒精（乙醇）有着致命的吸引力。有科学家认为，这种物质早就深深嵌入了我们的进化故事，我们的祖先可能在很久之前就开始接触食物中的酒精了。
但问题在于，严格说来，酒精对我们的身体而言其实是一种毒素。受到酒精蛊惑的人有时难免失了分寸。据说在美国，每年大约有100万人次因为急性酒精中毒进急诊。
数千年来，为了更好地享受美酒，而跳过难受的部分，人们一直在想方设法加快饮酒过量后的醒酒过程。例如，古希腊人相信，紫水晶可以保护人们免于醉酒，所以他们会用这种宝石雕刻成酒杯。如今的我们也可能有一些“偏方”，比如吃油腻的食物、洗冷水澡、喝黑咖啡……
除了在严重情况下，为了治疗酒精中毒而通过洗胃等手段来清除身体中的未被吸收的酒精之外，清醒总是需要一定时间。可以说，目前唯一已知的醒酒办法就是等。
但由得州大学西南医学中心领导的一项新研究发现，注射一种由肝脏产生的名为FGF21（成纤维细胞生长因子21）的激素，能让喝醉昏睡的小鼠清醒过来，并让它们比没有接受注射的小鼠更快恢复意识和协调能力。研究结果发表在《细胞代谢》上，它可能会带来一种应对急性酒精中毒的有效治疗 *** 。
一种多功能的激素
从进化角度来看，熟透的水果和花蜜中的单糖会自然发酵产生酒精，或者说乙醇，并让吃下它们的动物酒精中毒。食用果糖和其他单糖的动物已经进化出了相应的物质，尤其是肝脏酶，来分解酒精。
FGF21是一种肝脏中被一系列代谢应激诱导的激素，这些应激包括饥饿、蛋白质缺乏、单糖和酒精。在人体中，酒精是迄今为止描述的最有力的FGF21诱导剂。
近年来，研究人员发现FGF21能抑制对酒精的偏好，换句话说，它能阻止清醒的小鼠饮酒，引导醉酒的小鼠多喝水来防止脱水，以及保护因酒精诱发的肝损伤。
在进一步探索这种激素时，研究团队发现，那些被删除了能产生FGF21的基因的小鼠，在急性酒精中毒之后恢复清醒的时间，远远长于那些未经历这种基因改造的小鼠。
在最新研究中，他们向小鼠提供了足够的酒精，让它们失去意识，模拟一次“狂欢”般的大喝过程。接下来，他们给其中一些小鼠注射了FGF21，发现那些没有接受注射的小鼠大约需要三个小时才能恢复意识，再次站起来，而那些接受了FGF21的小鼠只需一半的时间就完成这一“壮举”。
当研究人员提供更少的但足以显著地影响动物的协调性的酒精量，也就是更类似于典型的小酌情景时，他们发现了类似的结果：注射了FGF21的小鼠也比没有注射这种激素的小鼠更快地恢复了协调性。
进一步研究显示，FGF21能作用于去甲肾上腺素能神经元，这是大脑中一种能释放去甲肾上腺素、促进清醒的神经细胞。
令人惊讶的是，FGF21似乎专门影响着酒精中毒。接受了比如 *** 、 *** （安定）、戊巴比妥等其他类型的镇静剂的动物，在注射了FGF21后，也并没有比平时更快恢复警觉。
FGF21的作用机制示意图。（图/Cell Metaboli *** ）
这表明，FGF21的肝-脑途径的进化，就是为了保护动物免于酒精诱发的中毒。研究团队认为，这条途径可能调节着一系列认知和情绪功能，从而提高动物在应激条件下的生存能力。
喝醉了还是有问题
不过，这种激素并没有影响酒精代谢，因为接受和未接受注射的小鼠均显示出了相同的血液酒精浓度。
研究人员也表示，他们不希望传达一种错误的信号，让人误以为“喝醉了没关系，因为有东西可以消除它”。酒精的伤害依旧不可忽视。
但FGF21最终或许能够防止因酒精而丧失能力的人带来的一些负面后果。这种物质已经在涉及糖尿病、减肥和非酒精性脂肪肝的临床试验中得到了探索，并展现出良好的安全性。
最终，FGF21有望被开发成一种药物，可以在医院急诊室、大学校园或其他地方向患者提供，这就类似于将纳洛酮（Narcan）用于治疗阿片过量一样，它有可能拯救无数生命。
参考来源：
https://www.utsouthwestern.edu/newsroom/articles/year-2023/march-reverses-effects-of-intoxication.html
https://www.popsci.com/science/hormone-mice-alcohol/
https://www.sciencedaily.com/releases/2023/03/230307114451.htm
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.02.005
封面图&首图：pexels
如何快速缓解宿醉，这四点要记牢亲朋好友相聚，总免不了推杯换盏，不时会喝得酩酊大醉。大多数醉酒的人，第二天起来会觉得头晕、头痛或肠胃不适。有的老年人还会出现血压波动，诱发心脑血管意外。
这些问题都是由宿醉造成的。
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什么是宿醉？宿醉会带来哪些不适？
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宿醉是指头天晚上饮酒过量，在第二天早上醒来后，虽然体内的酒精已经代谢，但还会出现头痛、头晕、无力、呕吐、胃不适、出汗和口干等症状。
这是因为饮酒过量后，肝细胞没办法将酒精代谢后留下的有害物质全部排出而造成的急性中毒症状。
虽然都是宿醉，每个人宿醉的程度却是不一样的。宿醉的严重程度与酒类芳香物也就是酒香的成分多少有关，主要包括多酚和丹宁酸。如果酒的颜色深且比较甜，那么含的芳香物就较多，而由其引起的宿醉症状也更加强烈。根据引起宿醉的强弱把酒进行排序，依次为白兰地、红酒、威士忌、浓香酒、酱香酒、清香酒、毡酒和伏特加。
宿醉的严重程度除了与酒本身有关，还与饮酒者的状态有关。例如，疲劳、焦虑、抑郁的人就特别容易醉酒且不适的时间会更长。
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饮酒前如何预防宿醉？
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一般情况下，饮酒时做到以下两点有助于预防或缓解宿醉的不适。
提前保护胃黏膜
在饮酒前吃一些脂肪含量高的食物或喝些牛奶，以保护胃黏膜，减少酒精的 *** 。脂肪含量高的食物如动物内脏、猪蹄、肥肉等，因为不容易被消化，会在胃内停留较长时间，故可以起到保护胃黏膜的作用，还可以阻挡酒精渗透胃壁，减慢身体吸收酒精的速度。
饮酒不能过量
身体不适或服药期间特别是服用抗生素期间更好不饮酒，碰到无法拒绝的情况时，切忌空腹饮酒，也不要一口闷，这样极容易出现醉酒。
酒精代谢在个体间差异很大，酒桌上不要劝酒，饮酒要适量。
如果出现头晕或心跳加速等神经功能兴奋的表现时，就不能继续饮酒了，以免发生危险。
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如何缓解宿醉带来的不适？
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宿醉带来的不适可以借助以下 *** 来缓解。
补水
宿醉主要是由身体脱水引起的。饮酒过量会对胃黏膜产生 *** ，导致恶心、呕吐，再加上酒精利尿，诸多因素叠加会导致身体严重缺水，故宿醉特别是呕吐后要及时补水。
如果是空腹饮酒，还要注意保暖和补充糖类，可以喝一些椰子汁。
不建议用浓茶或咖啡来解酒
茶有利尿作用，而人在过量饮酒后，酒精里的乙酸还没有完全排出去，这个时候喝茶，尤其是浓茶，容易对肾脏造成伤害。
而咖啡会让人的大脑兴奋，身体里的血液流动也随之加速，虽然这样可以加快酒精的代谢，但会给心脏和血管带来很大负担。如果是患有心脑血管疾病的老年人，会因为酒精和咖啡的双重作用导致血压升高，造成风险。
身体不适时注意平躺休息
饮酒后如果感觉头痛欲裂或头晕，建议平躺休息，以免身体因为不能维持平衡而摔倒。
食用有解酒功效的食物
可以吃生姜、番茄、芦笋、柿子、香蕉和蜂蜜等食物来缓解宿醉的不适。
宿醉者醒来后可以吃些香蕉、芦笋、小番茄等，这些食材可补充维生素；还可以再食用一杯牛奶冲泡的麦片，以补充碳水和蛋白质。
补充完能量后，宿醉者可以洗个热水澡去掉身上的酒气和促进血液循环，让身体恢复活力。
除了宿醉带来的身体不适，饮酒的危害还远不止于此。许多研究证实酒精是导致疾病的重要因素。想要避免酒精对身体的伤害，更好的办法还是远离酒精。
作者：章晓红 四川省人民医院 主任医师审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师
（科普中国）
酒精进入体内后，吃什么“解药”能快速醒酒？原创 腾讯医典
如果不是经常喝酒的人，你可能从来没见过这种药：
（来源：齐鲁晚报、某社交购物平台）
但对那些常出去应酬喝酒的人，“醒酒糖、解酒药”在圈子里非常流行，甚至是随身携带的救命稻草。
（来源：某购物网站）
但世上真的有“喝前2粒酒场不惧”“酒后10分钟化酒为水”的药物吗？解酒药到底靠不靠谱？
一切还要从酒精的解毒过程说起。
酒精进入消化道以后，约10%会在胃被代谢掉，剩余的90%很快进入血液。除少量可以从尿、汗液及呼气排出外，剩下的90%以上的酒精需在肝脏中代谢<2>。
肝脏代谢酒精主要有以下3个步骤：
①在乙醇脱氢酶的作用下，将酒精转化成乙醛；
②在乙醛脱氢酶的作用下，将乙醛转化为乙酸；
③通过三羧酸循环的生化反应，将乙酸转化为二氧化碳和水，排泄出体外。
对我们来说，如果喝得不是太多，上面的第①步可以很快完成，很多人其实是卡在了第②步<3>。
因为，不同的人体内，乙醛脱氢酶的含量不同。
乙醛脱氢酶相对缺乏的人，不能将乙醛继续完全转化为乙酸，乙醛就会在体内蓄积。
这个东西可比酒精毒多了，是一级致癌物<4>，可以导致毛细血管扩张，产生脸红、心悸、恶心等不适。
（喝酒脸红好看还是失态，取决于颜值。
来源：电视剧《亲爱的自己》）
而我们中国人里，偏偏约40~50%的人都天生缺乏乙醛脱氢酶<5>！
所以那些“喝酒脸红”的人，并不是酒量大，相反，他们体内的乙醛脱氢酶可能相对缺乏、更容易醉酒。
乙醛脱氢酶相对富足的人，则可以很快地将乙醛代谢为无毒的乙酸、分解为二氧化碳和水排出体外。这种人才是真的“酒量大”、不容易醉。
（来源：soogif）
但如果摄入的酒精超过了肝脏的代谢能力，即使酒量再大、酒精浓度在体内也会急剧升高，还是会醉！
这样看来，要想防止醉酒，不外乎以下两条途径：
1、减少或延缓酒精在人体的吸收
酒精分子很小、很容易穿过肠壁进入血管、化学性质相对稳定，不太可能“与其他物质结合沉淀”来减少吸收。
“延缓吸收”倒是可以做到，比如喝酒前适当吃些主食、让酒精在胃里多待一会儿。这也就是为什么常说“垫一垫肚子不容易醉”。但这样依然治标不治本。
（来源：soogif）
2、增加乙醛脱氢酶的量或活性，加快酒精代谢过程
人体里有多少乙醛脱氢酶，只和基因有关，理论上每个人出生后，体内的酶量就已经固定了。所以“酒量”基本是天生的，不可能通过每天少量喝酒、让乙醛脱氢酶的量发生改变。
那如果发明一种药，专门补充肝脏乙醛脱氢酶，是不是就能解酒了呢？
太天真！酶的本质是蛋白质，进入胃酸后就会失去活性、分解成氨基酸。口服的酶根本进不到肝脏里。
但有人说的“每天喝点小酒”，或许可以让酒量得到部分提高。
因为长期饮酒会使肝脏的另外一条“解酒”途径——微粒体乙醇氧化系统的活性得到增强，在这个系统中起关键作用的是细胞色素P-450（CYP）2E1<6>。
这个酶，也是我们常说的“肝脏药物代谢酶（肝药酶）”，可以将乙醇代谢为乙醛，类似于前面所说的乙醇脱氢酶。
但是，肝药酶仍然无法将乙醛传化为乙酸，所以有毒的乙醛还会继续在肝脏堆积，只能等乙醛脱氢酶前来清理。
就像班里打扫卫生，你只是帮忙劳动委员“扫了扫地”，却不去倒垃圾。
（来源： *** ，腾讯医典制图）
而且，代谢酒精毕竟不是肝药酶的“正职工作”，只是偶尔客串一下，解酒能力非常有限。所以，长期喝酒能“练”出来的酒量也非常有限。
另外，肝药酶和它的代谢产物增加会带来很多危害，久而久之，反而会给肝脏造成严重损伤<6>。
既然乙醛脱氢酶的量是天生决定的，那能不能提高它的活性来解酒呢？
还真有这么一种药，可以相对提高乙醛脱氢酶的活性。
研究发现，美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，可拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶活性下降，加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄<7>。
在健康志愿者中，美他多辛可以让乙醇代谢的半衰期从7小时15分钟缩短至5小时50分钟<10>。
但别高兴得太早，这药不能随便用！
美他多辛属于处方药，只用于酒精性肝病的治疗，需要在医生的指导下凭处方购买使用。
（酒精性肝病的演变）
需要特别注意的是，美他多辛可能会引起周围神经疾病！而且，支气管哮喘者及儿童不能使用。
那市面上那么多解酒药，就没有有用的？
市面上宣称的所谓“解酒药”，成分大多是一些植物提取物或药食两用的原料，如姜黄、牡蛎提取物、栀子、枸杞、丹参、茯苓、大麦嫩苗、甲壳素等：
（来源：某购物平台）
也有一些含有蛋白质、维生素、某些矿物质等营养成分，以进口膳食补充剂为主，国产的如果是正规保健食品，会有“蓝帽子”的标志。但这些都属于食品，并不是真正的“药”。
（某进口解酒护肝胶囊成分表。来源：某购物平台）
还有一类确实是某些化学成分如纳络酮、利尿剂等，是印有国药准字的药品。
（来源：某购物网站）
纳洛酮是阿片类药物 (包含 *** 等毒品) 过量的解毒剂，也能解除酒精的中枢抑制、缩短昏迷时间<11>。
说白了，它只能让你变清醒，但无法加速乙醛的“解毒”过程。
而且这个药是处方药，不能随便用，还可能导致躁狂<12>。在医院急救时一般是直接静脉输液，而不是舌下含服。
总之，无论是上面哪种成分的“解酒药”，都没有明确研究证明能提高乙醛脱氢酶的量或活性，所以起不到真正解酒的作用！
“酒量大增、千杯不醉”的广告只是心理安慰，乱吃解酒药反而可能增加肝脏负担。
（来源：某购物网站）
可怕的是，有人被“千杯不醉”的广告误导，以为买了解酒药就能“放开喝”，结果醉进了医院……
（来源：南方日报）
还有人试图靠“解酒药”躲避交警查酒驾，结果换来了“交警队一日游”……
（来源：闽北日报）
代价那么大，就不能拿买药的钱请个代驾吗？
严肃地提醒各位：防止醉酒的唯一途径，还是少喝或不喝酒。
（来源： *** ）
当然，专业酒托还要练得一手绝活，这才是真·千杯不醉：
（来源：南方都市报N视频）
很遗憾，除了解酒药，民间流传的“解酒食物”对醉酒也没有帮助。
蜂蜜中的果糖可以轻微提高乙醇脱氢酶的效率<8,9>，但对更毒的乙醛无能为力。浓茶咖啡利尿，可能加重脱水症状，反而增加了体内酒精浓度。
醉酒的人如果还能行动，不如适当喝一些温水、吃点水果（不是因为果糖，主要是补充钠钾镁离子、缓解脱水症状）。如果呕吐完症状好转，可以侧卧休息，但要有人陪护。
（来源：soogif）
如果你的朋友或亲人已经大醉不醒了（昏迷期），记得一定要让TA侧卧，防止呕吐物误吸入气道引起窒息！然后尽快拨打120送医院吧。
最后，课代表给大家划重点来了：
●人体“解酒”主要靠乙醛脱氢酶，但酶的量是天生的，吃药无法补充。只有美他多辛可提高酶的活性，但这是处方药，不能随便用。
●市面上的“解酒药”多是植物提取物或维生素，或是利尿剂、促醒剂等，但都无法提高乙醛脱氢酶的量或活性，并不能真正解酒。
●如果已经醉酒，蜂蜜、浓茶和咖啡都对解酒没有帮助，还不如喝些温水补充水分，自然醒酒。
审稿专家：赵宁 | 北京大学之一医院副主任药师
参考文献
<1>Laurence L.Brunton,Keith L.Parker.药理学和治疗学手册
<2>田炜,胡江涛.关于乙醇在人体中代谢速率及治疗措施
<3>Yokoyama A， Muramatsu T， Ohmori T， et al． Alcohol and aldehyde dehydrogenase gene polymorphi *** s and oro-pharyngolaryngeal esophageal and stomach cancers in Japanese alcoholics
<4>http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1991/215896.html
<5> Cao Y, Li L, Xu M, et al. The ChinaMAP *** ytics of deep whole genome sequences in 10,588 individuals
<6>Prakash O,Nelson S.Alcohol and liver disease
<7>急性酒精中毒诊治共识专家组.急性酒精中毒诊治共识
<8>Tygstrup N,Winkler K,Lundquist F.The Mechani *** of the Fructose Effect on the Ethanol Metaboli *** of the Human Liver*
<9>Handler J A ,Bradford B U ,Glas *** an E B ,et al.Inhibition of catalase-dependent ethanol metaboli *** in alcohol dehydrogenase-deficient deermice by fructose
<10>Pellegrini-Giampietro DE, Moroni F,Pistelli A,et al.Pyrrolidone carboxylic acid in acute and chronic alcoholi *** . Preclinical and clinical studies
<11> 田英平，石汉文．急性酒精中毒诊治共识
<12> Chen B, Liu Y S. Randomized double-blind clinical trial of moderate dosage naloxone in acute moderate and severe traumatic brain injury
*腾讯医典内容团队出品
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来源：腾讯医典
急性乙醇中毒-急性酒精中毒 — 临床表现定义
乙醇(ethanol),又称“酒精”,如果一次饮入过量酒精或酒类饮料，可引起兴奋继而抑制的状态，称为急性乙醇中毒(acute ethanol poisoning)或急性酒精中毒(acute alcoholpoisoning)。
诊断要点
1.临床表现
急性酒精中毒临床分期见表-1,其具有以下3个方面的临床表现：
表-1急性酒精中毒临床分期
(1)中枢神经系统抑制表现：乙醇具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜，并作用于膜上某些酶而影响细胞功能，随着酒精剂量的增加，抑 *** 用从大脑皮层向下至边缘系统、小脑、网状结构和延髓。小剂量的兴奋作用由乙醇作用于大脑细胞突触后膜的苯二氮草-γ-氨基丁酸(Y-aminobutyric acid,GABA)受体，从而抑制GABA对脑的抑 *** 用所致。随着血乙醇浓度增高，小脑受累表现为共济失调；网状结构受累，表现为昏睡和昏迷，延髓中枢受累，表现为中枢性呼吸、循环衰竭。
(2)代谢异常表现：乙醇在肝细胞内代谢生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH),使之与氧化型的比值(NADH/NAD)增高，甚至高达正常值的2~3倍。由此发生乳酸增高和酮体蓄积，引起代谢性酸中毒和糖异生受阻所致的低血糖。
(3)毒性作用表现：乙醇对黏膜和腺体分泌有 *** 作用，可引起食管炎、胃炎、胰腺炎。乙醇在体内的代谢过程中产生自由基，引起细胞膜脂质过氧化，可导致肝细胞坏死和肝功能异常。
2.实验室检查
急性酒精中毒时，可出现以下各项实验室检查项目异常。
(1)血乙醇浓度：急性酒精中毒时呼出气中乙醇浓度与血乙醇浓度相当。
(2)动脉血气分析：引起代谢异常，乳酸增高、酮体蓄积导致代谢性酸中毒。
(3)血清电解质浓度：血钾、血镁和血钙降低。
(4)血浆葡萄糖浓度：血糖降低。
(5)肝功能检查：肝功能异常。
(6)心电图检查：可出现窦性心动过速及ST-T变化等心肌损伤表现。
监测与治疗
1.生命支持和器官功能保护
(1)监测并维持正常体温。
(2)监测并维持呼吸功能，常规监测血氧、血气变化，提供足够的氧气，必要时气管插管、机械通气。
(3)监测并维持循环功能，常规监测血压变化，静脉滴注5%葡萄糖盐水溶液，补充维生素B?、维生素B?
(4)监测并维持心功能，常规监测心律变化，心电图监测心肌损害。
(5)监测并维持水电解质、酸碱平衡，低血镁时补镁(25% *** 镁注射液10~20ml加入5%葡萄糖注射液，缓慢静脉滴注)。低血糖合并急性意识障碍时静脉滴注50%葡萄糖100ml。同时肌内注射维生素B、维生素B,各100mg,以加速乙醇在体内氧化。
(6)监测并保持镇静，对烦躁不安或过度兴奋患者，可加以约束，可予小剂量 *** ，但须避免 *** 、氯丙嗪、 *** 类镇静药，以免加重呼吸抑制。对共济失调患者需限制活动，以免意外事件损伤。
(7)监测并加强脑保护，对昏迷患者需血液透析。透析指征为：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl),伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物。
2.阿片受体拮抗药
酒精中毒时血清中内源性阿片肽明显增加，这些阿片样物质可直接或间接作用于脑内阿片受体，而引起中枢性呼吸、循环抑制。
纳洛酮：是纯粹的阿片受体拮抗药，生效迅速、拮抗作用强，其本身并无内在活性，但可竞争性拮抗各类阿片受体。对μ受体有很强的亲和力，具有解除酒精中毒的中枢抑 *** 用，并缩短昏迷时间。用药 *** ：纳洛酮0.4~0.8mg,加入5%葡萄糖溶液10~20ml中静脉推注。
昏迷时，可1.2mg加入5%葡萄糖溶液30ml中静脉推注，或2mg加入5%葡萄糖溶液50ml中持续静脉泵入(纳洛酮0.4mg/h)直至苏醒。
预后评估
急性酒精中毒经早期治疗多能恢复，但血中乙醇浓度>87mmol/L(400mg/dl)患者预后较差。并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后，病程迁延。
导致死亡的主要原因是
①酒后外伤，特别颅脑损伤伴脑出血
②酒后诱发卒中或心肌梗死
③酒后窒息，且不能保证气道通畅
来源 | 神经内科及重症医学文献学习，以上内容仅供分享学习交流，文章所有权归原作者所有，如有侵权，请联系我们进行删除。
干货｜酒精中毒处理 ***什么是酒精中毒？
短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态叫酒精中毒，多表现为行为、意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。
如何判断酒精中毒？
当有人饮酒后出现不适时，可根据以下症状进行判断：
1、轻度症状
如果患者呼气有酒味，并出现颜面潮红、疲劳感减轻、头晕、头痛、语无伦次、言语不清、动作笨拙、行走不稳、情绪时悲时喜等，则为轻度酒精中毒；
2、重度症状
如果患者出现昏睡、呕吐、皮肤湿冷、喘憋、心率增快、呼吸减慢、血压下降、大小便失禁等，甚至瞳孔散大、抽搐、休克，则为重度酒精中毒。
当有人发生重度酒精中毒时，应立即拨打急救 *** 120。
酒精中毒救治 ***
1、饮水
如果患者是轻度中毒，应给其多喝糖水或蜂蜜水，以促进体内的酒精尽快排出。并让患者卧床休息，注意保温。通常经过充分休息，患者中毒症状可自行缓解；
2、侧卧
如果患者是重度中毒，不要给其喂食水，可将其摆放成侧卧位，防止因呕吐物吸入气道导致窒息。以右侧卧位为例：抬起患者右胳膊，放在头的一侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲，足部置于右侧腿膝关节下方。施救者双手分别放在患者左肩及左膝，翻转其至右侧卧位。翻转后，调整患者腿部位置使其稳定。注意保持呼吸道通畅，尤其是口腔位置要低于喉头位置，以便于呕吐物排出。且患者身边必须一直有人看护，以便及时观察病情。
风险预防
1、减少损伤
不要空腹饮酒，因为空腹时酒精吸收快，人容易喝醉。而且空腹喝酒对胃肠道伤害大，容易引起胃出血、胃溃疡。喝酒之前，更好先行食用油脂食物，如肥肉、蹄膀等，或饮用牛奶，利用脂肪不易消化的特性来保护胃部，防止酒精渗透胃壁，造成损伤；
2、不要混饮
不要和可乐、汽水等碳酸饮料一起饮用，因这类饮料中的成分能加快身体吸收酒精，加重酒精中毒症状；
3、不要过度饮酒
饮酒时不要打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良；
4、及时就医
饮酒后出现明显不适症状时，一定要询问同饮者是否有类似症状，警惕假酒中毒，如发生以上情况，应及时就医；
5、毒副反应
饮酒前后不要口服头孢类、甲硝唑等药物，以免引起硫脲类反应，如皮肤瘙痒、药疹、呕吐、腹痛等；
6、改善饮酒习惯
饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯，不要以酒当药，以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。
特别提示
1、酒精中毒初期，要注意患者的安全防护，避免发生摔倒；
2、发生呕吐时，及时清理口腔异物，避免误吸或发生窒息；
3、急性酒精中毒后，患者全身血管扩张，散发大量热量，甚至出现寒战。应适当提高室温，加盖棉被，为其提供保暖措施；
4、由于酒精中毒后患者不能正确表达病情，陪护人员应注意密切观察患者病情。
吃什么能快速解酒？汽水、浓茶都没有用！看看医院都是怎么解酒的“医生，有没有效果比较好的解酒药？”
小王有几个好兄弟，每年春节假期他们都会聚在一起喝酒，但每次喝完之后他都醉得很难受，就算第二天睡醒了也感觉晕晕沉沉的，还总是想反胃。每次难受的时候小王就心想：如果有解酒的药就好了，这样他就可以放心喝酒了。于是，小王就来到医院向医生询问了文章开头的那个问题。
醉酒是一种很难受的感觉，经历过醉酒的人都希望有那么一种解酒药，吃完之后就可以千杯不醉，就算醉酒了也能够快速解酒。那么，有没有这么一种解酒药呢？接下来，我就跟大家聊一聊这个话题。
一、醉酒危害大，喝酒会脸红的人危害更大
酒精（化学名称为乙醇）进入人体之后很快就会被胃和小肠吸收进入血液，血液中大部分的酒精会随着血液的流动流进肝脏，肝脏再对这些酒精进行“加工”：首先，肝脏中的乙醇脱氢酶会将乙醇转变为乙醛；紧接着，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下分解成为乙酸；最后，乙酸将会继续氧化变成二氧化碳和水。极少数的酒精会通过呼吸、排尿以及排汗被排出体外。这就是酒精在人体内代谢的大概过程。
人体分解酒精的速度往往赶不上酒精摄入的速度，那些来不及被分解的酒精就会随着血液流经全身。由于大脑是血液供应更大的器官，所以大脑会更先受到影响，酒精会抑制大脑的功能，从而影响人体的情感、思维、语言以及运动功能等一系列的功能。这也是为什么喝酒容易上头的原因。
喝酒越快、越多，血液中的酒精浓度就越高，酒精对大脑的影响就会越大。当血液中的酒精浓度低于0.1%时，这时候人会感觉到很放松，会把所有的压力卸下，并且变得比以往都要健谈；当酒精浓度在0.1%-0.15%之间的时候，虽然仍然会感觉很快乐，但这时候会开始变得口齿不清，讲话会变成大舌头；如果酒精的浓度继续升高，人们的感觉将会变得难受，比如出现呕吐、出现记忆断片；如果酒精浓度超过0.5%，人体会逐渐失去意识，甚至进入到昏迷的状态，如果得不到有效的治疗，随时都有可能发生心跳、呼吸的停止。
一个人体内的“解酒酶”（乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶）越强大，往往代表这个人的酒量就越大。一喝酒就脸红的人，实际上就是因为体内缺乏乙醛脱氢酶，身体不能快速地将乙醛分解为乙酸，造成乙醛在体内蓄积。由于乙醛会引起皮肤的毛细血管扩张，所以体内缺乏乙醛脱氢酶的人一沾酒就会脸红。也就是说，一喝酒就脸红的人并不适合喝酒，酒精对他们的伤害会更大！
二、解酒药可能还不如几杯白开水
我国目前还没有任何一款解酒药品获得药监部门的审批，市场上的所有解酒药都属于保健品，而不属于药品。保健品不能添加药物成分，很多都只是添加了药食同源的中药，比如甘草、葛根等等，这些中药据说具有护肝的作用，但就算有用，作用也是非常小，解酒的作用更是微乎其微。更何况，绝大部分的中药都需要经过肝脏代谢，与酒精同服，甚至有可能会加重肝脏的负担。
既然没有解酒药，那么医院又是如何治疗醉酒病人的呢？
医院治疗醉酒病人主要有两个办法：一是补液，二是醒酒。
醉酒之后，人体往往会出现血压下降，血液中的电解质也会出现紊乱（比如出现血钾、血钠的降低），这时候大量补液不但可以维持血压，还可以纠正电解质的紊乱。而且，大量补液还能够稀释血液中的酒精浓度，加速酒精从尿液排泄。所以我才会说解酒药可能还不如几杯白开水，白开水可能才是最安全、最有效的“解酒药”。
补液也可以通过口服或者输液的方式补充，对于不严重的醉酒者来说，多喝几杯白开水就可以了，糖盐水也是可以的，一般500ml水+4.5g盐，最后再加入适量的葡萄糖或者白糖；对于有呕吐的人，这时候更好能口服补液盐，一般药店和医院都能够买得到；对于不能口服的人，迫不得已我们才通过输液的方式进行补充。
至于醒酒，临床上使用最多的药物是纳洛酮，这种药物能够解除酒精对神经中枢的抑制，从而缩短病人的昏迷时间，一般只用于陷入昏睡的中重度酒精中毒患者。
临床上确实有一种能够激活“解酒酶”、加速酒精代谢的药物，这种药物叫做美他多辛。但这种药是处方药，一般只用于酒精肝的治疗，不能够用于普通人解酒。
三、降低饮酒危害，3种喝酒方式要避免
1.不要空腹饮酒
胃肠里如果没有食物，酒精就会更快、更多地被吸收进入血液，喝酒的人就会更容易醉，酒精对身体的伤害就会更大。所以，喝酒之前更好先吃点东西垫垫肚子，比如牛奶、米饭等等，切记不要空腹饮酒。
2.不要大口喝酒
人体分解酒精的速度是有限的，喝酒太快，人体分解酒精的速度远远跟不上酒精摄入的速度，于是血液中的酒精浓度就会快速升高，对身体的伤害将会更大。所以喝酒要小口小口地喝，大碗喝酒要不得。
3.不要喝混酒
由于每种酒的原料不同，不同种类的酒混在一起喝，酒精的效果会变得更快、更强。就比如白酒和啤酒混合，由于啤酒中含有组胺，能够扩张胃和小肠壁上的毛细血管，从而加速白酒酒精的吸收；另外，啤酒中的二氧化碳含量比较高，二氧化碳能够加速胃的排空，从而迫使更多的酒精进入小肠，小肠吸收酒精的速度远大于胃部，越多酒精进入小肠就越容易让人醉酒。
除此之外，含气饮料（比如雪碧、可乐、苏打水等）的二氧化碳含量也比较高，跟酒混合也会加速酒精的吸收，所以这些饮料喝酒时或喝酒后更好少喝或不喝。
权威医学杂志《柳叶刀》曾发布文章指出：无论喝多喝少，对健康都会造成伤害，最健康的饮酒量是滴酒不沾。所以，能少喝就尽量少喝，能不喝就不喝。喝酒之后最安全的“解酒药”是多喝水（白开水、淡盐水、糖盐水、补液盐等），汽水、浓茶、解酒药、保肝药等通通都不管用；如果醉酒严重，最稳妥的办法就是去医院解酒。#健康明星计划##健康过大年#
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重度酒精依赖症能治愈吗？六大步骤彻底戒除酒瘾酒精依赖是一种疾病，治疗时应该采用对症的治疗 *** ，根据每个患者的情况不同采用针对性的治疗 *** ，这样才有助于戒酒患者达到良好的戒酒效果，彻底戒酒不反复。
治疗中首先全面排除患者体内酒毒，逐步恢复患者脏器功能，使患者在戒断反应过程中，缓解焦虑、烦躁、手抖、失眠、谵妄等戒断症状。
然后在患者躯体脱瘾逐步好转的情况下，逐渐递减药量，最终达到躯体脱瘾的目的。
治疗方案：
在治疗上我院主要采用中医调理+西医诊疗+心理干预等全方位戒瘾模式。
分为：精确诊断成瘾类型 ● 生理心理脱瘾治疗 ● 身心瘾同步戒断治疗 ● 巩固防复发治疗 ● 并发症对症治疗 ● 愈后180天跟踪管理，共六大诊疗步骤来进行。
六大诊疗步骤确保短期内能够达到治病症戒体瘾、断心瘾、防复发的疗效。
治疗效果：
通过治疗可以短期内迅速解除患者对酒精的强烈依赖，全面清除体内的酒精积蓄慢性中毒。
在戒除酒瘾的同时治疗各种并发症，如肝损伤、脑神经损伤等，修复受损的脏器，恢复受损脏器的正常生理机能。使酒精依赖的患者过上正常的健康生活。
患者配合：
重度酒精依赖症达到治愈的目的，需以患者主动配合为前提条件，若患者对戒酒有明确认识且意识到自己有戒酒的意愿，酒精依赖程度较重的患者也可通过一段时间的心理治疗、药物治疗、物理治疗以及家人支持等多方面配合达到治愈目的。
另外，治疗过程中出现心理或身体等方面的不适可通过治疗进行调整，且通过彩超、肝功能、肾功能等全面检查，对患者已有的疾病可一同治疗，有治疗意愿的患者，可到我院医院进行咨询或治疗也可拨打咨询 *** 咨询。
济南远大戒瘾中心温馨提示：
济南远大中医脑康医院戒瘾科，主要设有酒精依赖科、 *** 游戏依赖科、赌博成瘾科、药物成瘾科、自愿戒毒科等特色临床科室。
医院设有心理咨询、心理测验等配套科室，配有国际先进的物理治疗设施和传统中医治疗设施和 *** 。病房环境优雅、整洁、舒适、每层设有单人房间，配有空调、电视。病区设有篮球场、健身器材、台球桌等设施。还设有卡拉OK、多媒体室等设施，通过形式多样的文娱活动帮助成瘾患者摆脱心瘾，早日康复，回归家庭和社会。
济南远大脑康医院戒瘾科官方微信：jnydjyzx
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