有个网友说，他是一个医院的医生，有次急诊室接到了一位突然晕倒的老奶奶，经过检查发现病人的血红蛋白只有不到30g/L，同时伴随着血小板的减少，医生怀疑她有更严重的疾病，让她做个深入检查，但是老奶奶觉得只是有点贫血，没什么大事，坚持要回家。
现在有很多人都跟老奶奶有一样的想法，觉得贫血不就是身体里血少了点嘛，没什么大不了。其实不然，贫血是会导致很严重的后果的你知道吗！
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常值范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。一般用血红蛋白（Hb）来代替。一般成年男性＜120g/L，成年女性＜110g/L，孕妇＜100g/L就有贫血。
贫血有很多种类型，每种都有不同的病因。贫血可以是暂时的，也可以是长期的，从轻微到严重都有可能。大多数情况下，长期慢性贫血的症状不易察觉，如果怀疑有贫血，应该及时就医，因为它可能是一些疾病的警告信号。
贫血早期的症状有：
脸色苍白、疲倦、耳鸣头晕、乏力是贫血最常见也是最早出现的症状。贫血严重的时候可能会出现发热、皮肤黏膜苍白，也是贫血的主要体征。一般以观察甲床和口腔粘膜为主，在心血管系统的表现主要是活动后心悸、气短。
表现在：
1、呼吸循环系统症状：主要表现为心慌、胸闷、心肌缺血、心功能不全等；轻度贫血无明显表现，仅仅是患者活动后引起呼吸、心率增快；重度贫血时，即使人体处于平静状态，也可能会出现气短，甚至时端坐呼吸；长期贫血可导致贫血性心脏病。
2、神经肌肉系统症状：主要表现为头痛、头晕、耳鸣、晕厥、肌肉乏力等。
3、泌尿生殖系统症状：主要表现为多尿、泡沫尿、月经紊乱以及 *** 减退等症状。
4、消化系统症状：主要表现为食欲不振、恶心、腹胀。
贫血的治疗：
对症治疗：食物补铁、制剂补铁
对症主要侧重点是减轻重度血细胞减少对病人的致命影响、改善缺氧、减少症状带来的痛苦，以及为对因治疗发挥作用赢得时间。对症治疗主要包括输血（全血、红细胞、血小板等）及口服补铁制剂等辅助用药。
病因治疗：消化性溃疡治疗，消化道肿瘤切除，补铁、补充叶酸+维生素B12，血液系统疾病药物治疗等。
除了原发病的治疗外，铁剂的补充也十分重要。铁剂的种类很多也很复杂。目前，口服的铁剂作为缺铁性贫血的首选之药，具有疗效好、方便经济的特点，在临床上广泛应用。
目前常用的铁剂口服药可分为无机铁剂和有机铁剂两大类。无机铁剂主要有 *** 亚铁，有机铁剂主要有葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁和葡萄糖亚铁等。
无机铁主要是 *** 亚铁，这种成分对胃肠道的 *** 较大，食用后可能会引起胃肠道不适，铁锈味比较重，且生物利用率较低。不过它经济实惠，市面上很多补铁产品中都含这种成分。
有机铁主要有富马酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。这些成分对胃肠道副作用小，吸收率比较高，铁锈味也比较小，人群接受度也比较高。
还有一种补铁剂就很好地弥补了前面两种的缺点，例如华太协速升右旋糖酐铁分散片。这是一种有机高价铁复合物，它的生物利用度比常规的补铁剂要高，而且进入人体以后可以被迅速吸收利用，加快血红蛋白的合成，恢复其正常水平，改善缺铁和贫血症状。
日常生活中，贫血患者不要以为都是小事哦，要加强体育锻炼，能加强骨骼的造血功能，增加造血细胞，注意多吃补血食物，但是如果出现以上这些不适症状，要及时就诊检查并积极治疗 !
视频 | 你贫血吗？贫血的危害与自我检测北京中医药大学东方医院血液科主任丁晓庆表示：贫血患者会突出表现为脸色暗沉、睑结膜和指甲颜色偏淡，会加重心脏病，引起心绞痛甚至心梗。夏天心火旺、气血亏虚，更需要重视贫血问题。
双语阅读｜贫血对身体有许多危险影响Anaemic patients usually lack iron.
贫血患者通常缺乏铁。
So, they cannot make enough haemoglobin.
因此，他们不能制造足够的血红蛋白。
This means they have fewer haemoglobin molecules to help move and hold oxygen.
这意味着它们有较少的血红蛋白分子来帮助运输和保存氧气。
Without oxygen, a person's body cannot work.
没有氧气，人的身体就不能工作。
The body needs a particular amount of haemoglobin to work correctly.
人体需要一定数量的血红蛋白才能正常工作。
When haemoglobin levels drop too low, doctors call this anaemia.
当血红蛋白水平降至过低时，医生称之为贫血。
There are many reasons why haemoglobin levels may drop.
导致血红蛋白水平下降的原因有很多。
But the most common cause of low haemoglobin levels, or anaemia, is lack of iron.
但导致血红蛋白水平低或贫血的最常见原因是缺铁。
Lack of iron is the cause of about fifty percent of anaemia cases.
缺铁是约半数贫血病例的病因。
Anaemia has many dangerous effects on the body.
贫血对身体有许多危险影响。
Lack of iron damages a person's immune system.
缺铁会损害人的免疫系统。
This is the system inside a person's body that protects him from sickness.
这是保护人体免受疾病侵袭的体内系统。
Anaemia makes a person tired.
贫血会让人感到疲倦。
So, he works less and is not able to do as much.
患者因此工作产出较少，无法做与他人同样多的事情。
And anaemia can cause problems in a person's brain.
贫血会导致人的大脑出现问题。
A person's ability to think suffers.
一个人的思考能力会受到影响。
In children, the effects are even worse.
儿童受到的这些影响甚至更糟。
Children who suffer from anaemia may not have correctly developed brains.
患有贫血症的儿童可能没有正常发育的大脑。
Children born from an anaemic mother will also probably suffer from anaemia.
贫血症母亲所生的孩子也可能患有贫血症。
Anaemia may affect them their whole lives.
贫血可能会影响他们的一生。
Anaemia may also develop because of a poor diet.
不良的饮食也可能导致贫血。
The most common way to get iron is through food.
获取铁的最常见方式是吃东西。
Eating food like green leafy vegetables, red meats, dried fruits, dried beans, and brown grains is a good way to get iron and other nutrients that a body needs.
吃绿叶蔬菜、红肉、干果、干豆和棕色谷物等食物是获取铁和身体所需其他营养的好 *** 。
If people do not eat foods like this often, they lack important vitamins and nutrients.
如果人们不经常吃这样的食物，他们就会缺乏重要的维生素和营养素。
小儿贫血需注意，危害身体健康大问题贫血一般是小儿时期常见的血液系统综合征，指血液中单位体积内的红细胞数目、血红蛋白量、红细胞比容的值低于正常水平，或是其中一项的指标低于正常值即为贫血症状。小儿贫血可分为红细胞或血红蛋白生成减少所导致的贫血、溶血性贫血、失血性贫血这三类。
贫血需严谨对待，尤其是儿童贫血，不仅会影响孩子的生长发育，还可能成为一些感染性疾病的诱因，严重者可造成小儿多系统损害。当儿童出现贫血时，会出现皮肤黏膜苍白的情况，也可能会出现呼吸加速、食欲不振、注意力不集中等多系统症状，家长应多关注孩子日常情况，如发现异常，及时就医，避免延误。
日常生活中，家长还应注意家庭环境的卫生，让孩子明确注意个人卫生的重要性，能有效减少感染的风险，同时也应注意纠正孩子偏食等不良饮食习惯。新生儿应以母乳喂养为主，年龄较大的宝宝需多食用高铁、高蛋白、叶酸含量高的食物，以增加免疫力，改善造血功能。已经确诊贫血的儿童，要遵医嘱定期复诊，按时服用药物。家长也要多观察孩子情况，若出现发热、皮肤瘀斑等情况，一定要及时就医。
可防可治的缺铁性贫血陈传凤，主任护师，静脉治疗专科护士，曲靖市之一人民医院血液内科护士长，先后在传染科、干疗科、消化血液科、血液内科从事临床护理工作29年，护理管理16年，在国家级专业刊物发表论文十余篇，参编论著3部，获国家实用新型专利一项，一项创新项目荣获曲靖市首届护理用品创新大赛一等奖。
你一定听说过贫血吧？或许，你周围就有这样的患者。其实，贫血不是疾病，而是一种常见的临床症状，各种疾病均可引起贫血，严重时，可导致贫血性心脏病，影响健康，今天，我们就来谈一谈世界上最多的贫血——缺铁性贫血。
什么是缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血，也是各类贫血中最常见的一种。全球约有6亿至7亿人患有缺铁性贫血，在多数发展中国家，2/3育龄妇女、儿童和婴幼儿存在铁缺乏，其中1/3患缺铁性贫血；在发达国家，亦有约20%的育龄妇女及40%的孕妇患有缺铁性贫血。
缺铁性贫血早期症状容易被忽视，而延误治疗，会对妇女、儿童、婴幼儿的健康产生影响，但它也是可防可控的，通过积极治疗，大多数患者能完全康复。
缺铁为什么会引起贫血
铁是人体必需的微量元素，也是造血的主要原料之一。正常成人每天用于造血的需铁量约为20mg~25mg，主要来自衰老红细胞破坏后释放的铁，但食物中的铁也是重要来源，为维持体内铁平衡，成年人每天需从食物中摄取1mg~2mg的铁。如果摄入不足或需要量增加而没有及时补充，将导致缺铁，直至发生贫血。
哪些人群容易发生缺铁性贫血
铁需要量增加而摄入不足的人群大多是婴幼儿、青少年、
妊娠及哺乳期妇女需铁量增加，若饮食结构不合理导致铁摄入量不足则可能引起贫血，青少年的挑食或偏食，也是导致缺铁的重要原因。
铁吸收不良的情况主要与胃肠功能紊乱或某些药物作用有关，它们会导致铁的吸收减少，这些情况常见于长期腹泻、慢性肠炎等患者。
反复多次或持续少量的失血，如消化性溃疡、月经过多、痔疮等，可增加铁丢失的情况，使体内贮存铁逐渐耗竭。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的病因。
缺铁性贫血有哪些表现
原发病的表现 ，如消化性溃疡、痔疮、功能性子宫出血等。
贫血一般表现，如面色苍白、乏力、头晕、头痛、心慌、耳鸣、气促等。
缺铁性贫血的特殊表现：1.皮肤干燥、无光泽，毛发干枯易脱落，指（趾）扁平，不光整，甚至出现反甲或匙状甲；黏膜损害多表现为口角炎、舌炎、舌 *** 萎缩，导致食欲不振等。2.可出现神经、精神问题：儿童较为明显，如过度兴奋、好动、注意力难集中、发育迟缓、体力下降等。少数患者可有异食癖，如喜吃生米、泥土、石子等。
怀疑缺铁性贫血应做哪些检查
血常规检查 ：血红蛋白减少比红细胞减少更明显，典型血象为小细胞低色素性贫血。
骨髓象检查：为诊断缺铁的金标准。
铁代谢的生化检查：为早期诊断贮存铁缺乏的常用指标。
如何避免缺铁性贫血
饮食注意事项：提倡均衡饮食，荤素搭配，以保证足够热量、蛋白质、维生素等的摄入。推荐食用含铁丰富的食物，如肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类，以增加食物铁的吸收，也可同时服用弱酸性食物或药物如VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收；尽量避免与抑制铁吸收的食物、药物同服，如茶、牛乳、咖啡。建议使用铁制器皿，从中也可以得到一定的无机铁。
高危人群可预防性补充铁剂：如婴幼儿要及时添加辅食，包括蛋黄、肝泥、肉末和菜泥等；生长发育期的青少年要补充含铁丰富的食物，避免挑食或偏食；月经期、妊娠期及哺乳期的女性，应增加食物铁的补充，必要时可预防性补充铁剂，特别是妊娠期的妇女，每天可口服元素铁10mg~20mg，哺乳期的女性每天需额外增加0.5mg~1mg。
积极治疗原发病，不仅是治疗缺铁性贫血的关键，也是预防缺铁性贫血的重点。特别是消化性溃疡、痔疮、月经量过多的患者。
得了缺铁性贫血怎么办
应及时至正规医院接受血液病专科医师的帮助，规范治疗，争取早日康复。
1. 首先是病因治疗：包括改变不合理的饮食结构与方式，增加含铁丰富的食物或铁强化食物；积极治疗原发病。
2. 铁剂治疗：首选口服铁剂，常用药物有 *** 亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。一般2周左右血红蛋白开始升高，约1个月到2个月血红蛋白恢复正常，症状逐渐改善。为进一步补充体内的贮存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3个月到6个月。
口服铁剂时，还需注意以下事项：
1.口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适等，建议饭后或餐中服用。
2.避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服，可同服维生素C、乳酸等酸性食物药物，促进铁的吸收。
3.口服液体铁剂时请用吸管，避免把牙齿染黑。
4.服铁剂期间，大便会变成黑色，请不要紧张。
5.要遵医嘱按疗程服药，定期复查，补足贮存铁。
不适宜口服铁剂时，可遵医嘱静脉补铁。缺铁性贫血患者要学会自我监测病情，包括原发病的症状及贫血的表现，一旦出现或加重，须及时就医。
总之，缺铁性贫血可防可治，在去除病因的基础上，配合合理饮食及铁剂补充，大多数患者能得到康复。拥有健康的身体才能拥有美好的每一天，请积极行动起来，远离贫血，拥抱健康！
（本版稿件及图片均由曲靖市之一人民医院提供）
这些症状提示贫血 不重视后果可能很严重贫血在临床上是比较常见的，贫血原因较多，根据原因不同，可以分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等等。通常我们以血红蛋白量的多少来评判贫血程度，血红蛋白低于正常值而高于90g/l以上，我们称为轻度贫血，血红蛋白处于60-90g/l之间为中度贫血，低于60g/l为重度贫血。
贫血一旦发生，会出现一系列的症状，贫血的症状轻重与贫血程度有关。贫血发生越急，贫血越重，症状越明显。
01
皮肤、粘膜苍白
贫血的病人一般面色灰暗苍白，没有血色，且皮肤和头发干燥、无光泽。一般认为睑结膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。
02
软弱无力
贫血病人时常觉得疲乏、困倦，这是因肌肉缺血缺氧所致。走路、爬楼腿上像灌了铅一样，疲乏为最常见和最早出现的症状。
03
中枢神经系统
头晕目眩、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、记忆力下降、嗜睡多梦等均为常见症状。急性贫血或者重度贫血患者可出现突发晕厥，意识不清，特别是老年患者。
04
心血管系统
由于红细胞及血红蛋白低，细胞携氧能力下降，器官处于缺氧状态，体力活动后就感到心悸、气促，重度贫血的人稍一活动就气喘吁吁的，感觉到胸闷、呼吸不畅。长期贫血还会引起贫血性心脏病。
05
消化系统
贫血病人由于消化系统缺血缺氧，消化吸收功能下降，出现食欲减退、腹胀、恶心、便秘等症状。
06
末梢循环差
贫血病人由于红细胞低下，所携带的大部分氧气需要供应内脏器官及大脑，导致末梢循环较差，出现手脚冰凉、手脚麻木、针刺感，贫血病人时常感觉到怕冷。
07
生殖系统
妇女患者中常有月经失调，如月经过少甚至闭经。
08
泌尿系统
贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能降低。
END
贫血对身体健康的危害非常大，因为人体组织器官需要的氧气，是通过血液中的红细胞携带运输的，所以，贫血会对身体各个脏器的功能都会产生影响。检查是否贫血最简单的 *** 就是查血常规，看红细胞和血红蛋白数值。贫血发生时，重点是找出贫血原因，然后对因治疗。缺铁性贫血者用铁剂治疗、缺乏维生素B12或叶酸引起的巨幼细胞贫血者补充维生素B12或叶酸，肾性贫血者用红细胞生成素；再生障碍性贫血使用骨髓移植等等。
来源： 吉林12320
贫血有什么症状？贫血是指单位容积血液中红细胞数或血红蛋白量或血细胞比容低于参考范围的低限，即成年男性红细胞<4.0x10^12 /L、血红蛋白<120g/L、血细胞比容<0.42，成年女性红细胞<3.5x10^12 /L，血红蛋白<110g/L，血细胞比容<0.37。一般分为轻度贫血（血红蛋白含量在90g/L～110g/L之间）、中度贫血（血红蛋白含量在60g/L～90g/L之间）、重度贫血（血红蛋白含量在60g/L以下。如果严重到出现极度贫血，可能会危及生命。）。那么，贫血会有什么临床表现呢？
贫血的临床表现取决于血液携氧能力下降的程度，血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力等影响。最早出现的症状大多是头晕、乏力、困倦;而最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重，则取决于贫血的速度、贫血的程度和机体的代偿能力。（来源：北京华信医院）
来源： 北京12320在聆听
红细胞计数低引起贫血，原来这样补得快各位好！“来问脉姐”栏目等你来！健康医疗类的问题，你想弄明白的，都能问！
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FORM
卫瑗
脉姐好！
叔叔58岁，四期肺腺癌，化疗5次，现在脸色苍白、走路有气无力，需要人搀扶，很喘、特别疲累，头晕。医生诊断是化疗导致骨髓抑制，出现贫血。暂停化疗，现在正在等待血红蛋白上升。请问输血和用药哪个更好？有什么改善贫血的食物吗？
卫瑗
你好！
化疗引起的骨髓抑制是最常见的不良反应之一。骨髓抑制包括白细胞下降、血小板下降、贫血等。化疗后一般会先出现白细胞减少，中性粒细胞在人体内平均生存时间是6-8小时，所以更先下降；血小板在人体内平均生存时间是7-14天，下降晚一点；红细胞生存时间最长，约120天。大多数化疗药物骨髓抑制发生在给药后的7-14天，过后骨髓又开始造血。一般情况下，对红细胞的影响不是很大，但如果化疗、放疗时间长、剂量大则容易导致贫血等。
血红蛋白（Hb）是红细胞内运输氧和二氧化碳的特殊蛋白。当血红蛋白浓度降低时，人会出现贫血的症状，恶心、食欲不振、皮肤苍白、心悸、呼吸困难、耳鸣、头痛、眩晕等。走路无力是肌肉缺氧导致，往往是最早出现的症状。气短则由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症导致。
接下来具体展开说一下。
01
血液中的“红色柿饼”
人体中采出的血液加入抗凝剂后，用离心分离器，将血液分离成红色的固体成分、黄色的液体成分（血浆）。在显微镜下观察红色的固体成分时，可见到三种血细胞混合在一起：红色的红细胞、白色的白细胞和血小板<1>。
正常情况下，人每立方毫米血液中，红细胞有400万-550万个，白细胞4000-10000个，血小板10万-30万个。
从左到右依次是：红细胞、血小板和白细胞， 图源：<1>
也就是说，我们的血液之所以呈现红色，是因为血液中数量最多的是红细胞（RBC），是白细胞的近千倍、血小板的30-50倍，血液显示红细胞群的红色<2>。
而红细胞之所以是红色，是因为细胞内含有血红蛋白。血红蛋白内有一种红色的化合物叫做血红素。血红素含有铁原子，可以与氧气结合并运输氧气。与氧气结合的血红蛋白叫做氧合血红蛋白，会吸收蓝绿色的光，使红色光反射到我们的眼睛里，呈现红色；当不与氧气结合时，血液则呈现一种暗红色。静脉血呈暗红色，因为含氧量低；动脉血呈鲜红色，是由于含氧量高<3>。
成熟红细胞原来是这样的：
形状：扁平双凹圆碟形，具柔韧性
直径：很小，只有6-8μm，比大多数人类细胞小，周边稍厚
数量：男性（4.5-5.5）×10^12/L，女性（3.8-4.6）×10^12/L
生存期：120天
功用：主要靠细胞中的血红蛋白完成<4>
一是携带氧气到身体各个组织，并将二氧化碳带回肺部；
二是维持血浆pH值相对恒定；
三是“调控”免疫细胞释放炎性因子，参与人体的免疫反应。
第三个免疫功能是国际上新的研究发现和热点，还没有写入医学教科书。2022年6月27日，《自然·免疫学》期刊在线发表了中国医学科学院血液病医院石莉红研究员等团队合作研究论文，证实了免疫红细胞亚群的存在<5，6>。
02
化疗为何导致贫血？
贫血是常见的癌症伴随疾病之一。2012年，我国一项研究记录了7972例肿瘤患者血红蛋白值，平均血红蛋白为（114.48±19.64）g/L，肿瘤相关性贫血（CRA）的发生率为60.83%，其中轻度贫血40.84%，中度贫血15.67%，重度贫血3.47%，极重度贫血0.84%<6>。
不同类型、分期的肿瘤，贫血的发生率不同，肺癌、淋巴瘤、妇科和生殖泌尿系肿瘤，贫血发生率更高，达60%；化疗、放疗治疗次数多的患者，贫血发生率达70%～90%。
与化疗有关的贫血主要原因包括以下3点<6，8>：
1.某些类型的化疗药物加重贫血，如铂类(Platinum)、紫杉醇(Taxane)、诺维本(Navelbine)等。
2.化疗后食欲减退导致食物吸收障碍，出现营养不良性贫血。
3.贫血程度与化疗的疗程有关。接受化疗时间超过半年，造血系统易受到化疗药物伤害而使贫血更严重。
03
贫血的严重程度分级和治疗
在血常规检查单上，衡量红细胞量有几组数值比较重要，正常值如下：
图源：<7>
这里主要讲讲血红蛋白。
血红蛋白（Hb）是红细胞中负责输送氧到全身的蛋白质。血红蛋白正常值：成年男性120-160g/L，成年女性110-150g/L。低于正常范围是贫血。血红蛋白浓度越低，贫血的症状和程度越严重。
综合美国国家癌症研究所(NCI)、世界卫生组织和中国分级标准，给贫血严重程度分级
表1 贫血NCI、WHO及中国分级标准2021
上下两个表可以对应起来看，图源<8>
综合两个表，简单来说，我国制定的标准如下：
当血红蛋白低于60g /L ，属于贫血3级（重度贫血），需要停止化疗，进行输血治疗；
血红蛋白60－90g /L(中度贫血) ，根据病情，酌情评判是否能继续化疗；
血红蛋白90－110g /L (轻度贫血)，可考虑口服铁剂或其它补血药的情况下继续化疗。
贫血的治疗措施主要有：
1.输血治疗
医生对化疗引起的贫血及相关症状不是特别重视，容易低估贫血对患者造成影响。统计数据表明，约有30-90%的肿瘤患者会出现贫血，高达92.84%的人未给予任何纠正贫血的措施和治疗<8>。
虽然输血可快速提升红细胞及血红蛋白水平，改善贫血症状，纠正机体缺血缺氧的状态，避免组织器官功能损伤，但输血的效果持续不了多久，且存在风险，所以并不是任何原因、任何程度的贫血都需要输血，贫血程度较严重或进展较快的患者比较适合。
这些患者适用于输血治疗（1A类证据）<8>
- 重度及以上的贫血患者
- 或重度并伴有严重症状需立即纠正血红蛋白的患者
- 有明确治愈意图的肿瘤患者
- 进行姑息性化疗但需要立即改善重度贫血的患者
- 以往使用EPO无效的患者
注：临床研究证据可分为五级（可靠性依次降低）。1级所有随机对照试验（RCT）的系统评价/ Meta 分析。2级：单个样本量足够的RCT。3级：设有对照组但未用随机 *** 分组的研究。4级：无对照的系列病例观察。5级：专家意见。1A类证据，基于A类强证据，强烈推荐。
为什么不能轻易输血？主要是存在以下几种风险：
过敏反应：周身皮肤发红、局部红斑、荨麻疹，同时伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状。患者还可能有头晕、头痛、一过性意识不清、血压下降、发热、寒战，严重时会导致过敏性休克。
铁沉积：长期反复输血会导致铁沉积在体内组织脏器（心，肝、胰脏），造成损伤。
感染风险: 输血更大的风险是有感染病毒的可能，因为献血时会查艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等抗体，但有些人献血时处于感染的窗口期，也就是说刚感染，抗体水平还很低，就检查不出来，因而完成了献血。这样的血液制品输到患者体内，就有可能感染。
输血免疫抑制效应: 异体输血通过非特异性免疫抑制和特异性免疫抑制，诱发患者免疫功能低下，导致术后感染发生率及肿瘤的复发率增加。
采取浓缩红细胞输注治疗时，可能会引起动静脉血栓发生概率增加，或增加死亡风险<9>
2. *** （EPO）治疗
*** (EPO)是一类经典的贫血治疗药物，它属于红细胞生成 *** 剂（ESA），有短效型和长效型。短效型EPO每周要注射1-3次，长效型EPO每周1次，根据治疗效果加减剂量。
适用于EPO药物治疗的人群（1A类证据）<8>：
- 轻度（1级）贫血患者
- 中度（2级贫血）但不伴有严重症状
- 休息和加强营养即可改善症状的患者
- 进行姑息性化疗且需要改善中度贫血的患者
- 有输血过敏史的患者
当血红蛋白≤100g/L，可以启动EPO的治疗（2A类证据）。治疗的目标值是110-120g/L；超过120g/L后，酌情减少EPO剂量或停用EPO（2A类证据）。
为何对EPO使用也要有指征？因为有研究指出，红细胞生成 *** 剂可增加静脉血栓的发生风险，对于非化疗患者会引起死亡风险的增高<10>
3.补充其他药物
红细胞生成减少导致的营养性贫血，可补充红细胞生成所需的原料，如铁剂、叶酸以及维生素B12。如果患者进食很少，尤其是不能进食动物蛋白时，可能导致缺铁性贫血。此时可以口服铁剂。多数患者对口服的铁剂耐受性较好，少数可能会出现消化道 *** 症状，比如恶心、烧心、胃肠道痉挛等。可从小剂量开始，逐渐增加剂量，但不可超量，需在医生指导下服用。
02
贫血时要注意的生活细节
造成贫血有多种原因，我们不妨从红细胞的方方面面来查看原因。
红细胞的生成原料：
主要有6种：
- 铁：维持血红蛋白数值的主要物质。
- 维生素B12及内因子：在红细胞的成熟与制造中起重要作用
- 叶酸
- 铜
- 睾固酮
- 红细胞生成素
红细胞的生成部位：红骨髓
红骨髓是制造红细胞的唯一场所，因此红骨髓造血功能的正常是红细胞生成的前提条件。如果因某些原因造成红骨髓的损伤而使造血功能下降或丧失引起的贫血，称为再生障碍性贫血。红细胞的主要成分是血红蛋白，合成血红蛋白的主要原料是铁和蛋白质。所以，机体缺乏铁和蛋白质时引起的贫血，称为营养性贫血。如果以缺铁为主导致的贫血，称为缺铁性贫血。
红细胞的成熟因子：叶酸和维生素B12
在细胞分裂和生长成熟过程中，红细胞需要叶酸和维生素B12 的参与。
如果缺乏叶酸，骨髓内有核红细胞核内DNA合成障碍，细胞分裂增殖的速度就会减慢，使红细胞的生长停止在初始状态而不能成熟，形成巨幼红细胞性贫血（大细胞性贫血）。
维生素B12 的作用是增加叶酸在体内的利用，从而间接促进DNA的合成。
维生素B12 与蛋白质结合后进入胃内，必须经过胃蛋白酶的消化，维生素B12 才能被分离出来，再与胃黏膜细胞分泌的内因子（IF） 结合形成复合物。只有形成这个复合物，才能保护维生素B12 不被消化液破坏，一直运送到回肠被吸收入血，此时内因子则排出体外。
如果先天性缺乏内因子，或由于胃切除而引起内因子缺乏，都可以导致维生素B 12 吸收障碍，从而影响骨髓内红细胞的发育，发生巨幼红细胞性贫血。
说到这里，我们已经明确了红细胞的生成原理，所以在饮食和生活方式上应注意以下3点：
1.均衡饮食
多进食高蛋白、含铁量高的饮食，如鱼类、瘦肉、鸡蛋、乳制品、动物肝脏、黑木耳、菠菜等；富含叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶菜、豆类等；
- 补充铁元素
北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科副主任医生徐刚指出，化疗红细胞偏低可引起贫血，尤其是小细胞低色素性贫血，建议吃含铁丰富的食物，如动物肝脏，包括猪肝、羊肝，以及鸭血、猪血、羊血、瘦肉、奶制品、大豆、黑木耳、芝麻酱等。
蔬菜中含铁量不高，比如，油菜、苋菜、菠菜、韭菜等利用率不高。动物性食物中的铁属于血红素铁，人体吸收率可达20-25%，是食物中铁的较好来源。
图源<7>
可以适当多进食瘦肉、肝脏及鸡血、鸭血、猪血等含血红素铁丰富的食物。
另外，可以多吃富含维生素C的新鲜蔬菜及水果。维生素C可以促进铁的吸收和利用。
- 补充B族维生素
很多患者出现贫血是由于体内B族维生素不足，比如B12和叶酸。
维生素B12
化学名叫钴胺素，含有金属元素钴，是唯一含有金属元素的维生素，能预防和治疗恶性贫血。它只能来自于食物，人体自身不能合成。
推荐摄入量为：14岁以上人群2.4μg/d。
维生素B12主要来源于动物性食品，在肉类、动物内脏、鱼、禽、贝类与蛋类中含量较丰富，奶及奶制品中含有少量，植物性食品中基本不含维生素B12。
叶酸
也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，人体不能合成，只能从食物中摄取。
推荐摄入量为：14岁以上人群 400μg/d，其安全上限为1000μg/d。
叶酸广泛存在于动植物食物中，尤其以绿叶蔬菜和酵母含量最丰富，动物的肝、肾、蛋类、大豆、蚕豆、甜菜、菠菜、花菜、芹菜、莴苣以及水果中的梨、柑橘、香蕉和其它坚果类均含有较丰富的叶酸。
2.注意劳逸结合，适当运动，保证充足的睡眠
有研究资料表明，对于60-70岁老年乳腺癌患者，化疗后的贫血症状可通过非药物方式改善。
在患者日常活动、正常的药物使用和营养支持的同时，每周安排3次中等强度25-40 分钟的有氧训练，维持心率在50%-70%正常心率区间，可以明显改善化疗引起的贫血。<11>
3.当出现乏力、眩晕等贫血症状时，活动时要避免跌倒
严重贫血时建议卧床休息，减少体力活动。
心怀祝福的
脉姐
PS：下面是为化疗后血细胞低提供对策的系列文章，也许能提供些许启发↓
文中插图均来自：视觉中国（除注明外）
参考文献：
1. *** -红细胞，梅奥诊所官网-血细胞
2.香港红十字会输血服务中心-血液常识-红细胞
3.血液为什么是红色的？科普中国网 2017-06-14
4.科普：献血、输血知识知多少（一），中国输血协会2020-09-14
5.Xu, C., He, J., Wang, H. et al. Single-cell transcriptomic *** ysis identifies an immune-prone population in erythroid precursors during human ontogenesis. Nat Immunol 23, 1109–1120 (2022). https://doi.org/10.1038/s41590-022-01245-8
颠覆认知！Science子刊揭示红细胞“新身份”是人体免疫“哨兵”，生物探索，2021-10-27
6.肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015-2016版)
7.闫少芳，北京大学医学部临床营养学讲义，《临床营养学》孙孟里编，北京大学医学出版社，2003年1月
8.赵东陆教授:2021版CSCO肿瘤相关性贫血临床实践指南解读，医脉通2021-04-30
9.KhoranaAA, FrancisCW, BlumbergN, et al. Blood transfusions, thrombosis, and mortality in hospitalized patients with cancer
10.魏志武，李锋春.对2286例患者输血前4项检验结果的流行病学研究
11.MohamadyHM, ElsisiHF, AneisYM. Impact of moderate intensity aerobic exercise on chemotherapy-induced anemia in elderly women with breast cancer：a randomized controlled clinical trial
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行
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没症状的贫血 到底要不要纠正？每年的8月18日是中国贫血日。相信您对贫血一定不陌生，但您或许又有这些疑问，贫血很多年了，没什么感觉，可以不管吗？如果贫血，生活中应该注意些什么？贫血挺严重，但不想输血，可以吗……别着急，今天血液内科专家就为您解答关于贫血的十个常见问题——
长期贫血影响记忆力
有些人体检时发现贫血，但很多年来一直没什么感觉，这样的情况可以不管吗？答案是否定的。
贫血会引起身体缺氧，时间较长后身体会逐渐适应和耐受，尤其是年轻人，可能觉得没有明显的不舒服，但其实仍会导致记忆力减退、注意力不集中，稍有活动就心慌、气短。
长期贫血还会带来一些慢性损害，如心脏为了代偿贫血导致的缺氧，需要增加泵血、心跳增快，引起心肌增厚和心脏扩大。
因此，贫血患者应查明原因，能纠正的贫血需要尽早纠正。
缺铁性贫血需持续补铁
对于一些缺铁性贫血的人，补铁时贫血就好了但一停药就又贫血，这种情况有没有根治的办法？
铁是重要的造血原料，缺铁性贫血通过补铁很快能恢复。但是缺铁的原因往往是女性月经失血多，饮食中摄入和吸收的铁相对不足。因此，停止补铁后，月经继续失血，贫血就会复发。
如果有子宫肌瘤、子宫腺肌症，妇科治疗后减少月经量，或者通过药物或放置曼月乐环等 *** 减少月经量，则贫血不容易再发。如果月经量无法减少，则需要维持补铁，如隔日或隔两日口服一粒铁剂，至绝经期。
别指望铁锅炒菜能补铁
贫血者在生活中有一些注意事项要牢记。缺铁性贫血可以通过饮食改善，如红肉(如猪牛羊的瘦肉)、动物肝、动物血等铁含量丰富且容易吸收。但一些红色的食物，如红枣、红豆、花生衣，以及铁锅炒菜对于补铁几乎没有作用。此外，还需注意餐后喝浓茶、咖啡会影响铁的吸收。
蚕豆病(G-6PD缺乏症)患者食用蚕豆、氧化药物如解热镇痛药、磺胺等容易诱发贫血。阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者通过碱化尿液能减轻溶血对肾脏的损害，因此建议避免摄入酸性饮料和食物。自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)等贫血患者则没有特殊的饮食禁忌。
值得一提的是，各类贫血都会增加心脏负担，患者需要避免过量运动。
输血可最快缓解重度贫血
有些人贫血挺严重，但不想输血，这样可以吗？重度或极重度贫血可能导致心肌缺血、脑缺血、血压下降等严重后果。紧急情况下，输血是最快提高血红蛋白的 *** ，尤其是对于老年、有心肺脑基础病的患者。
如果患者贫血不太严重，或者已经较长时间贫血，身体已经耐受了，没有明显症状，则可以避免紧急输血。查找贫血的原因，针对病因进行治疗来纠正贫血。
一些能通过药物快速纠正贫血的患者，也可以避免输血，比如缺铁性贫血患者输注静脉铁剂，免疫性溶贫患者使用激素治疗。
地中海贫血可遗传给胎儿
地中海贫血是遗传性贫血，孕妇有50%的几率遗传给胎儿，但妊娠产检才发现的地中海贫血往往都是轻型或静止型。如果配偶不携带地中海贫血基因突变，胎儿有一半可能和妈妈一样为轻型或静止型地贫，对生活没有影响；一半可能和爸爸一样没有地中海贫血，这种情况一般不需要做产前诊断。
但是，如夫妻双方携带有同型的地中海贫血基因突变，则胎儿有可能为中重型地中海贫血，需要进行产前诊断。
这种遗传病未必需切脾
对于确诊了遗传性球形红细胞增多症的患者，只能切脾治疗吗？遗传性球形红细胞增多症是基因突变导致红细胞膜异常的疾病，会导致脾脏破坏，产生黄疸、贫血、脾大、胆囊结石等表现。
目前没有药物可以改变上述异常，脾切除可以减少红细胞的破坏，缓解症状。切脾对于重度贫血的遗传性球形红细胞增多症是有效的治疗手段，但切脾后发生感染和血栓的风险增加。
儿童患者建议尽量推迟到6岁以后，中度贫血的患者可根据症状对生活质量的影响程度决定是否切脾，轻度贫血的患者如仅仅因为黄疸影响外貌而切脾则需要慎重权衡。
因胆结石切除胆囊的患者同时切脾可以降低再形成胆管结石的风险，但也增加了感染和血栓风险。
除激素外“自免贫”还可用药
对于自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者，不想吃激素了，有药可以治愈吗？激素治疗自身免疫性溶血性贫血有效率高、价格便宜，但长期使用副作用大，如果形成激素依赖或者反复复发，还有多种药物可以用来治疗“自免贫”，如利妥昔单抗、环孢素、西罗莫司、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
但免疫性溶血对多数患者而言是一个慢性病，可以通过规律服用药物良好控制，治疗目标是让患者血红蛋白稳定，正常生活，而不是治愈。
骨髓穿刺检查没那么可怕
医生让我做骨髓穿刺检查，对身体影响大吗？骨髓是身体造血的场所，贫血或者其他血液异常可能是骨髓异常导致的，必须检查骨髓才能判断，抽血或者拍片子都不能代替骨髓本身的检查。
骨髓穿刺检查是血液科一项常规的检查。由于两侧臀部上方部位骨面较大，适合穿刺，但由于检查时会疼痛，所以会先打麻药。检查通常约5至10分钟就能完成，针眼局部按压10分钟不出血了就可以正常行走，针眼3天不见水就愈合了，对身体没有明显影响。
“再贫”易复发吃药有讲究
得了再生障碍性贫血，医生说需要吃药治疗好几年，吃这些药有哪些注意事项呢？再生障碍性贫血容易复发，一般维持用药需要2至3年。
环孢素、他克莫司都要求空腹服药，与饮食间隔2小时，12小时一次定时服用。在治疗前期，需要监测药物谷浓度达标，达到预期的治疗效果。服用环孢素如果出现明显的牙龈增生、毛发增生、肾功能异常，则需要将药物减量，或者改用他克莫司。
海曲泊帕或者艾曲泊帕也需空腹服用，与饮食间隔2小时，与乳制品(如牛奶、酸奶等)或者含多价阳离子(例如铝、钙、镁、铁、硒和锌)的矿物质补充剂更好间隔4小时以上，可以在夜间睡前服用。
司坦唑醇、达那唑、十一酸睾酮这一类药物为雄激素，容易导致肝功能损害，长期服用增加肝良性肿瘤发生率，女性患者服用后可能出现月经量少、闭经，皮肤痤疮。需要注意监测这些副作用，根据治疗反应和耐受性减停药物，避免长期服用。
骨髓增生异常综合征治疗分情况
骨髓增生异常综合征(MDS)需要化疗吗？可以去做移植吗？MDS根据发展为急性白血病的风险，分为相对低危和相对高危两种类型。
相对低危MDS主要表现为贫血或血细胞减少，可以采用促红素、罗特西普、环孢素、雄激素、来那度胺等药物治疗来纠正贫血。如果治疗效果不好，也可以采用去甲基化药物化疗治疗。如果患者年轻、输血依赖，可以把异基因造血干细胞移植治疗作为药物无效的挽救治疗。
相对高危MDS，因为进展为白血病风险高，生存期短，需评估年龄、身体条件，首先考虑造血干细胞移植治疗，移植是唯一能治愈的 *** 。但移植也有较大的风险，患者往往因为年龄大失去了移植机会。如果无条件移植，则可以采用去甲基化为主的化疗治疗。
文/陈苗(北京协和医院)
来源： 北京青年报
别慌，都是贫血惹的祸！别慌，都是贫血惹的祸！
您有没有发现您脸色苍白，没有血色，时常伴有头晕、乏力、心悸、气短，干什么都提不起兴趣呢？那么您别慌，可能是贫血惹的祸！
什么是贫血？
1
贫血是指人体外周血中红细胞减少，当低于正常范围的下限限时则不能对组织器官充分供氧，这将引起一系列症状，甚至导致进一步的器官病变，这一临床综合征被统称你为贫血。
2
国内诊断贫血的标准为:在海平面地区，成年男性血红蛋白。日(Hb)<120g/L;成年女性(非妊娠)Hb<110g/L;孕妇Hb<100gL。当然，贫血的正常范围受年龄、性别、海拔等诸多因素影响，应由临床医生进行具体判断。
贫血的原因主要有哪些？
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。贫血主要是血液中间单位体积内的血红蛋白或者红细胞低于正常所引起。主要有三大原因：
之一大原因是自体生成不足，造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成；
第二是失血过多，即指血液流失过多导致，如外伤、痔疮、消化性溃疡、妇科疾病等；
第三是红细胞破坏过多，包括血红素异常、溶血等原因。
如何缓解贫血？
1.轻度贫血，对于轻度贫血患者，如果运动后出现了心慌胸闷等不适，需要马上休息，有条件者可以吸氧，这样能快速缓解症状。
2.重度贫血如果是严重外伤引起的贫血，往往出血量较大，严重者甚至出现低血容量性休克而死亡。要想快速缓解贫血症状，首先要病人平卧位，给予持续高流量吸氧，然后建立静脉通道，补充液体，维持血压稳定，紧急联系血库，申请输血治疗，通过输注红细胞来增加红细胞数量，从而快速改善贫血症状。输入红细胞悬液，可以迅速地缓解病人的症状，每输入一个单位的红细胞悬液，通常可以提升血红蛋白浓度6克每升左右。
当然想要彻底地治愈贫血，还需要对贫血的原因进行系统地检查，根据导致贫血的原因不同，可以采取不同的治疗方式，原发病缓解以后，贫血才有可能得到根治。如果想要缓解贫血的情况，还要从日常饮食着手，可以适当地多吃一些富含造血原料的食物，比如说可以多吃一些鸡肝、鸭肝、瘦肉、鸡蛋、鱼类，虾类，或者是多吃一些新鲜的蔬菜和水果，新鲜的蔬菜和水果当中维生素C含量比较多，有助于造血原料的吸收。
来源： 宣武普外
