银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶滴丸有何不同？

银杏叶片、银杏叶胶囊和银杏叶滴丸都是临床上常用的口服银杏叶制剂，属于活血化瘀类中成药，具有活血化瘀通络之功效，适用于瘀血阻络引起的中风、半身不遂、舌强语謇、胸痹心痛，脑梗死、冠心病稳定型心绞痛见上述证候者。这些口服银杏叶制剂的主要成分为标准银杏叶提取物，包括黄酮醇苷、萜类内酯、原花青素类、儿茶素、有机酸，其中黄酮醇苷和萜类内酯为主要活性成分，黄酮醇苷具有抗氧化应激、清除氧自由基、舒张小动脉、降低血压、抑制脂质过氧化、调节血脂、降低微血管通透性、改善微循环等作用，萜类内酯具有极强的抑制血小板活化作用，口服银杏叶制剂在心脑血管疾病的临床应用中具有重要的地位。

近期孙药师回答了一些关于银杏叶片的问题，很多网友问到银杏叶胶囊、银杏叶滴丸与银杏叶片有什么不同？为此孙药师查阅了很多文献，今天为大家解释清楚：

1. 剂型不同：银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶滴丸三者剂型不同，银杏叶滴丸具有剂型优势，使用了亲水性基质，有助于药物快速溶出和释放，起效迅速，生物利用度高，疗效更好。
2. 动物实验研究结果不同：动物药理学研究结果显示，银杏叶片能明显改善心肌缺血，预防缺血再灌注损伤，保护受损心肌，并可明显降低动脉粥样硬化C反应蛋白水平，对抗脑缺血所指的细胞死亡，保护受损的神经元，促进脑卒中后神经修复和再生。银杏叶胶囊可降低血浆同型半胱氨酸水平，改善血管内皮功能。银杏叶滴丸可降低脑钠素和5-羟色胺水平，提高左室射血分数，抑制心室重构，改善心力衰竭，并可明显改善抑郁样行为，提高认知功能。
3. 人体临床试验研究结果不同：人体临床试验研究结果显示，银杏叶滴丸可明显降低血浆甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固水平，降低血黏度，有效缓解心绞痛症状，改善心电图变化，银杏叶滴丸与西药降压药联合，可提高血压达标率，改善临床症状。银杏叶胶囊与西药联合能够减少颈动脉斑块内膜-中层厚度，对抗颈动脉粥样硬化。银杏叶片、银杏叶胶囊和银杏叶滴丸均可改善急性缺血性脑卒中患者的神经系统功能，并可改善日常活动和功能结局。

总之，银杏叶片、银杏叶胶囊和银杏叶滴丸都属于口服银杏叶制剂，主要活性成分为黄酮醇苷和萜类内酯，在循环系统和神经系统显示出一定的药理活性。银杏叶滴丸具有剂型优势，起效快、生物利用度高、疗效更好。动物药理学研究结果显示，银杏叶片具有抗心肌缺血及缺血再灌注损伤等作用，银杏叶胶囊可降低血浆同型半胱氨酸水平，改善血管内皮功能，银杏叶滴丸可抑制心室重构，改善认知功能障碍。人体临床试验研究结果显示，银杏叶滴丸可降低血压，调节血脂，降低血黏度，改善冠心病心绞痛，银杏叶胶囊可对抗颈动脉粥样硬化，银杏叶片、银杏叶胶囊和银杏叶滴丸均可对抗脑缺血及缺血再灌注损伤。

最后，银杏叶片、银杏叶胶囊和银杏叶滴丸三种口服银杏叶制剂均可用于冠心病心绞痛和缺血性脑卒中的辅助治疗，推荐用药疗程不超过6个月，需要长期服药的患者，应在医生指导下使用。

银杏叶片怎么吃？吃多久能见效？听听药师怎么说

银杏叶片是临床上常见的活血化瘀类中成药，具有活血化瘀通络之功效，其主要活性成分为银杏叶提取物，即黄酮醇苷和萜类内酯，适用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇，冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。此外，还有一种银杏叶片，其主要活性成分同样是黄酮醇苷和萜类内酯，但含量更高，适用于老年人慢性神经感觉和认知的病理性缺陷的症状治疗，如记忆力衰退、痴呆、注意力不集中等，下肢慢性阻塞性动脉疾病所致间歇性跛行的症状治疗，以及血管性原因所致视力下降、视野损害、听力下降、眩晕综合征、耳鸣的辅助性治疗。

银杏叶片的主要药效成分为黄酮醇苷和萜类内酯，实验动物药理学研究发现，其具有抗氧化作用，可清除体内氧自由基，抑制脂质过氧化和血小板活化，调节血脂，抗血小板聚集，拮抗炎症因子，抗动脉粥样硬化，抗凝血，改善微循环，预防血栓形成，此外，黄酮醇苷和萜类内酯还可解除动脉痉挛，扩张小动脉血管，保持血管张力，增加缺血组织的供氧和供能，降低血黏度，改善细胞代谢，尤其对脑神经和神经感觉细胞具有保护作用，改善脑部和周围血流循环障碍。

小剂量规格的银杏叶片一次2片，一日3次，较大剂量规格的银杏叶片，一次1片，一日3次，由于银杏叶片对胃黏膜有较强的 *** 性，可引起恶心、呕吐、胃酸过多、腹部不适、腹痛等胃肠道反应，因此，建议餐中或餐后服用。由于银杏叶片可能会增加出血风险，建议有出血倾向或使用华法林、利伐沙班等抗凝血药、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药治疗的患者，应在医生指导下使用，围手术期患者应由医生评估后使用。银杏叶片目前还缺乏充分的人体药代动力学研究数据，但现有的研究结果表明，其起效通常较慢，适用于脑部、心脏及周围血流循环障碍标准化治疗基础上的长期联合治疗，一般4周为1个疗程，根据病情可延长服用时间。需要强调，对于心脑血管疾病，银杏叶片缺乏足够的人体临床试验研究数据，所以疗效并不确切，建议在医生的指导下使用。

总之，银杏叶片是一种中成药，具有活血化瘀通络之功效，其主要药效成分为黄酮醇苷和萜类内酯，具有广泛的药理活性，如扩张血管、调节血脂、抗血小板聚集、降低血黏度、抗炎、改善脑代谢等，常常用于脑梗死、冠心病心绞痛及周围血流循环障碍性疾病的辅助治疗。由于银杏叶片可 *** 胃黏膜，引起胃部不适，建议餐中或餐后服用，由于银杏叶片可能增加出血风险，建议有出血倾向、使用抗凝血药、抗血小板药治疗的患者或者围手术期患者，应在医生指导下使用。最后，银杏叶片起效较慢，并且缺乏足够的人体临床试验研究数据，因此，建议其用于心脑血管疾病和外周血流障碍性疾病标准化治疗基础上的长期联合治疗，一般4周为1个疗程，根据病情可延长服用时间。

丹参片有何功效？和银杏叶片有什么区别？听听药师怎么说

丹参片是一种临床上常用的中成药，具有活血化瘀、益气通络之功效，临床上常用于治疗血热、血瘀所致的胸闷、胸痹、心悸、四肢厥冷等病症，也可用于冠心病心绞痛的辅助治疗。丹参中的活性成分有水溶性的丹参素和脂溶性的丹参酮，其中丹参素具有扩血管和抗氧化作用，可扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血和供氧，保护缺血心肌，抑制脂质过氧化，调节血脂，清除氧自由基，抑制血小板聚集，抗动脉粥样硬化。虽然在保护心血管方面，丹参酮不及丹参素，但是其具有抗菌作用，尤其对痤疮丙酸杆菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌有较强的抗菌活性，可用于治疗痤疮和扁桃体炎。

丹参片和银杏叶片都属于活血化淤类的中成药，具有活血化瘀、理气通络之功效，在临床上主要用于治疗瘀血阻络所致的胸痹心痛，也可用于冠心病稳定型心绞痛的辅助治疗，它们的疗效和安全性未经循证医学验证，应遵医嘱谨慎使用，这两种药物起效较慢，治标不治本，不能用于心绞痛急性发作。

丹参片和银杏叶片有何不同？今天孙药师就来为大家详细介绍一下：

1.化学成分：丹参的主要活性成分为水溶性成分丹参素和脂溶性成分丹参酮，银杏叶的主要活性成分为银杏黄酮苷和萜类内酯。

2.药理作用：丹参素具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、抗血小板聚集、抗脂质氧化、调节血脂、降低血粘度、抗心肌缺血、预防动脉粥样硬化等作用，丹参酮上述功效不及丹参素，但具有一定抗菌作用，尤其对革兰氏阳性菌作用较强；银杏黄酮苷同样具有抗脂质氧化、调节血脂、抗血栓、抗炎、预防动脉粥样硬化等作用，萜类内酯可改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、扩张血管、降低血压、保护脑细胞、增加缺血组织的供血和供氧。

3.适应症：丹参片主要用于冠心病稳定型心绞痛的辅助治疗，用于改善症状，应避免长期服用，银杏叶片除可用于治疗冠心病稳定型心绞痛外，还可用于脑卒中的辅助治疗，能缓解脑卒中后遗症的相关症状，如记忆力衰退、语言障碍、注意力不集中、肢体活动不利等。

4.不良反应：丹参片可扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，促进钾离子排泄，长期服用可导致低钾血症，用药过程中如出现乏力、腹胀、心律失常、呼吸困难等症状，应及时停药就医。此外，丹参片可抑制血小板聚集，长期服用增加出血风险，在用药过程中注意监测凝血功能，尤其与阿司匹林、氯吡咯雷、华法林等药物联合使用时。银杏叶片中含有银杏酸，具有一定毒性，可引起皮疹、荨麻疹、过敏性紫癜等过敏反应，大剂量服用可损伤胃黏膜，引起恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等胃肠道症状，还可进入中枢，引起兴奋、烦躁、嗜睡、乏力等神经系统症状。

银杏叶片和胶囊真的有临床效果吗？

一片银杏叶，调养多种病

来源：【环球时报健康客户端】

常文

编者按：银杏是冰川时期存活在地球上的孑遗植物，素有“活化石”之称。银杏叶系活血化瘀中药，从银杏叶中提取的有效药用成分的化合物主要为总黄酮类及银杏内酯等，简称为银杏叶提取物，现代药理发现其具有抗心肌缺血，抗血小板、血栓形成，调血脂，抗氧化及抗动脉粥样斑块形成等作用。除此以外，很多临床研究陆续发现了银杏叶提取物的其他功效。

银杏叶让全球科学家着迷

早在20世纪80年代，法国科学家就发现了银杏叶的内酯成分有很强的拮抗血小板活化因子作用，随后银杏叶制剂以之一个进行临床的血小板活化因子拮抗剂身份进行了3期临床观察，银杏叶制剂的研究和开发由此进入一个新的领域。

自上世纪60年代至今，银杏叶获得了全世界科学家的重点关注。据不完全统计，自1972~1985的13年间，仅在全球认可的学术期刊美国《生物学文摘》上发表的有关银杏叶的文章就达95篇之多。如果把上世纪60年代至今全球所有学术期刊发表的有关银杏叶的研究做个统计，数量将非常惊人。

银杏叶之所以有如此魔力，引发全球科学家的集体着迷，原因是随着科技的发展，人们从银杏叶中发现多种具有广泛药理作用的活性物质。所有这些药理作用都指向同一个方向：由缺血缺氧导致的心脑血管病和其他血液循环障碍导致的疾病。

目前，中国食品药品监督管理局已经批准了数十种银杏叶提取物剂型，包括银杏叶片、胶囊、颗粒、软胶囊、分散片、丸、酊、滴剂、口服液、银杏叶提取物注射液等，临床应用广泛，先后被用于脑血管、心血管及周围循环障碍等疾病的临床治疗。其中，由中国医学科学院药用植物研究所主任医师孙载明研制的银杏叶提取物制剂，组方合理，工艺先进，能够确保产品的有效成分含量高、生物利用度高。

“循证评价”是医疗系统中常用于解决临床医疗问题的手段，其对于合理用药和促进卫生管理及决策科学化起着至关重要的作用。2023年3月，在北京召开的“银杏叶口服液循证评价计划启动仪式”上，中国社会科学院食品药品产业发展与监管研究中心主任张永建认为，以银杏叶口服液为代表的银杏保健品开展“循证评价计划”是对相关产品功能的“再认识、再评价、再确认”。通过循证评价可以对现有的产品质量和功效进行明确，为产品的实际表现提供依据，更能为相关产品后续功效提升和开发新功效提供扎实的理论基础；通过循证提供更有力的科学证据，不仅有利于消费者、有利于市场环境建设，更有利于产业和企业的健康发展。

据有着“银杏之父”之称的孙载明教授介绍，我国是银杏资源大国，是银杏叶、花、果、树等原料的主要产地之一，占据全球银杏叶总产量的56%。银杏是全球植物用药的重点品种之一。目前，全球各种银杏叶制剂、保健食品、化妆品的年市场销售总额已近100亿美元。

银杏叶提取物的最主要有效成分为银杏叶总黄酮和银杏萜内酯。临床研究证实这两种成分可以扩张血管、增加血流量，改善心脑血管循环，在缺氧情况下保护脑和心肌细胞；还可降低血中甘油三酯含量，增加血中高密度脂蛋白含量，提高红细胞超氧化物歧化酶的活性，从而清杂质、软血管。除了在心脑血管病领域，在其他保健方面，它也发挥着不错的功效。

突发性耳聋

突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急性症状， 其发病机制尚不清楚。据报道， 免疫系统障碍及电解质紊乱诱导的耳蜗微循环异常可能与突发性耳聋的生理病理机制息息相关。研究发现，银杏叶提取物可能通过消除自由基、维持线粒体膜稳定性、抑制炎症因子释放、抗细胞凋亡、改善血液流变学、减轻谷氨酸细胞毒性等药理机制，对内耳发挥保护作用。

2019年，北京脑血管病防治协会发布了《银杏叶提取物注射液临床应用中国专家共识》，推荐采用银杏叶提取物联合糖皮质激素治疗突发性耳聋， 可明显改善耳聋、耳鸣等症状， 且不良反应少。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种累及全部气道、肺泡壁和肺部血管的慢性炎症，其特征是气流受限，不完全可逆和进行性发展，发病率和死亡率都很高，发病机制目前尚不清楚，肺部的持续性炎症及氧化应激可能起重要作用。

2012年刊登于《河北医学》杂志上的一篇随机对照研究显示，银杏叶提取物治疗组临床疗效显著优于对照组。研究者认为，银杏叶提取物可能是通过降低患者血清IL-8、TNF-α等物质的水平而提高慢阻肺急性加重期患者的临床疗效、保护血管内皮细胞的功能和明显抑制气道炎症等作用。

帕金森病

帕金森病又称震颤麻痹，是常见的神经退行性疾病，仅次于阿尔茨海默病，多见于老年人，65 岁以上发病率高达1%~2%，其主要表现为静止性震颤、肌强直、行动迟缓、姿势步态异常等。引起以上症状的直接原因是中脑多巴胺能神经元减少，多巴胺分泌减少，乙酰胆碱相对增多。目前针对帕金森病的治疗策略，除了常规支持对症治疗，多集中于免疫抑制、抗炎和抗氧化应激等方面，银杏叶提取物就具有抗氧化应激等作用，可以应用于该领域。

2019年，江西省人民医院神经内科张萍等在《中国当代医药》发表临床随机对照研究，探讨了银杏叶制剂在帕金森病患者中的应用效果。研究选取了江西省人民医院收治的100例帕金森病患者作为研究对象，结果显示，患者加用银杏叶制剂可显著增加抗氧化物表达，减少氧化应激反应，同时改善认知功能，这为帕金森病的治疗提供了新的策略和 *** 。

偏头痛

偏头痛是神经内科常见病，发病机制尚未完全清楚，患者由于出现反应性颅外血管扩张，继而引发严重的头痛症状，因反复发作影响患者学习和工作。银杏叶提取物有助缓解偏头痛症状。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见并发症之一。银杏叶制剂可透过血眼屏障直接作用于视网膜，使视网膜血流增加，扩张眼底血管，修复和保护视网膜节细胞，从而改善患者症状，提高视力。

耳源性眩晕

耳源性眩晕是指外周前庭系统感受异常引起的眩晕，涉及耳蜗、前庭、以及迷路外病变，主要包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎等。研究发现，银杏叶提取物可抑制血管平滑肌细胞与交感神经末梢释放去甲肾上腺素，舒张血管平滑肌，增加内耳末梢小动脉流量，降低血液黏稠度及血液运行阻力，改善前庭器官微循环，减轻眩晕症状，保护前庭功能。银杏叶提取物对耳源性眩晕有明显的改善作用。

神经衰弱

神经衰弱是神经官能症中的常见病症，患者大脑神经活动长期处于过度紧张状态，导致大脑兴奋与抑制功能失调，使神经正常活动受到影响，造成情绪不稳定、头痛、失眠、抑郁、记忆力减退、注意力涣散和情感脆弱等症状。银杏叶提取物对患者睡眠时间、疾病症状评分等有改善效果。

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银杏叶片、脑心通胶囊、复方丹参滴丸能吃多久？听听药师怎么说

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银杏叶片是由银杏叶标准提取物制备而成，主要活性成分为黄铜醇苷和萜类内酯，其他成分还包括有机酸、原花青素、儿茶素等，黄铜醇苷具有舒张小动脉、改善微循环、降低微血管通透性、抗脂质过氧化和清除氧自由基等作用，萜类内酯具有抑制血小板活化作用。现代药理学研究证实，银杏叶片具有抗炎、调节血脂、抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗、改善血管内皮功能、降低血清同型半胱氨酸、抗心肌缺血、脑缺血和缺血再灌注损伤，抑制心室重构、改善认知功能障碍等药理作用。适用于冠心病心绞痛、缺血性脑卒中和卒中后认知功能障碍的辅助治疗。

银杏叶片对胃肠道有一定 *** 性，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不适、胃酸过多等胃肠道不适，建议餐后半小时服用，以食物作为间隔，可有效预防或减轻胃肠道反应。《口服银杏叶制剂临床应用中国专家共识》（2020）推荐银杏叶片一般4周为1个疗程，至少需要服用2-3个疗程，临床应用疗程不超过6个月，需要长期服用者，应在医生的指导下使用。需要注意，心力衰竭者、孕妇及过敏体质者慎用；对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板药治疗的患者，应在医生指导下使用；银杏叶片可能会增加出血风险，围手术期时应由医生评估后使用。

脑心通胶囊属于益气活血类中成药，组方为黄芪、全蝎、地龙、水蛭、丹参、当归、赤芍、川芎、红花、乳香、桃仁、没药、牛膝、鸡血藤、桂枝和桑枝，具有益气活血、化瘀通络之功效。现代药理学研究证实，脑心通胶囊具有抗炎、抗氧化应激、降低血黏度、改善凝血功能、抑制血小板聚集、抗心肌缺血及缺血再灌注损伤、保护血管内皮功能、调节血脂、缩小和稳定斑块、抗动脉粥样硬化、抗心肌纤维化、抑制心脏、血管等器官重构、抗脑缺血及缺血再灌注损伤、保护脑神经、改善学习记忆功能等作用。适用于冠心病心绞痛、脑梗死、椎-基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作的辅助治疗以及心肌梗死的二级预防。

如果服用脑心通胶囊后出现恶心、胃痛、上腹不适、食欲不振等胃肠道反应，建议餐后服用或者服用磷酸铝、铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂缓解。《脑心通胶囊临床应用中国专家共识》推荐脑心通胶囊4周为一个疗程，一般适于多疗程用药。需要注意，孕妇、哺乳期妇女、月经期妇女、过敏体质者、活动性消化道溃疡、出血倾向者、急性酒精中毒患者应慎用；正在使用抗血小板药、抗凝血药的患者应动态监测相关凝血指标；个别患者出现瘙痒、皮疹、脱皮、头胀、头闷、心烦等不适时，建议停药，并密切观察，必要时及时就诊。

复方丹参滴丸属于行气活血类中成药，组方为丹参、三七和冰片，具有活血化瘀，理气止痛之功效。现代药理学研究证实，复方丹参滴丸具有抗过氧化损伤、抗炎、抗凝血、抑制脂质沉积、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，保护心肌细胞、改善心肌能量代谢、镇痛、改善微血管循环等作用。适用于冠心病心绞痛和糖尿病微血管病变的辅助治疗。

如果服用复方丹参滴丸后出现胃部不适，建议舌下含服或餐后30分钟服用。《复方丹参滴丸临床应用中国专家建议》建议，对于冠心病稳定型心绞痛患者，复方丹参滴丸口服或舌下含服，4周为1个疗程，根据病情延长服用时间。对于糖尿病微血管并发症患者，复方丹参滴丸口服或舌下含服，24周为一个疗程，根据病情延长服用时间。需要注意，对于有出血倾向、围手术期或使用抗凝药、抗血小板药物治疗的患者，应在医生的指导下使用，并注意监测；对三七、人参或西洋参过敏者应禁用，过敏体质者应慎用；用药过程中一旦出现皮疹、瘙痒、血尿、胸闷等不适，建议停药，密切观察，及时就医。

记忆中的银杏不止美，原来还有这样的用处

哪些人适合服用银杏叶片？听听药师怎么说

银杏叶片是临床上常用的中成药，具有活血化瘀、理气通络之功效，现代药理学发现，银杏叶片的主要活性成分为银杏黄酮苷和萜类内酯，其中银杏黄酮苷具有强大的抗氧化作用，可清除体内氧自由基，抑制脂质过氧化，调节血脂，抑制炎症反应，预防动脉粥样硬化血栓形成和发展。萜类内酯可拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集，改善血管内皮功能，抗炎，降低血黏度，舒张小动脉平滑肌，降低血压，调节动静脉血管的张力和弹性，保护中枢神经细胞，增加缺血组织的血流量。

哪些人适合服用银杏叶片？今天孙药师就来为大家解释清楚：

1.心血管病：银杏叶提取物可降低血黏度、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、改善血管内皮功能，预防动脉粥样硬化的发生和发展，适用于冠心病心绞痛患者缓解症状。

2..脑血管病：银杏叶提取物可改善脑循环，增加脑血流量，保护缺血的脑组织免受损伤，适用于缺血性脑卒中、老年人记忆力衰退、注意力不集中、认知缺陷和神经感觉障碍等脑血管病，除此之外，也有研究表明，银杏叶提取物可提高老年痴呆患者思考能力。

3.眼部循环障碍：银杏叶提取物可扩张眼部毛细血管，改善眼部微循环障碍，适用于老年黄斑变性、慢性青光眼、糖尿病视网膜病变和神经障碍等眼部血流及神经障碍。

4.耳部循环障碍：银杏叶提取物可舒张大血管和小血管，增加内耳血流量，改善内耳循环障碍，适用于耳鸣、听力减退、耳源性眩晕等耳部血流及神经障碍，目前已有多项临床研究结果显示，银杏叶提取物可有助于治疗耳鸣。

5.周围循环障碍：银杏叶提取物可扩展外周血管，改善外周循环障碍，适用于动脉闭塞症、四肢酸痛、间歇性跛行症、手脚麻痹等周围循环障碍，有临床研究证实，银杏叶提取物治疗间歇性跛行症比安慰剂有效。

6.其他：另有临床研究证实，银杏叶提取物可调节血脂、降低血压和血糖，并可改善性功能，但还需要更多的人体临床研究来检验其安全性和有效性。

总之，银杏叶片是临床上常用的中成药，具有活血化瘀通络之功效，其有效成分为银杏黄酮苷和萜类内酯，主要适用于冠心病心绞痛和缺血性脑卒中等心脑血管疾病，并且在眼部循环障碍、耳部循环障碍、周围循环障碍、糖尿病、高血压、高脂血症和性功能障碍等领域有广泛的应用前景。

银杏叶片可以经常吃吗？听听药师怎么说

银杏叶片是临床上常见的活血化瘀类中成药，具有活血化瘀通络之功效，主要用于气滞血瘀所引起的中风、半身不遂、舌强语謇、胸痹心痛，脑梗死和冠心病稳定型心绞痛见上述证候者，这类银杏叶片大多为国产中成药，主要活性成分为银杏叶提取物，包括黄酮醇苷和萜类内酯，有明确含量，但含量通常较低，适应症缺乏循证证据支持。此外，还有一类银杏叶片，同样含有黄酮醇苷和萜类内酯等活性成分，含量较高，有动物实验和人体临床试验数据支持，临床疗效更加可靠。

黄铜甘醇具有抗氧化活性，可清除氧自由基，抗过氧化损伤，抑制脂质氧化，抗炎，调节血脂，抗血小板聚集，抑制动脉粥样硬化形成和内膜增生，此外，银杏内酯可扩张小动脉和冠状动脉，解除动脉痉挛，降低血液粘稠度，改善脑血液循环，保护脑神经，在临床上主要用于冠心病稳定型心绞痛和脑卒中的辅助治疗，作为标准化治疗基础上的长期联合用药，不能代替降压药、调血脂药和抗缺血药，一般4周为1个疗程，根据病情延长服药时间。有些进口的银杏叶片适应症更加广泛，可用于脑卒中、记忆力减退、痴呆、耳鸣、眩晕、听力减退、糖尿病视网膜病变和神经障碍、老年黄斑变性、慢性青光眼、动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷等脑部和周围血流循环障碍的辅助治疗。

银杏叶片在临床使用时要特别强调辅助治疗和联合用药，它不能作为主要治疗药物，在大多数临床试验中，仅仅证实了银杏叶片比安慰剂更有效，缺乏更多有效性和安全性的研究数据，不宜单独长期服用。上市后不良反应监测数据显示银杏叶片可见皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、口干、腹胀、腹痛、胃酸过多、腹部不适、头晕、头痛、胸闷、心悸、血压波动、乏力、过敏样反应、牙龈出血、鼻出血等不良反应，不要以为银杏叶片是中药提取物就绝对安全，长期服药也是有风险的，餐时服用，以食物作为间隔，可有效预防胃肠道反应，联合使用阿司匹林、氯吡格雷或华法林等药物的患者，需经医生评估后再决定是否用药，以免引起出血，遵医嘱服药，不随意增加用药剂量，可有效预防各类不良反应。

总之，银杏叶片是临床上常用的活血化瘀类中成药，国产制剂主要用于冠心病稳定性心绞痛和脑梗死的辅助治疗，但缺乏有效的循证证据，进口产品的适应症更加广泛，主要用于治疗脑部和周围循环障碍，循证证据更加充分。银杏叶片是一种辅助用药，长期使用需要与主要治疗药物同时服用，一般4周为1个疗程，之后根据病情延长服药时间，银杏叶片虽是中药提取物，但并非绝对安全，在上市后临床观察中也出现了很多不良反应，需遵医嘱用药，不得擅自增加用药剂量。

提醒：几块钱一盒的甲钴胺，修复神经效果好，但这类人群要禁用

最近，小刘发现自己的双手经常会出现一阵阵发麻的情况。小刘向来惜命，担心是心血管方面的疾病，就去医院做了检查，结果医生说这是神经炎，给他开了甲钴胺片服用。

结果在公司吃的时候，被同事看见了，同事问他怎么开始吃这个药了，还问花了多少钱。在听到小刘回答的价钱时，同事说：“你这是被坑钱了吧，甲钴胺就是维生素B12啊，维生素B12比甲钴胺便宜多了，药店买才几块钱而已。”

小刘听了之后不禁心里泛起了嘀咕：甲钴胺真的就是维生素B12吗？医生怎么专给挑贵的给我开啊？

一、甲钴胺就是维生素B12吗？

维生素B12，又叫钴胺素，家族成员包括氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺，而甲钴胺只是维生素B12家族的中的一员。所以说，甲钴胺跟维生素B12还是有区别的。

而且目前市面上的维生素B12通常是指氰钴胺。氰钴胺是没有直接生物活性的，需要在体内转化成甲钴胺和腺苷钴胺，才能发挥活性。

与氰钴胺相比，甲钴胺优势更明显，它可以不经过肝脏代谢，也不需要生物转化，直接就能发挥活性，尤其对于肝功能受损的患者来说，甲钴胺是个非常不错的选择。

二、对付这5种病，甲钴胺很在行

甲钴胺的应用非常广泛，可以联合其他药物一起治疗一些疾病

1、甲钴胺+泛昔洛韦：治疗带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，泛昔洛韦为抗病毒药物，有较强的抗疱疹病毒的作用。带状疱疹的治疗，除了要抗病毒以外还有进行神经治疗，甲钴胺可以帮助修复被带状疱疹病毒损伤的神经，减轻患者疼痛感。

2、甲钴胺+卡马西平：治疗三叉神经痛

三叉神经痛被称为“天下之一痛”，这种疼痛短暂且剧烈，容易反复。治疗三叉神经痛，除了外科手术以外，也可以采用保守药物治疗，卡马西平可以抑制神经过度活跃，联合应用甲钴胺，往往能够取得更好的缓解改善效果。

3、甲钴胺+叶酸：治疗巨幼红细胞性贫血

这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，甲钴胺和叶酸这两种营养素都是在红细胞的合成阶段发挥作用的物质，针对该病有很好的治疗效果。

4、甲钴胺+银杏叶片：治疗神经性耳鸣

银杏叶片主要成分为银杏叶提取物，治疗神经性耳鸣时可以扩张内耳血管，改善耳部血液循环，从而缓解耳鸣症状。甲钴胺作为神经药物，可以帮助修复已退化或发生病变的内耳神经，改善耳鸣症状。

5、甲钴胺+降糖药：治疗糖尿病周围神经病变

甲钴胺能够参与物质的甲基转化，通过甲基作用 *** 神经轴浆的蛋白质合成，使神经轴受损区域再生，进而起到修复受损神经作用。而糖尿病血糖长期不控制，容易引起神经受损，联合甲钴胺，可以加强周围神经营养和修复。

虽然甲钴胺应用非常广泛，在以上5中疾病中发挥非常积极的作用，但请不要擅自用药，务必在医生指导下进行。

三、甲钴胺虽好，但要注意3个问题

• 不适合所有人群

从事汞以及化合物的工作人员，是不能服用甲钴胺的。因为甲钴胺可以将甲基叶酸转化成四氢叶酸，与汞发生置换反应，并且生成对人体有害的汞离子。如果这类人群长期服用甲钴胺的话，无疑是在慢性自杀。除此之外，儿童、孕妇和哺乳期妇女也要慎重使用。

• 虽然安全但也有副作用

相比其他药物，虽然甲钴胺安全性更高一些，但是也有副作用的。甲钴胺的不良反应主要有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、皮肤瘙痒等。服用甲钴胺期间一定要注意用药之后的不良反应，如果身体出现了不良症状，需要立刻停药，然后就医检查；

• 留意服用时间

甲钴胺不适合长期服用，服用一个月以上，症状没有得到改善，需要及时停药，就医检查。

综上，甲钴胺只是维生素B12家族的一员，跟维生素B12是有区别的。不要因为别人的话，就擅自更换药，应该遵医嘱服用。

参考资料：

<1>《主任提问：维生素B12和甲钴胺，是同一药物吗？》.丁香园临床用药指南.2017-11-07

<2>《甲钴胺的五种用法（附联合用药）》.中国药店.2021-06-20

<3>《甲钴胺是用来干什么的？为什么会被限制使用？答案来了》.梅斯神经新前沿.2022-12-13

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