锻炼可以降血压是真的吗？这6种运动对高血压患者有利，值得一试

近几年来，我国的高血压发病率逐年攀升，即使年轻人也无法幸免。目前为止，高血压的发病机制还不是很明确，通常认为跟遗传、环境和生活方式有关。

对于高血压患者来说，除了严格按照医嘱服用降压药物外，也需做好生活干预，着重是增加运动量，根据血压控制情况、是否伴有其他合并症来选择合适的运动项目。

适合高血压患者的运动有哪些？

1、散步

散步是老少皆宜的运动，适合各种类型、各种程度的高血压。散步时间应安排在16：00~18：00之间，通过户外散步能呼吸新鲜空气。值得注意的是，虽然散步运动强度小，不过运动时间不能太长，应控制在50分钟以内，可以分段散步，每天运动1~2次。

2、慢跑

轻症高血压患者可选择慢跑运动，每分钟约120步，一小时约4.5公里，每分钟心跳达到120~136下。慢跑时采取循序渐进原则，如从10分钟慢慢的延长到20~30分钟，随着身体适应性逐渐增加，运动时间也随之增多。

3、骑自行车

高血压合并冠心病患者可选择骑自行车运动，因为自行车主要是利用下肢发力，这有助于加快冠状动脉流动速度，让血液流动速度加快，从而缓解病情。每次骑自行车应达到20~45分钟，不过应控制好速度，选择宽阔且不拥挤的道路骑行，防止发生意外。

4、打太极拳

于高血压患者而言，打太极拳是不错的运动项目，能让全身肌肉得到舒展，促进血管放松，提高身体协调性以及平衡性，从而辅助降低血压。可以约着朋友一起打太极拳，能帮助改善不良的情绪。由于此运动强度低，运动时间应达到30分钟以上，让身体稍微出汗为宜。

5、弯腰划船

首先端正好站姿，双脚和肩膀一样宽，两手抓着哑铃且放在身体两侧，手掌心相对。膝盖稍微弯曲，上半身前倾45度且腹部收紧。哑铃向上拉到胸口部位，整个过程中应保持双手臂紧贴着身体两侧，停留几秒钟后再恢复原有的动作，每天15~20次。

6、深蹲

每天深蹲15~20下，身体允许的情况下，深蹲站起时可配合腹部收紧动作，两手轮流着出拳，但整个期间不能憋气，以免使得血压急剧升高而诱发意外。

温馨提示

无运动基础的高血压患者不能突然做剧烈运动，不可突然增加运动强度、类型和时间，也不能做需憋气和爆发力较强的运动，以免使得血压水平升高。运动前应有5~10分钟的热身，如慢跑、体操或原地踏步走等，运动后适当的做拉伸运动，这样能缓解肌肉疲劳。

运动前后适当的喝水，避免机体脱水而运动过程中发生意外；血压控制不稳的情况下不能盲目运动；运动期间若出现心慌、胸痛和心悸，还需立即停止。与此同时应积极控制饮食，维持正常体重，调整好情绪。

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养成6个小习惯，疫情期间让您血压“稳稳的”

冬季，是高血压患者的血压面临挑战的时节，而疫情又使规律的生活被打破，有些人便心烦气躁，寝食不安。这种情绪会增加高血压患者的发病风险。那么，高血压患者在疫情期间如何保持血压平稳呢？我给大家以下几点建议：

1.放松心态、保证睡眠、避免过焦过躁。良好的心态和充足的睡眠是血压控制的基石。大家在疫情期间应服从 *** 的管控措施，不聚集、少出门，进行自我调适。只要心态积极，就不会焦虑。

如果真的因为焦虑影响到睡眠，难以自我调节，可服用一些调节睡眠的药物，从而保证良好有效的睡眠。

2.规律服用降压药。建议已明确诊断高血压并长期用药的患者，一定要每日坚持按时服用降压药，不能因为血压正常，就自行随意增减或停服降压药。随意停服降压药可导致血压升高。如果平素按时服药，而血压仍有波动，建议大家可选择线上医疗平台进行咨询。

3.坚持每日监测血压。规律测量血压有利于对自身血压情况进行监测。建议大家每日晨起后、晚上睡觉前规律测量血压。如果时间允许，下午可以加测一次。当感觉到有心慌、头晕等不适症状时，应随时监测血压。

4.适当运动。合理的有氧运动有助于血压的恢复。部分地区因疫情原因可能出行活动受限，建议大家根据自家条件，选择合适的运动方式。例如，饭后在家里走动半小时以上，或者可以在家舒展关节，打打有益身心健康的太极拳等。当然，如果家有蹬车一类的健身器材，也可以根据自己的体力酌情选择。

5.低盐、低脂、均衡饮食，避免过饱。建议大家养成低盐饮食的习惯。研究表明，盐与高血压的发生密切相关，因此控制盐的摄入对血压的控制至关重要。同时提倡大家适当摄入蔬菜和水果，避免摄入含过多油脂及糖分的食物，并养成吃饭八成饱的习惯。这对高血压及其他心血管疾病的预防均有十分重要的意义。

6.戒酒戒烟。饮酒可导致交感神经兴奋，会出现血压升高，心率加快。长期饮酒还会导致血管重构，形成恶性循环。抽烟也不利于高血压患者的血压控制，且增加心血管事件的发生率，因此提倡戒烟酒。

文：西安交通大学第二附属医院心内科 薛嘉虹

来源： 健康报

推荐给高血压患者的4种控制血压的锻炼 *** ，效果显著！

高血压是一种常见的慢性病，也是心脑血管疾病的重要危险因素。如果不及时控制，高血压可能会导致心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等严重后果。因此，高血压患者必须要注意自我管理，除了服用降压药物外，还要改变不良的生活习惯，比如饮食、睡眠、情绪等。

其中，锻炼是一种非常有效的控制高血压的 *** 。适当的运动可以降低血压、改善心肺功能、减少体重、降低血脂、增强心血管弹性等，从而降低心脑血管疾病的发生风险。但是，并不是所有的运动都适合高血压患者，也不是越剧烈越好。那么，高血压患者应该怎样运动呢？下面就来介绍一下最适合高血压患者的四种运动吧！

步行

步行是一种简单易行、安全有效的有氧运动，适合任何年龄段和身体状况的人群。步行可以增加心肺耐力、促进血液循环、消耗多余的热量、缓解精神压力等，对于高血压患者来说，步行可以使血管扩张、降低外周阻力、减少心脏负担、降低血压。

步行时，应该选择平坦、安静、空气清新的地方，如公园、广场等。步行速度应该以自己舒适为准，不要过快或过慢，一般以每分钟100~120步为宜。步行时要保持正确的姿势，头部正直，目视前方，双臂自然摆动，双肩放松，胸部微挺，腹部收紧，双腿交替前进。步行时要注意呼吸节奏，以鼻吸气口呼气为好。

步行时间应该根据自己的身体状况和运动能力而定，一般以每次30~60分钟为宜。如果刚开始锻炼或身体较弱的人，可以先从10~15分钟开始，逐渐增加时间和强度。每周至少锻炼3~5次。

慢跑

慢跑可以增加心肺功能，促进血液循环，降低血管阻力，从而降低血压。 慢跑还可以消耗多余的热量，减少体内脂肪，有利于控制体重和血脂，预防动脉粥样硬化。

高血压患者慢跑时，应该选择平坦、柔软的地面，避免上下坡或不平整的路面。慢跑的速度应该适中，不要过快或过慢，一般以每分钟 100-120 步为宜。1慢跑的时间应该根据个人体力和心率调节，一般以每次 30-60 分钟为宜，每周至少 3-5 次。

骑自行车

骑自行车可以锻炼心肺功能，增加心脏收缩力和舒张力，改善心血管弹性，降低血压。骑自行车还可以锻炼下肢肌肉，增加肌肉耐力和新陈代谢率，有助于减少体内脂肪和胆固醇，预防动脉粥样硬化。

高血压患者骑自行车时，应该选择合适的自行车型号和座位高度，避免过度弯腰或伸展腿部。骑自行车的速度应该适中，不要过快或过慢，一般以每分钟 60-80 转为宜。骑自行车的时间应该根据个人体力和心率调节，一般以每次 30-60 分钟为宜，每周至少 3-5 次。

游泳

游泳可以锻炼全身各个部位的肌肉和关节，增加心肺功能和血液循环能力，降低血管阻力和血压。游泳还可以消耗大量的热量，减少体内脂肪和胆固醇，有利于控制体重和血脂，预防动脉粥样硬化。

高血压患者游泳时，应该选择合适的水温和水深，避免过冷或过深的水域。游泳的速度应该适中，不要过快或过慢，一般以每分钟 20-30 米为宜。游泳的时间应该根据个人体力和心率调节，一般以每次 30-60 分钟为宜，每周至少 3-5 次。

如果想进行这些运动，可以先咨询主治医生，确定运动适应性和安全性。同时，不要忘记服用降压药物，配合饮食和生活方式的改善，才能有效控制高血压，保护心脑血管健康。

另外，运动都是因人而异，找到最适合自己的运动是更好的，有些运动可能会损伤膝关节，要适量而行，不可增加膝关节负重。

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从手脚发麻到瘫痪在床，高血压的终点，三张中药妙方，快速降血压

今天的主题是高血压。

人到中年，身不由己。

随着上一辈人的离去，我们这些中年或者中老年人也开始感慨世事无常。以前天天在小区里打招呼的大爷最近因为脑出血去世了；社交软件收到消息，一个老同学昏倒后被送往医院救治，醒来后瘫痪在床……他们都是高血压患者。

高血压，真是害人不浅呐！

根据最新调查报告显示，我国高血压患者总数已经达到2亿，相当于每7个人中就有1个高血压患者。

高血压起病隐匿，多数患者没有明显的症状，等到发现时，已经错过了更佳的治疗时期。

很多患者都经历过头晕耳鸣、手脚发麻等症状，严重一些的会出现头痛、视物模糊，如果不能够及时的治疗，会进一步发生脑梗死、脑出血等急危重症，留下终身残疾，瘫痪在床。

不少人认为高血压很难治，得了高血压，意味着要吃一辈子的降压药，更有一些患有十来年高血压的患者，认为高血压的终点就是死亡，因此消极对待，不积极治疗。

作为一名医生，我知道降压药在关键时候能够迅速降压，防止病情进一步加重。

也是因此它成了很多高血压患者的必备药。

面对指标比较高的患者，在治疗初期，我并不建议他们马上停掉降压药，而是等病情稳定以后慢慢减少药量直至完全停药。

西药能降血压，却不能治高血压病。

很多人终身都在服用降压药。有的人患有高血压十来年，降压药就吃了十来年，深受毒副作用带来的困扰。

中医治疗则完全不同，讲究的是辨证论治。

中医把高血压病称为“眩晕”。无他，高血压众多的症状中，头晕是最常见、最典型的。在《医学正传.眩晕》中记载“眩晕者，中风之渐也。”也阐明了两者之间的关系。

导致高血压头晕的，有三个原因，对此，中医总结出了具有针对性的 *** 。

之一个是肾虚。

肾为先天之本，可以转化为气、血、阴、阳，以提供人体的基本生命需求。但随着年龄的增长，肾精会有所损耗，肾功能逐渐衰退，而肾主水液，体内水量减少，血液就会变得粘稠，出现斑块，堵塞血管，出现高血压。

肝肾同源，肾虚必然会导致肝虚，形成肝风，上扰清窍，出现头晕现象。同时肝血不足就会出现肝阴不足，阴阳失衡，表现为肝阳上亢，这也是高血压最常见的一个证型，患者多表现为面红目赤、头晕目眩、腰膝酸软等症状。

临床上多以天麻钩藤饮辩证加减后使用。

这个方子中，天麻、钩藤能够平肝息风，滋补肝肾，避免上扰清窍，有效治疗头晕头痛症状；川牛膝补肾壮骨，引血下行；搭配栀子、黄芩清除肝火，凉血止血，让体内的热燥之气平静下来。

服用一段时间，能够滋补肝肾，平息肝风，功效显著。

就像是一颗大树，树大招风，我们想要让树木稳固，不仅要把腐烂的根部挖出来，用土填平整，还要把过于凌乱的树枝剪除才行。

第二个是痰浊。

中医把痰分为两种，一种是能够吐出来的“有形之痰”，一种是停留在体内，肉眼看不到的“无形之痰”。

我们今天说的就是“无形之痰”。人体内的水液不能正常运行，出现病理性变化，就形成了痰浊。痰浊停留在大脑，会有头晕、思维迟缓等表现。

对于这种情况，在治疗时，首先要做的就是化痰，可以将半夏白术天麻汤辨证加减使用。

在这个方子中，用半夏来燥湿化痰，清除痰浊，加上天麻改善头晕症状，标本兼治，再加入陈皮、石菖蒲等药材加强药效，最后加入甘草，调和诸药。

药效显著而不猛烈，身体就像是泡在了泉水里，经络不再淤堵，血压降到正常，别提有多舒服了。

第三个是火气上冲。

高血压患者大多表现为热证，容易发火、烦躁，同时会有便秘、流鼻血、面目通红等症状，临床上我会使用夏栀泻肝汤，并适当辨证后加减使用。

方中夏枯草、炒栀子、黄芩均为清肝泻火类药物，搭配生白芍、生地黄能够滋补肝阴，白蒺藜、生石决明平肝解郁、活血祛风，泽泻利水渗湿、化浊降脂，再用甘草调和诸药。

有些患者处于高血压早期，我这有个小药包就非常适合，方子很简单：

山楂6克，决明子6克，炙甘草3克。

以上三味药物用热水冲泡，代茶饮，对调节血压很有帮助。

中医对于高血压，有很多针对性的办法，大到用药开方，小到茶包，除此之外，还有针灸、热敷、穴位 *** 等 *** ，都能从根部调理高血压，帮助病人摆脱疾病，不用再一辈子吃降压药。

但需要注意的是，如果你的症状比较重，用药上就要格外谨慎，必要时，要在专业医生的帮助下进行用药，不可盲目在家尝试，否则得不偿失！

高血压病人用降压药是目前最简单最有效的 *** #省中医院张如升

高血压病人用降压药是目前最简单最有效的 *** 。

江苏省中医院主任医师，江苏省名老中医继承人张如升。

高血压病人用降压药是目前最简单最有效的 *** 。经常头疼发晕，高压低压都挺高的。头晕头痛血压高，现在吃药吗？那我再量一下150/110，那你要好好吃药的。这意思后面就一直就要吃药，有没有别的 *** 。像什么中药调理？高血压它会造成严重的后果，关键你要把血压降下来。

目前来讲就是吃西药降压药，你说练气功练不下来，这么高的血压不是说轻度的血压(增高)，比如说量出来145/95，这个高一点点通过生活方式的干预，有的人会好一些。但是下压1107，你高出好多了。所以你还是好好吃降压药，把它降下来。因为现在做的研究，吃降压药的人比你不吃的，那你的寿命延长，发生心血管事件的风险就会明显的下降。只有这一种 *** ，就这个 *** 是更好的。

张如升医学博士，江苏省中医院主任医师，江苏省名老中医继承人。

健康生活方式对高血压有益！掌握10个“生活降压法”

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高血压想降压？给你分析5个步骤，坚持做，对降压有好处

虽然现如今高血压的发病几率比较高，但是许多患者在面对高血压的时候仍然不知所措，不知道该如何降压，发展到最后，甚至对医生的治疗方案产生了疑虑。其实只要找到降压的正确 *** ，使血压恢复平稳并不是一件特别困难的事情。

高血压患者降血压的步骤有哪些呢？

1、 寻找致病因素

想要更快地使血压恢复平稳，找到致病因素是非常关键的，虽然高血压的发病原因并不明确，但是主要的因素还是可以确定的，无外乎是遗传、衰老和生活方式这三点，大约70%的人患受高血压与生活方式有关。高血压的原因还有继发性病因，比如肾脏、内分泌方面的疾病，一般情况下这些原发疾病得到控制之后，高血压也能够有所缓解。

2、 用药

血压如果一直都得不到控制，处于比较高的状态当中，那么则有可能会引发各种并发症，比如心梗或者脑梗，因此医生会根据具体情况给患者开降压药。一般情况下年轻人按照常规剂量服药即可，因为年轻人的身体耐受性比较好，老年人则要从最小剂量开始服用，因为老年人的机体在逐渐的退化，肠胃功能不是很好，需要一个很长的适应过程。

如果单一用药并没有得到良好的效果，那么则可以在医生的指导下，采取自由联合的方式控制血压，如果用药之后出现不适感，则要及时咨询医生。

3、 低钠饮食

高血压患者在用药的同时还要注意饮食，每天摄入盐的量不能够超过6克，也就是一啤酒瓶盖的量。与此同时要尽量少吃一些调味料，比如酱油，豆瓣酱，味精等等，这些调味料当中也含有钠元素。

另外还要少吃高脂肪的食物，比如鸡皮、肥肠，因为体内的脂肪过多，会影响血液循环，对血压的控制产生不利的影响，建议患者吃瘦肉和鱼肉等脂肪含量比较少的肉类，与此同时还要保持饮食均衡，全麦食品、果蔬、豆制品以及奶类都要吃，只有这样身体才能够得到所需的营养成分，比如氨基酸、纤维素、优质脂肪，对血管的健康有一定的好处。

4、 做有氧运动

高血压患者还要养成定期运动的好习惯，但运动的时间更好不要安排在清晨，因为六到九点是血压的高峰期，此时运动会对血压的控制产生不利的影响。在运动之前还要事先做好热身工作，使心脏和肌肉能够更好地适应运动。另外在运动的时候要采取循序渐进的方式，用力过猛可能会导致血压突然升高。

5、 定期监测血压

血压会受到很多因素的影响，比如情绪的波动、天气的变化等等，因此即使坚持用药也要定期测量血压，而且在测量的时候要掌握正确的 *** ，首先保持正确的姿势，其次保持安静，只有这样才能够得到比较准确的结果。

温馨提示

找到正确的 *** ，并且按照正确的步骤进行，高血压也可以在短时间内得到控制，甚至有些高血压患者可以使血压长期保持在平稳的状态当中。因此高血压患者首先要找到病因，然后坚持用药，之后注意生活调理，最后定期监测血压。

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正确量血压、合理预防、科学治疗……这份超全高血压生活手册每个人都要看一看

马大姐

作为一个高血压的多年病患，按时吃药和检测血压已经成为生活一部分咯！

健健

您做得真棒！这是控制病情的有效方式！

马大姐

健健啊，除了吃药和监测，生活中还有哪些方式能控制好高血压呢？

健健

您这个的问题提得太好了！今天我们就把高血压的诊断标准、血压测量的 *** 还有控制血压的健康生活方式好好说道说道！

一、高血压诊断标准

在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。

马大姐

那量血压的话，用左胳膊量还是右胳膊量呢？

康康

关于量血压，您可以这样做。

二、量血压

量血压用哪只手臂？

一般主要工作的手臂，血压会高一些，惯用右手工作的人，右侧手臂的血压较高，“左撇子”左侧手臂的血压会高一些。

一般首次就诊时，医生会同时测量左、右两侧的血压，以后会固定测量较高一侧的上肢血压。

清晨量血压，把握3个“要”

01

要在清晨服药之前测量；

02

要在起床后30分钟到1小时内，上完厕所后测量；

03

要正坐在凳子上，而不是沙发上测量。

清晨血压是管控全天血压的风向标，监测清晨服药前血压，可以很好地判断降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。

左右手臂血压差20以上，危险！

两侧上臂所测得的血压数值存在一定差异是正常的，但其差值一般不会超过5~10mmHg。如果多次测量，差值都大于20mmHg，就必须要引起高度重视，可能是动脉粥样硬化性疾病，需要到医院进行检查。

三、生活中的注意事项

通过健康生活方式预防控制高血压的关键，可以总结为一句话：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

限制钠盐摄入

钠盐摄入过多，患高血压的风险增加，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。

建 议

每人每日食盐摄入量不超过5g。

减轻体重

超重和肥胖会促使血压上升，增加患高血压的风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。

建 议

超重和肥胖者减轻体重。

适量运动

运动可缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。

建 议

根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。

戒烟戒酒

吸烟会增加心脑血管病风险，大量饮酒会使血压升高，不饮酒对健康最有益。

建 议

戒烟（包括传统烟和电子烟）；

高血压患者不饮酒。

保持心理平衡

长期精神紧张或焦虑、抑郁状态会增加高血压的患病风险，应保持积极乐观的心态，避免负面情绪，必要时积极接受心理干预。

四、治疗中的注意事项

01

绝大多数患者需要长期、规律服用降压药，降压治疗要达标。

02

降压治疗的血压目标：

单纯高血压患者：血压降至140/90mmHg以下；

可耐受者：建议降至130/80mmHg以下；

合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者：应降至130/80mmHg以下；

80岁以上患者：降压目标在上述目标值基础上可适当放宽。

03

大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物，科学降压，心脑肾并发症风险就会下降。

不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

04

大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。

马大姐

原来高血压也可以通过健康生活方式控制啊~

康康

是的，所以快行动起来吧，养成健康生活方式，强健体魄！

综合：国家卫生健康委员会官网、全国卫生12320

来源： 全民健康生活方式行动

高血压自然降压16种 ***

#健康科普大赛#一般没有高血压自然降压的16种 *** ,临床中可以通过控制饮食、调整生活习惯、保持心情愉悦、增加运动量等方式辅助降压,达到自然降压的目的,但效果通常存在一定局限性。1、控制饮食:高血压的患者要尽量保持清淡饮食,少吃高油高脂、辛辣 *** 性食物,如油炸食品、肥肉、动物肝脏麻辣烫、火锅等，还要避免高钠高盐食物的摄入,如腌制食品、咸菜、咸鸭蛋等,饮食上可以多吃菠菜、西红柿、芹菜等蔬菜水果,有助于降压。2、调整生活习惯:高血压的患者需戒烟戒酒,不可长期熬夜或过度劳累,应保持充足的睡眠,在工作或者学习时应保持劳逸结合。3、保持心情愉悦：建议高血压的患者避免情绪过于紧张或过度焦虑,可以通过冥想、瑜伽、下象棋、打太极拳等方式缓解焦虑情绪,促使血压下降，还可以平时多做自己喜欢的事情,让自己心情愉悦。4、增加运动量:建议高血压的患者适当进行体育运动,比如游泳、慢跑、骑自行车、广场舞、健身操等，能够促进身体的血液循环,也有助于自然降压。但是,如果患者已经出现明显头晕、头痛症状,或者通过自然降压效果较差,应遵医嘱使用药物控制,才能起到比较好的降压作用,建议应及时前往心血管一内科务在医生含导下服用位酸氨卡托编辑片等药删除控发送氯地收藏。更多血压。

高血压患者有福了：3种新型降压药，不仅降压效果好，副作用还小

65岁的李大爷已经确诊高血压并且规律用药10多年了，每日一片诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片）口服，平日里清淡饮食，适当锻炼，血压值控制一直十分理想。

但是近一月来，李大爷食欲愈来愈不佳，腰酸乏力，还开始隐隐感觉右腹有隐痛，呈阵发性。

李大爷意识到自己的身体肯定出了问题，第二天一大早就赶到医院检查。医生在仔细询问了情况后，为明确病因，安排大爷做血常规、尿常规、血生化等详细检查。结果显示生化检查中尿酸达到440μmol/L，谷丙转氨酶数值为（ALT）69U/L，尿常规也提示尿蛋白（+）。

通过这些指标，结合李大爷的既往病史，医生判断李大爷是由降压药诺欣妥这个“元凶”引起的肝肾功能不全。李大爷有些慌乱：“那怎么办呢？我的高血压可是老毛病，没办法停药的嘞！”

医生建议到，现在临床上其实有了新的降压药阿利沙坦酯，它与缬沙坦相比不仅降压效果更平稳，而且对肝脏负担小，不良反应少。

李大爷听后放心了不少，听从了医生的建议先改服阿利沙坦酯片，再配合服用保肝药。持续观察血压值，一个月后继续复查。李大爷经过规律服药后定期复查血压正常，生化中的肝肾功能指标也回归正常值。李大爷自己也感觉食欲恢复了不少。

因此，医生嘱托李大爷继续服用阿利沙坦酯来控制血压。阿利沙坦与李大爷以往服用的缬沙坦同属于ARB类降压药。临床上目前所用的降压药种类繁多，但是分类明确。借助李大爷的病例，我们可以另外学习一下包括ARB在内的其他几类药物。

一、常规降压药的种类

降压药的作用机制十分复杂，我们可以从“A、B、C”这三个字母出发对其中几类药物为大家做一个简要介绍，让大家对降压药先形成一个初步知识积累。

1. A类降压药

A类降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），常见药包括卡托普利、依那普利，又或是氯沙坦、缬沙坦。

两者的优势也较为类似，一般用于老年人合并其他基础疾病如糖尿病病人，降压虽缓慢但持久。多数ACEI和ARB的不良反应较少，心率增快或是肝肾功能不全已经是其中较为常见的。

2. B类降压药

B类是指含有β受体拮抗剂的药物，如常见的美托洛尔等。它的优点十分突出，降压效果迅速且强效，十分适用于中青年的高血压患者。但是也是其强大的降压作用成为医生使用它的“顾虑”之一：患者易并发心动过缓，乏力，甚至四肢发冷休克。

3. C类降压药

钙通道阻滞剂有多种分类标准，可按作用于不同结构钙通道（如L型、N型等）分类，亦可参考作用于靶点的时间分为长效与短效制剂。其作用机制也明确：通过抑制钙通道，减少钙离子流入血管平滑肌内来达到减少血管收缩反应。相对于其他降压药，钙离子通道阻滞剂对降血压的疗效及幅度都十分可观。

学习了各类常规的降压药，我们不难发现降压药虽种类众多，但是没有任何一类降压药可以做到对所有高血压患者的“完美适配”。药物使用的顾虑点不限于患者本身可能合并其他疾病，药物的不良反应等各方面。

二、三种“新型”降压药造福高血压患者

“新型”降压药因此应运而生，为许多有着用药苦恼的高血压患者解决难题。接下来介绍的三种“新型”降压药十分典型，目前在临床上应用也已常见，值得我们学习。

1. 阿利沙坦酯

通过上文的铺垫，相信不少读者也注意到了其实“沙坦”类药物确已繁多。作为我国自行生产的新型降压药——阿利沙坦酯，它是研发工作者们在既往ARB类沙坦药物的基础上以提高药效、降低副反应为目标的研究成果。

阿利沙坦酯作用机制与常规ARB类药物相同，在上文我们已做过相关阐述。此外，阿利沙坦酯还可以影响到RAAS系统，促进醛固酮的分泌来调节血容量。它降压效果特别，而且对各个器官还有保护作用。

• （1）降压效果稳定且持久

虽有两大机制共同作用，但是相较于其他降压迅猛的药物，阿利沙坦酯的降压是平稳且长久的。这是它的突出特点之一。

阿利沙坦酯通常在服药几周后才对血压产生影响，并且在服药期间可以使血压稳定在一定区间。这种缓慢持久的降压避免了患者血压的波动，保证了心、脑、肾等重要器官的血流灌注，极大降低了心脑血管疾病的诱发率。

• （2）降低尿酸，保护肝与肾

值得一提的是，阿利沙坦酯不仅对肝肾毒害作用小，而且还具有降尿酸的特殊作用。

首先，阿利沙坦酯在体内的代谢通过胃肠道进行，经胃肠道的酶降解后直接通过粪便或者胆汁排除，减少了肝脏与肾脏的工作负担，还不用担心代谢产物对工作器官的毒害。

降低尿酸的功效也是其亮点之一：阿利沙坦酯经体内代谢后的活性产物在结合血管紧张素2受体的同时，还进入肾脏与肾小管作用。抑制肾小管尿酸转运体的工作，减少尿酸的重吸收。因此，阿利沙坦酯对高血压合并痛风的患者可谓是“良药”。

那么，功效如此之多的降压药——阿利沙坦酯经过上文的介绍，我们不难得出它的适用群体：需要缓慢且持久降压的轻、中度高血压患者；且合并有心脏疾病的患者也可放心使用。

需要注意的是，阿利沙坦酯虽有降尿酸的功效，但是单纯尿酸高的患者不推荐使用，一般适用于合并尿酸偏高的高血压患者群体。

2. 阿利吉仑

阿利吉仑（aliskiren）与既往降压药相比，它的作用靶点大有不同。RAAS系统有三大环节：肾素、血管紧张素、醛固酮。常规降压药物研发多在血管紧张素上下功夫，而阿利吉仑则创新地在之一环节“肾素”就阻断RAAS系统以达到降压目的。

• （1）降压效果高效且长效

总结目前的研究结果来看，阿利吉仑的作用靶点十分特殊，因此在其他作用机制的药物“束手无策”时，作为新一代的降压药不仅是单独用药还是联合用药都是高效的，往往能带来意外的效果。

而且，阿利吉仑的降压是长效的。作用于RAAS系统的之一环节，当加大药效后，药效要先通过肾素、血管紧张素以及醛固酮系统的相互后，再对血压产生影响。

时间的延长避免了血压骤降引起头晕、乏力、四肢发冷等情况，给患者身体足够的缓冲时间。

降压效果持久还与阿利吉仑本身化学性质有关。分子量较小，理化性质的稳定以及亲脂性低的特性都帮助阿利吉仑在胃肠道内避免降解作用，更长更久地发挥降压作用。

• （2）不良反应轻

阿利吉仑的不良反应肯定是存在的。与常规降压药如缬沙坦等相似，常见的不良反应包括消化系统的 *** 症状如腹泻、恶心呕吐、反酸等，还有神经系统的头痛、头晕等。

但就目前对用药的患者观察来看，与同样作用于RAAS系统的ACEI类和ARB类横向对比后，不良反应显著减少。有专家还通过对阿利吉仑和安慰组的对照，其不良反应其实也无显著差异。

对用药患者的长期随访结果也显示降压效果提高的同时心梗、动脉粥状硬化、脑卒中的危险度并未增加。

迄今为止阿利吉仑可以单独使用，也可与利尿剂（如噻嗪类）和血管紧张素受体拮抗剂联合使用，联合使用效果更佳。

3. 贝尼地平

与常见的硝苯地平、尼卡地平一样同属于钙离子通道阻滞剂类降压药。钙离子通道可分为L、T、N型。作为新型的降压药，贝尼地平是“全能选手”，同时作用于三型钙离子通道，这也成为它的优势。

• （1）作用于L型通道，降压效果持久

在上文我们也有介绍到钙离子通道阻滞类药的优势之一就是降压效果缓慢且持久。但是贝尼地平的降压效果可谓“更持久”。

通过观察贝尼地平与钙离子通道结合的具体过程发现，贝尼地平与通道的亲和力更强，而且极易不被降解分离，因此在患者服药后在体内发挥持续药理作用。

• （2）作用于T型通道，保护患者肾脏

T型通道主要分布在肾小球出入动脉上。贝尼地平的药效作用于肾脏后，扩张肾小球出入动脉，肾小球内压力随之减少。那么，贝尼地平的肾脏负担也大大减少了。

不少合并肾脏疾病的高血压患者在服用降压药后由于肾脏负担大，出现肾疾病加重甚至肾衰的情况都由于贝尼地平的出现得到了改善。

• （3）作用于N型通道，降低患者心率

对许多老年人来说，高血压与心脏疾病总是相伴相生。因此，在心脏疾病与高血压的双重压力下，此类患者的降压药使用极为谨慎。

N型通道的阻滞可以减低交感神经兴奋，抑制心率，这也使贝尼地平更适用于高血压伴心率加快或是有心绞痛的患者。

“新型”药物的出现成为了许多患者血压控制不佳的福音，但是药物的选择是十分严谨的，药物的服用也是十分讲究的。药物虽好，不良的服药习惯反而会使药效大打折扣。

三、注意避免不良的服药习惯

1）擅自改药：

一般来说，更佳降压药的选择是医生根据患者的血压分级，有无合并其他基础疾病，患者的对药物的耐受性以及经济情况等综合考虑后的方案。

但是依然有不少患者自我感觉用药后效果不佳，或是观察到病友在服用的另一种药物效果更佳，就违背医嘱私自换药。

如患者自觉目前服用药的效果不佳，或是服用后身体感觉异常不适，最合适的 *** 就是像李大爷一样及时就医，咨询医生的意见后再决定是否换药。擅自换药后因药物毒性作用所引起的心率减慢，肝肾损伤，甚至休克的结局是我们无法承担的。

2）服药随意：

抗高血压是一个长期战役，需要患者医生的共同配合。遵医嘱按时，长期规律服药是控制血压的基础。

部分患者马虎大意，容易漏腹；也有部分患者自觉血压控制好，故意不服。这种种情况均可引起血压波动。血压的波动间接影响了机体血容量的稳定，心脑等各脏器血流灌注因此不稳定，功能发生异常，从而诱发各类心脑血管疾病。

上文为大家介绍的新型降压药以降压效果高，不良反应少为共通点，造福了许多高血压患者。

李大爷就是受益者之一：他所改服的阿利沙坦酯不仅降压效果平稳且持久，而且对肝肾毒副作用小，还能降低尿酸。因此无论是从药物本身的角度，还是从李大爷的具体情况考虑，阿利沙坦酯都是有利于大爷的健康的选择。

在长期的抗高血压战役中，一批批药物“前赴后继”。它们随着患者的需要出现，也可能因后续的不良反应等各种情况退出历史舞台。我相信随着医疗水平的发展，新型降压药将持续不断改进，有更多的患者将因此受益！

参考文献：

<1> 曹小倩,张毅,卢新政.降压药的研究进展.心血管病学进展,2020,41(10):1031-1035.

<2> 杨轶凡,刘文会,王晶晶.沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床效果及对心功能和血压的影响.中国医药,2022,17(10):1459-1462.

<3> 段承阿鑫,隋宾艳,艾丹丹,许倩.阿利沙坦酯治疗原发性高血压的临床综合评价.中国合理用药探索,2022,19(03):46-55.

<4> 梁业飞.阿利吉仑的药理作用和临床应用研究进展.大众科技,2022,24(03):63-66+53.

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