要吃多久奥美拉唑才能治疗胃食管反流病？长期吃副作用大吗？

咳嗽、烧心、反酸，患了反流性食管炎，要怎么办？

一位朋友给华子留言，每天晚上总会感觉烧心、反酸，有时还会剧烈咳嗽，开始自己以为是感冒，吃了几天感冒药也不见好，去医院检查，结果是患了反流性食管炎。他问华子要怎么办，反流性食管炎治疗时要注意什么？

华子说，反流性食管炎有与慢性病相同的特征，表现为慢性化，有进展性，并且可能会导致并发症，接受治疗之后也有较高的复发率。通常需要长期维持治疗，才能控制病情。

一、为什么会发生反流性食管炎

反流性食管炎，指的是胃内容物反流进食管内，在食管内长时间停留，胃内容物中含有胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等攻击因子，就会对食管黏膜造成自身消化而出现破损，发生反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。

胃酸具有一定的挥发性，酸雾越过咽喉后，会 *** 呼吸道，引起剧烈的 *** 性咳嗽。

造成反流性食管炎的原因，是食管、胃等肌肉出现了运动功能障碍，暴饮暴食、糖尿病、高脂饮食、食管裂孔疝等因素，是常见的诱发原因。

二、反流性食管炎的生活干预

生活干预是治疗反流性食管炎的基础，症状较轻者通过生活干预就可以有效缓解。

1、减轻体重：如果患者体重较大，减轻体重可以有效减轻胃酸反流。

2、戒除烟酒：香烟与酒精都会 *** 胃黏膜，加重胃食管反流的症状。

3、避免夜食：反流性食管炎在夜间易发，所以在睡前3小时不要进食，也不要过饱饮食。

4、升高床头：平卧 *** 容易诱发胃酸反流，升高床头，或是加高枕头把头颈升高10厘米左右，可以减轻症状。

5、避免 *** 饮食：避免吃巧克力、咖啡、辛辣等 *** 性饮食以及高脂肪食物。

三、药物治疗需要长期维持

反流性食管炎的药物治疗，主要使用抑酸药物。常用的有质子泵抑制剂（各种“拉唑”）、组胺strong受体拮抗剂（各种“替丁”）以及新型钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）。可以抑制胃酸产生，减轻症状，促使食管黏膜的损伤恢复。

对于反流性食管炎，初始通常需要8周（使用P-CAB为4周）的抑酸治疗。在8周内，大多数人的食管黏膜炎症可以愈合。但是有研究显示，仅经过初始治疗的反流性食管炎，在停药6个月之内有90%的复发率。而在初始治疗之后，如果继续进行6个月左右的维持治疗，复发率为28%。

反复发作的反流性食管炎，不仅会增加痛苦，还有可能造成并发症，例如食管溃疡、食管狭窄、食管出血，甚至会导致食管癌。所以现在反流性胃食管炎的药物治疗，多数医生倾向于进行2个月的初始治疗，然后以低剂量进行维持治疗直至6个月。

在6个月内，即使没有症状，也要坚持低剂量的抑酸治疗。以减少疾病复发，并且可降低食管癌的风险。在6个月之后，根据实际情况再改成按需服药，或是间歇性服药。严重的反流性食管炎，可以采取内镜或是外科手术方式治疗。

总结一下，反流性食管炎有与慢性病类似的特征，需要长期持续治疗，才能有效控制症状。治疗时主要使用抑酸药物，初始治疗加上维持治疗是常用的治疗方式。具体药物选择，需要在医生指导下进行。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

反流性食管炎到底该怎么治_论述当下治疗困境及新出路（一）

案例：曾有一位男性患者反复咽部不适、干咳，因长期吸烟，自以为是慢性咽炎，便自行购买消炎止咳药物，吃了很长时间都没有效果，也在呼吸科门诊就诊治疗，症状均无明显改善，为明确病因，专门在呼吸内科住院系统检查，治疗几天后症状亦无缓解，后建议患者做胃镜明确有无反流性食管炎，胃镜结果提示食管下段多处充血糜烂及浅溃疡，这是重度的反流性食管炎，用了抑酸护胃药后症状立马减轻不少！

反流性食管炎：是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，消化内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。

其实对很多人而言，这个并不陌生。虽然这不算什么大的毛病，但是有些人就是天天晚上烧心睡不着，喘气呼气都会带着酸水，整个胃都胀得疼，让人非常难受！?

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一、反流性食管炎常见症状

1.反酸嗳气

2.胸骨后疼痛

3.贫血

4.反胃恶心

5.烧心、烧灼感

6.咽部不适、咳嗽、气喘

反流性食管炎的最典型症状是反酸烧心，但有些人症状不典型，很多人因为咽部异物感、咳嗽、胸痛分别去耳鼻喉科、呼吸内科、心血管内科就诊，并且疗效均不理想！这个时候就要考虑排查反流性食管炎了！

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二、当下西医常用治疗方案

（一）曾以为“抑酸药”无所不能

曾几何时医学界非常惊呼，因为找到了“酸”这个替罪羔羊，以为反流性食管炎的根本原因在于以胃酸为主的反流，大家以为只要把胃中的“酸”抑制后，那就没“酸水”可以反流到食管了。

因此诞生了n多种抑酸药，主要有下面几大类：

1.组织strong受体抑制剂（strongRA），比如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。

2.?质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。

3.制酸剂，如氢氧化铝、氢氧化镁、碱式碳酸铋（次碳酸铋）、胃舒平、胃必治等。主要利用其中和胃酸的能力。

估计大家看到上边的药名都比较熟悉，得这个病的病人估计?都吃过。

刚开始确实在临床中应用效果还可以，但是后来人们慢慢发现，这个药吃着吃着就没有效果了，医生也很无奈，也只好从这几类药中来回挑这些药给患者倒腾着吃，有些还是没有效果，最后患者放弃了，医生也放弃了，因为指南上就是这么写的，别无他法。

还有一种情况是产生药物依赖性了，就是吃药的时候就好，不吃就马上不舒服，我曾经碰到过一个病人，吃了十年的奥美拉唑，一天不吃就难受，根本停不下来。

目前抑酸药已经到了一个瓶颈，就像抗生素一样，每类药都在不停更新换代，医生不停换着开，患者不停换着吃，到头来，无药可用！就比如一条河流，胃中的“酸”就如河中水，抑酸药就等于建一个大坝，直接把“酸”堵死在一段河床上，然后去把河中的水抽干，最后的结局就是鱼没水而亡。而人胃中的“酸”主要作用就是消化食物，这些“酸”一旦没了，还怎么去消化？

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（二）后来又以为“促胃动力药”可以拯救人类

人类也是很聪明的，人们慢慢发现“酸”只是其中一个原因，抗反流屏障的破坏、食管酸廓清功能的障碍等等也是造成反流性食管炎的原因，尤其是胃肠动力障碍，因此市面上又出现了吗丁啉、莫沙必利、西 *** 利等促进胃肠动力药，期望能促进食管和胃的排空。

当然，更多的医生会选择将促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用，希望能够发挥协同作用，能促进食管炎的改善甚至愈合。

但是，理想很丰满，现实很骨感。有效果的确实很多，但没有效果的也大有人在，这个治疗有效率到底多少？70%？80%？90%？

在医生眼里，哪怕有效率是90%，只有10%的无效率，但对这其中10%的人群来说，如果算到病人自己头上，那就是百分之百无效啊！是不是很痛苦！

那面对当下的治疗困境，反流性食管炎治疗新出路究竟在何方呢？

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再看看这个案例

一位35岁的女性白领，因为这个病，把工作都辞了，看遍全国大大小小西医，我看了医生处方，基本把所有能治反流性食管炎的药都吃了遍，起初还有点改善，后来越吃月没效果，对那些西药甚至比我还熟悉，随口背出来，但整个人要被这病折磨得快崩溃。

她更大不舒服就是烧心。就比如心口窝像烧着火一样！

后面是怎么治好了呢？

那就是两个字！中药！

考虑文章篇幅问题，我将这部分内容放在下一篇，明天将会告诉大家如何快速定位并准确地用纯中药治愈反流性食管炎！

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反流性食管炎吃啥药？吃多久？

反流性食管炎医学上称为胃食管反流病，是临床常见病，以烧心和反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动)为临床常见的典型症状，其他不常见症状包括胸痛或上腹痛，恶心呕吐，消化不良，咽喉不适，咳嗽等。需要注意的是，食管损伤的严重程度有时候往往与临床表现并不一致。

反流性食管炎的治疗主要包括生活方式的调整和药物治疗，生活方式调整是这类疾病的治疗基础，包括减肥，戒烟，抬高床头等，抬高床头由于 *** 原因可以减少食管在胃酸中暴露的时间，减轻胃酸对食管的 *** 。减肥有助于降低腹内压增高引起的反流，烟草中的尼古丁可降低食管下括约肌压力，使其松弛，诱发反流，因此戒烟有助于缓解反流性食管炎的症状。

药物治疗上，主要包括拮抗胃酸作用的药物和促胃动力药两大类。

拮抗胃酸作用的药物主要包括抑制胃酸分泌的药物和抗酸药物两大类。

抑制胃酸分泌的药物主要包括质子泵抑制剂和P-CAB类药物富马酸伏诺拉生（沃克)。质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，艾普拉唑等拉唑类药物，P-CAB（钾离子竞争性酸阻滞剂）富马酸伏诺拉生是一种新型的抗胃酸分泌药物，与拉唑类药物比较其作用于质子泵的不同点位，对静息态和活性态的质子泵均有抑 *** 用，不需要活化，起效快，抑酸作用时间长，在胃酸中稳定，不需要制成肠溶剂型，不受食物影响，无需空腹服用，这些药物单剂量无效可改用双倍剂量，疗程4-8周。组胺strong受体拮抗剂如西咪替丁，法莫替丁等也可抑制胃酸分泌，与上述两类药物比较其抑酸作用弱，维持时间短 ，疗程较长，需要8-12周。在反流性食管炎的治疗方案中不是首选的抑酸药物。主要用于轻中度患者以及不耐受质子泵抑制剂患者的替代治疗。

抗酸药主要包括铝碳酸镁咀嚼片（达喜)，氢氧化铝凝胶，海藻酸制剂如海藻酸铝镁颗粒等，这类药物可快速中和胃酸，迅速缓解反流症状，主要用于对症治疗，可短期使用，不主张长期使用，原因在于这类药物虽然虽然可以迅速中和胃酸，但是不能从胃酸分泌的源头控制胃酸产出，治标不治本，而且长期使用会造成铝等金属离子的蓄积和高镁血症等电解质紊乱。

促胃动力药主要包括拮抗多巴胺受体的药物如（胃复安），多潘立酮（吗丁啉），作用于胃动素受体的药物如红霉素等大环内酯类药物，作用于五羟色胺受体的莫沙必利，同时作用于多巴胺受体和胆碱酯酶的伊托必利，同时作用于多巴胺和五羟色胺受体的西尼必利。促动力虽然不能抑制胃酸分泌，但是可以改善恶心呕吐，消化不良的相关反流症状，这类药物一般不单独使用，都是与抑制胃酸分泌的药物联合使用。

至于4-8周后是否还需要继续服用药物，服多久的问题，则需要根据患者的具体情况来决定，对于初始治疗有效和轻度患者可以采用按需治疗，以质子泵抑制剂和伏诺拉生为首选，对于停药后症状复发和重度食管炎患者通常需要长期维持治疗，长期服用各种拉唑类质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，会导致胃内pH值升高，细菌过度繁殖，增加难辨梭状芽孢杆菌感染的风险，还可能增加社区获得性肺炎，胃癌和慢性肾病风险，也可导致骨质疏松和骨折，增加营养吸收不良和痴呆的风险，富马酸伏诺拉生因上市时间短，相关不良反应研究数据少，短期研究提示可能出现抑制胃酸相关的高胃泌素血症，总之，长期服药既要考虑药物对反流性食管炎的治疗作用，也要兼顾药物长期服用的不良反应。#健康守护者##非常病例##药事健康超能团#

服阿莫西林等抗生素后烧心、吞咽不适，要小心“药物性食管炎”

今天下午没啥事，想着终于能休息一下午了，想着医院暖和，就在医院胃镜值班室休息会吧，和一位朋友聊了会天，把朋友送走后，刚准备睡会，来了一位张大爷，今年69岁了， 说一周前因为咳嗽，痰多，在当地诊所看病，然后看过以后说是气管炎，然后开了一些抗生素（阿莫西林之类的），让他回家服用，结果前天开始出现咽部不适、烧心，而且胸部后有疼痛，吃东西也觉得吞咽不适，而且还有隐痛，而且越发严重，今天还是这样，从上午到现在都没吃饭，下午在家人的劝说下来医院就诊，于是根据张大爷的病情，给张大爷检查了胃镜，发现张大爷食管中段，局部粘膜充血水肿，表面可见糜烂，结合张大爷的病情，给张大爷诊断为“药物性食管炎”，给张大爷建议停药一段时间，进行输液治疗，收住入院。

服药方式不对，小心伤到食管

吃药，很多人都觉得很简单啊，主要把药吃下去就可以了，其实并不是这么简单，服药后，药物从人的口腔到胃部需要经过食管，而正常人类食管有三处生理狭窄，分别位于食管距人的门齿中切牙15cm处、25cm处及40cm处，分别对应与食管与咽部的交界处，食管与左支气管的交叉处以及食管穿过膈肌裂孔进入腹腔处。这三处狭窄是食管异物与食管癌的高发区。

在了解病史后，张大爷这个情况就是在服药的时候干吞药片，而没有用水送服，而导致药物卡到第二狭窄处，而且也没及时就诊，而导致药物在狭窄位置嵌顿后溶解，从而在局部形成了高浓度的积存，导致局部食管黏膜被吩咐长时间的 *** ，从而引起了食管局部炎症，严重者甚至出现糜烂或溃疡。

老年人更应当小心：

老年人因为各种疾病发生的几率增加，而且其消化道蠕动也相应的缓慢，而且有些人唾液分泌减少，从而导致食管的光滑度下降，如果用药方式不当，如干吞药片、平躺服药等情况，会使得药物更容易出现安顿，如果服药后出现咽部不适、烧心及胸骨后不适等症状应当考虑是否是药物 *** 或者损伤食管而导致的，及时停止服用相关的药物，及时就诊避免继续 *** 食管。

3种会导致“药物性食管炎”的因素

1、服药方式因素：根据研究一般情况下直立位在服用药物后药物从口腔经过食管到达胃部的时间很短，大约只需要15秒就能到胃内，但是干吞药片、或者平躺服用药物的话，约一般的人群药物在10分钟后依然未能进入胃内，所以正确的服药方式是很重要的。

2、药物本身因素：主要有两种，

之一种是药物本身呈酸性或者碱性， *** 性较大，如果在食管中停留时间太长就会导致药物直接 *** 食管黏膜，引起化学性的损失，如本病例中张大爷服用的抗生素本身抗菌类药物对黏膜的 *** 性就较高，所以更应当注意。

第二种是药物本身较硬或者较大，这类药物如果使用不当的方式服用的话，容易划伤黏膜或者卡在食管狭窄处，从而对食管造成损伤。

3、食管异常因素：例如一些因为手术或者其他原因造成的食管狭窄的人群，胃食管反流的人群以及一些心脏病患者因为心脏扩大而压迫食管导致狭窄等人群。

预防“药物性食管炎”的3大 ***

有时候在日常服用药物的时候应当注意这些细节可以避免或减少药物损伤食管的风险

1、服药 *** ：主要注意两点

之一点在服药前可以先喝一些温水，可以提前润滑食管，可以使得药物更加容易顺利通过，在没有特别医嘱交待的情况下，一般服药时尽量用不少于100ml的温水冲服，可以帮助药物迅速通过食管，而且也可以使得药物更加容易吸收，还可以减少药物对黏膜的 *** 。

第二点在服药的时候一定要注意服药姿势，尤其是老年人以及食管本身有异常的人群，服药是应当尽量保持上身直立，而且服药后尽量避免平躺，维持直立姿势5分钟。（一些特殊的人群无法直立服药的话，应当在医生的指导下使用其他用药方式或者使用溶剂药物。）

2、服药时机：一些不受进食影响的 *** 性药物应当尽量在餐后服用，从而可以减少药物对黏膜的 *** 。

3、千万别“自作主张”：有些人觉得药物无法下咽，喜欢把药物碾碎或者把胶囊去掉，服药“药粉”，这种 *** 其实并不正确，应为有些药物的外部包膜以及胶囊囊壁都是有特殊用途了，例如避免药物在胃内被胃酸影响失去效果，保护药物进入肠道发挥作用的，或者起到药物缓释作用的，如果破坏的话会导致药物失效，所以必须在遵守医嘱进行服用药物。

小贴士：对粘膜 *** 性强的药物主要有这几种：

1、解热镇痛药：阿司匹林、消炎痛、芬必得、布洛芬等

2、抗菌药：红霉素、克林霉素、阿奇霉素、青霉素、阿莫西林、甲硝锉等

3、其他：氨茶碱、维生素C、 *** 亚铁等

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反流性食管炎有多绝望?！

所谓不知者无畏，当灾难没降临到自己身上谁都不会去注意，我就是这么一个例子。

刚出社会的时候每天下班不是熬夜打游戏就是胡吃海喝！游戏一玩就是四五个小时，吃的都是炸鸡汉堡 烤串 还有便利店的零食，每天睡眠不超过六小时，家人的提醒都听不进去，终于有一天绝望降临了。

那天我吃完晚饭后感觉肚子比以前胀的厉害刚开始还没注意，到了晚上胃里感觉有火烧一样我以为是吃了辣椒才会这样，就这样这些症状一连持续了几天（应为每天都吃辣椒所以胃灼热没当回事）。

终于在几天后的早上醒来整个人浑身无力，并且伴随呕吐，喉咙感觉有东西堵着还疼，感觉胃里有食物晚上吃的东西都没消化，我马上去看医生，到了医院医生跟我说得了急性肠胃炎，开了一些药打了一针就让我回家调养，就这样过了几天还是不见好，特别是胃灼热的症状越来越严重还伴随消化不良，然后我又复诊了一次，医生又开了一轮胃药让我调理，这一次虽然还有点消化不良，但是没有胃灼热的症状了，但我以为没什么事的时候我发现我还是太乐观了。

医生给我的药吃完后胃灼热 胃胀气的症状又开始了，喉咙也是感觉有东西堵着，感觉就是胃里的食物涌上来一样，消化不良更严重了！我再次复诊，这次医生让我照了肠胃镜，报告出来后显示了有浅表性胃炎，医生又综合了症状确诊了反流性食管炎（就是十二指肠内容物反流至食管），然后开了药叮嘱了饮食上的一些禁忌就让我回去养病，正当我觉得这一次没问题了却不知这才是开始！

在接下来的一年里这个病反复发作，每天都是清汤寡水，原来140斤的我到后来连一百斤都不到！我大大小小的医院看了个遍，最后都是竹篮打水一场空，每天都被病痛折磨（消化不良肚子胀的厉害根本睡不了而且伴随着反流），对病情的绝望让我患上了抑郁症！让我觉得要吃一辈子药，对生活的热情也没有了，思想也变得极端，对治疗也是摆烂的态度，甚至有死了算的想法！

不过好在病魔无情亲人有情！在我摆烂的期间父母却在为我的病不停奔波，我的心态也终于动容了，我重新开始了养病，结合了一年来的经验知道反流性食管炎吃药是不会好的，只有长时间的规律作息和饮食注意才能回复病情。

就这样我一咬牙辞掉了工作回了乡下老家养病，整整用了一年才治好了反流性食管炎，现在回想起来真的回想起了一句话，世上无难事，只怕有心人！在这里提醒大家一定要注意身体健康！

食道炎怎么办？常见症状就这几个

食道炎虽然不会致命，但是它所带来的伤害也是很大的，所以说对于食道炎应该尽早给予科学的治疗，有的人表示如果自己食道炎不治疗的话，是不是就会转变为食道癌呢？针对于食道炎一年后变食道癌的问题，大家应该有所正视，食道炎一年没有治疗就转变为食道癌的几率非常低，患者无需过于担忧，尽快治疗食道炎即可。

1、减少反流:反流很容易在晚上发生，如果睡觉的时候头低脚高，那么就需要把床头抬高，这样才能减少反流，睡觉之前不要再吃任何东西，吃完饭和睡觉间隔时间要大于三小时，吃完饭以后患者可以散散步，这样才能促进食物更好的排空，不要做剧烈运动，还应该避免吃 *** 性食物。

2、降低反流物的 *** 性:想要让反流物的 *** 性降低就可以服用药物，像雷尼替丁就不错，可以让胃酸分泌减少，也可以服用洛赛克或者使用氢氧化铝凝胶，能够让胃酸的 *** 减小。

3、改善食管下段括约肌功能:吃饭前15分钟到半个小时可以服用吗丁啉或者胃复安，可以让食道下段括约肌的压力增加，胃部的排空速度就能更快，这样才能减少反流，还可以使用西沙必利，是一种不错的促进胃动力药物。

4、多吃清淡食物:饮食以清淡为主才能让反流的机会减少，一定不要吃会对胃黏膜造成 *** 的食物，这样会让胃液分泌增加，会让胃里面的胃酸出现更多，反流情况也会更加严重，所以平时要多吃容易消化、柔软、清淡的食物。

奥美拉唑吃多久

奥美拉唑到底可以吃多久

奥美拉唑属于质子泵抑制剂类的抑酸药物，通过抑制质子泵（H+-K+-ATP酶）分泌氢离子，减少胃酸（主要成分是盐酸）的形成，从而治疗胃酸相关性疾病，如消化性溃疡，胃食管反流，上消化道出血，预防阿司匹林等非甾体抗炎药以及大剂量糖皮质激素导致的急性胃粘膜损伤、应激性溃疡，还可以与铋剂，抗生素联合根除幽门螺杆菌等。

奥美拉唑长期服用会导致各种不良反应的出现，抑制胃酸后会出现低酸相关性的不良反应，如低酸状态会影响钙，铁等多种金属离子以及维生素B12的吸收，导致缺钙引起的骨质疏松，缺铁性贫血，低镁血症(严重者会出现手足抽搐，心律失常和癫痫发作)，低酸环境还会导致胃内细菌生长繁殖，通过反流进入咽喉部，并误吸入肺部诱发吸入性肺炎，低酸环境导致的胃内细菌定植还会影响肠道菌群，导致肠道菌群紊乱引起艰难梭菌性腹泻，此外，药物本身还与肿瘤的发生具有一定相关性，

鉴于奥美拉唑等质子泵抑制剂的的用药安全性，并不主张长期服用这类药物，而是根据病情需要选择适当的疗程，不同的疾病疗程要求不一样，因此，奥美拉唑要服用多久，要根据所治疗的原发疾病来决定。

消化性溃疡

消化性溃疡主要包括十二指肠溃疡和胃溃疡，奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗程为4-6周，胃溃疡的疗程为6-8周

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变主要包括应激性溃疡和急性糜烂性出血性胃炎，奥美拉唑的疗程通常为4-6周。

根除幽门螺杆菌

奥美拉唑与铋剂、抗菌药物联合根除幽门螺杆菌，通常需要的疗程为14天，疗程结束后至少间隔一个月复查。

胃食管反流

奥美拉唑治疗胃食管反流的疗程通常为4-8周，疗程结束后，是否需要维持治疗，要根据疾病的严重程度而定，对于非糜烂性反流病和轻度的食管炎患者，可采用按需间断给药的策略，可有效缓解患者烧心和反酸症状，而对于停药后复发或重度食管炎患者则需要长期维持治疗。目前的临床研究连续使用奥美拉唑等质子泵抑制剂最长的时间为6个月，质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020版)也强调:“使用质子泵抑制剂超过6个月的患者，应逐渐减量至停药”长期服用奥美拉唑必然要承担不良反应发生频率增高的风险，因此，任何药物治疗，都是风险与获益之间的权衡，获益大于风险，是合理用药的基本原则。

总之，奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗各种胃酸相关性疾病的疗程通常限制在8周以内，因为受损的胃粘膜细胞修复更新，炎症以及溃疡面愈合的时间大致为8周以内，少数情况下如重度的反流性食管炎则需要适当延长用药时间，但连续使用最长不应超过6个月，长期用药应根据患者具体情况适当减少用药剂量并密切关注药物相关的不良反应。#生命摆渡人#

参考文献

2020中国胃食管反流病专家共识

质子泵抑制剂临床应用专家共识（2020版）

质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020版)

反流性食管炎严重吗？40岁医生发生猝死，或许此病有关，引人深思

4年多的反流性食道炎+胃炎痊愈，患者分享经验，建议大家好好看看

声明：本文包含医疗建议仅供参考，如有需要请咨询专业人士或前往医疗机构就医

反流性食管炎这种病，外表看起来很正常，医生也可能说不严重，甚至说你没病。但得病的人却是十分痛苦，各种奇怪的症状都可能出现：抑郁、焦虑、胸闷胸堵、心慌、打嗝嗳气、 反酸、烧心、胸胁部胀痛、胃胀胃痛、消化不良、大便不正常、咽炎、吞咽不畅等等，容易胡思乱想，总以为得了癌，甚至想到自杀。这些症状本人这4年多全都经历过，感受非常深切，所以，得过病的人才有发言权，没得过病的总以为小题大作。“建议大家好好看看这篇文章，吓一吓能长点记性。

初步了解一下：反流性食管炎症状、饮食怎么调理！

以下内容为患者小刘的个人记录：

胃炎我还没查，为什么都要自己查，因为胃镜完了只能茫然地自己看看结果拿了药回家根本不知道自己是为什么应该怎么调养该吃什么，要问诊得重新挂号，重新挂号等下周。

我先回忆记录自己从有苗头到严重的过程了，方便自己后续取用，有需要的可以参考，如果有类似症状，及时就医，别拖。有类似坏习惯，“ 改 ”！

2018年初

我是嗜辣的湘妹子，除了辣还喜欢重油重盐油炸烧烤等等各种重口味食物，过年之前我去了成都重庆旅行，去之前简直是想到火锅就流口水，结果我到了开始吃的时候发现有点不对，就是太容易饱还不会饿，没有什么食欲，稍微吃一点胃就不得劲儿，不痛，只是不得劲儿。所以同伴问我吃不吃这个那个时候的时候我都说不吃，说我扫兴，可我也没办法...同伴看到重庆特产的一种酸奶问我喝不喝，我喝了一会儿觉得特舒服。然后一边说着话不留神就喝完了。

18年3-8月之前

春节假期之后三月重新开始上班了，我上班之后的生活节奏是这样的：|白天点外卖，早餐不吃是常态，午饭晚饭不吃也常有或者想起来才吃有空才吃，晚上下班有时候到十点多回家然后回去必经大学的堕落街又累又饿意志力最薄弱的时候就会忍不住吃宵夜，包括且不限于：烤冷面烤面筋铁板豆腐鱿鱼烤串烧烤卤味泡面，妈呀！你能拒绝吗？你不能！！然后回去吃完洗澡改作业玩会手机至少十二点多睡觉，而我今天查的资料里：熬夜，吃饭不规律，吃完马上平躺都是元凶。而这样的生活习惯，我至少持续了三年以上，埋下了种子。

还有什么可能的诱因呢？

引用之一篇文章里的段落：“中医书上讲，反流性食管炎隶属于中医“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴，其病位在胃、食管等，却与肝、胆、脾等关系密切（中医说的肝和胆，并非解剖学里说的肝和胆，具体可以自行看书）。一般来说，肝气郁结是导致反流性食管炎的最主要原因。只有出现肝气郁结的人，才会引发消化道疾病，包括反流性食管炎、胃炎、肠炎等病。

肝气郁结，肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。多因情志抑郁，性情易怒，或精神 *** 及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，即咽部似乎有东西，吐又吐不出，咽又咽不下。

肝气郁结证，一般情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷，善太息，情志抑郁易怒，或咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下胀痛肿块。

我根据自身情况，总结一下肝气郁结产生的主要原因：

1、工作压力大，或生活压力大，精神紧张。

2、性情急躁、易怒，容易被周围小事引发生气，或郁闷。

3、熬夜，12点后才睡觉。

4、用眼过夜，比如长期电脑或手机，因肝开窍于目，眼睛跟肝经有联系。

一般来说，有上面两点以上的朋友，容易得食管炎或胃炎。但也不是绝对。

好了，就光第3第4条，现在年轻人就没得说了，这也是我一定要写这篇文章的原因之一，给大家提个醒，这不就是你吗！！

精神状况就是提不起劲，我现在都记得16、17年我的学生说过问我怎么做到上课的状态能量爆棚活力满满我说我就是自然而然啊，到18年有学生再说我上课充满活力的时候我内心叹气...现在上课的活力那都是需要卯足了劲才能散发出来的，下课后没有必要一句话都不想说室友们应该一度以为我不喜欢跟她们玩吧，两个字：沉郁..这些我都以为是工作压力或者职业病就是话说太多带来的胸闷气短，然后四月份开始我一夜之间全脸开始疯狂爆痘，整个人情绪低到谷底，爆痘一直持续到九十月份。美容院也去了，被戳得千疮百孔，但担心体内的问题于是去问了问中医，说是体内湿毒重，体寒的同时火气也旺，也只能慢慢调。

朋友去做手术我一起检查了，结果胸部查出来有纤维瘤，控制它不长大就没事，长大了就需要手术切除，不然就会继续恶化成乳腺癌。没有什么药物控制，我问医生那我怎么办？说建议有3：1.不熬夜 2.不吃发物 3.开心。 讽刺的是原因之一就是因为郁结于心，肝气郁结，得了病反而让我开心，我不得不开心。如果做不到开心结果就是：“ 不开心-得了病-更不开心-得更多病 ”。

18年9月（之一次严重反应）

9月去日本旅行，日本饮食无比清淡，但某日京都见朋友，吃了几个串日本的串都很清淡没错两口梅子酒，突然，真的是突然，开始觉得胀气，就是觉得自己的肚子被人吹大了然后还不想停下的感觉，堵在里面想打嗝都打不出来，在京都接头直接腰都直不起来眼睛发花，朋友去买了胃散，吃了，没用，怎么办，我于是挖喉咙想逼自己吐，吐出来一口震天响的浊气就是整条街都能听到回音的那种！然后舒服一些了，赶紧去厕所，再呕出两口超响的浊气之后，终于好一点了。。。。。

18年10月（第二次严重反应）

日本回来后坐标北京，因为没正式入职想想再缓缓等医保办好了再去看病。某日，喝了一碗粥，三片柚子。开始反流，粥反到了嘴里，严重胀气，胸闷疼痛，上腹胀痛，烧心，于是又不得已挖喉咙，刚吃的全吐出来之后，好一点了。

18年11月（第三次严重反应）

我以为好好养胃，乖乖自己做饭按时吃饭就没事，还能缓缓，依然没去医院。 某日，跟学生约了出去吃饭，那天早上赶时间出去没吃早饭，中午吃了一包薯片，下午见他的时候又发作了，坐上的士加上晕车，下车后完全不行了。又想挖喉咙发现连这招都不管用了，无奈去医院挂了急诊，医生问我怀孕了吗？学生喜当爹。。。确实，明明一天几乎没吃肚子鼓得想孕妇扫了CT胃肠里全是积气，建议白天去内科检查。

18年12月（第四次严重反应）

见朋友，她们吃火锅，知道自己吃不了提前吃了意面，结果发现那个面很硬，但我还是吃了，晚上有发作，跪在草坪上想吐出来，挖喉咙，努力了很久才出了一口气 稍微好一点点。

除了这几次严重反应其他时候就是持续性不得劲儿，不能等了。12月3号门诊，6号肠镜，11号胃镜。6号以为这已经算痛，今天胃镜检查完觉得肠镜还好。肠镜做完出来想骂人胃镜出来根本骂不动。躺在那里的时候毫不夸张涕泗横流，反流不止干呕不止，床都抓烂了还不能叫，因为有管子。结束之后立马发了朋友圈，趁我没好了伤疤忘了疼提醒朋友圈的大家重视起来。

说回生病这件事，现在的年轻人，包括我，很多都在因为不同的原因，有事没事熬着夜看电子屏，吃饭不规律暴饮暴食，用油炸垃圾食品安慰自己压抑的心情。各种工作生活带来的压力，然后不可避免地身体会出现一些毛病，于是去了医院。

但我深刻体会到的所谓工作梦想不管是为了生存还是为了实现自己的价值，都需要好身体，身体不好什么都做不了，去医院花钱买罪受。我希望，大家不要因为身边的都人熬夜胡吃海喝啊，就以为自己理所当然也会没事，自己欠身体的债，要还的。更何况也许有人生病但怕别人说自己矫情就不说，或者觉得多一事不如少一事没必要就没说。

我目前的症状体征

1、精神沉郁，室友说看起来面无表情甚至冷漠。网友和短暂见面的人看不出来，因为我可以哭着或者面无表情打出五个以上的哈，而且我的表情包从来不会少。但不是说见面时候的热情是装的喔，见人的时候反而好一点，欢迎养生局约我哈哈哈。

2、食欲减少甚至废绝。根本不知道什么叫做饿。稍微吃得不对就会胀气呕吐，但问题胃里实在没东西可吐。

3、因消化功能差，脾胃吸收差，体倦乏力。

4、上腹部或胸骨后疼痛烧灼感。疼痛在进食多时尤为明显，严重时可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。

5、反流：常于餐后、有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、嗳 气、打嗝、烧心、腹胀、等症状。

6、之前乳腺增生后来发展成纤维瘤，也是肝气郁结、压力大、情绪差导致。肝经走两肋，乳腺为肝经的必经之路。

“总之，肝气郁结危害重重，会导致各种各样的病症。但治病既要治标，又要治本，才能真正根除，知其然，并知其所以然，所以才跟大家分享这些内容。一句话，反流性食管炎并不是猛虎野兽，要认真对待它，这病比较折磨人，但并不难治愈。配合吃药，调整心情，最终克服病魔，这样每个人都可以达到痊愈。”

12.12

只吃了很少两顿白菜豆皮面条 喝了一杯香蕉汁的一天 现在又胀气胀成了孕妇 反流反酸嘴巴里一直流酸水 网上说苏打饼干有用叫了外卖吃了两块嘴巴里好了一点 快12点了没法睡 不能平躺 坐在沙发上努力睡着

12.13 下周三才能看医生 自己在网上搜很绝望 因为太混杂了。

太多信息都是完全对立的，根本不知道该吃啥，于是只能本着一不吃 *** 胃酸分泌的二不产生太多气体的三好消化不硬的这几个基本原则不确定的就先不吃，于是早上喝了早餐糊中午自己打了西兰花胡萝卜香蕉糊糊，喝了蜂蜜水，流食过一周先吧。

12.14

今日试毒 吃过的东西 豆子留在了盘子里 会产生气体 而且不够软烂就不好消化

12.25

昨天锻炼的时候就感觉整个人虚得不行，因为吃得少能量不够使不上劲儿。然后最近几天新的症状就是头昏犯恶心咽喉肿痛吞咽困难。

12.28

最近都这么吃 感觉好一点了 直接蒸 无油无盐 但另外一顿会摄入一点油 放一点点油炒鸡蛋加水炖豆腐白菜。

12.31

跨年—别人的食物VS我的食物。这个病的关键就是要经得住诱惑??

1.9

最近拉挫＋胃动力药+严格控制饮食+每天坚持锻炼 这几天好多了！不会出现之前胀气吐七八个小时酸水的情况，只要不作不会特别不舒服，每天跳舞心情也好多了，希望这篇文章不用再因为复发而更新！

给大家分享一下我安排饮食的 *** ，不能因为病完全不吃东西或者只吃单一的东西太久，会营养不良，所以我买了一个营养课，按照这个比例分配，把超市里能买到的食物按这个分类，从安全系数看起来较高的开始并且慢慢尝试，没有不良反应就加入食谱，但因为不能吃太多会反流所以营养不够还会口服维生素片。

因为太硬不消化，太流质易反流，太生冷也不行，所以我一开始就是蒸。碳水 蔬菜 水果 都有，油盐都不加，因为太脆弱了胃。如果你能吃的话，蒸山药亲测更好吃，食物本身的味道就比较浓郁。另外就是水煮鸡蛋青菜豆腐面条了，一样少油少盐不喝汤。

后来开始加入一点油脂，改用一点点油来炒。我每次会保证吃到多种蔬菜，切小了一起炒，这两天甚至加入了鸡肉而且没有不舒服！然后，我居然有时候会饿了！一周还要吃两次鱼，昨天吃了一次，也没有不舒服！希望可以保持下去～

大家也加油！好好吃药配合饮食锻炼不要好了伤疤忘了疼管不住嘴，我们可以好起来的！

5.3

早上三点突然醒来，感觉头晕恶心胸闷想吐 全身发冷，查了一下可能是肠胃炎感冒，喝了一支藿香正气水裹很多睡觉，还是难受，冰火两重天的感觉，于是又喝了一支，不到一分钟就开始狂吐，上吐下泻把昨晚吃的东西吐出来就好一些了，还是发冷，接着捂，六点多发冷症状好一点，到中午还是头晕虚弱没胃口。

猜测是昨晚吃打包回来有些油腻的新疆菜还和一盒桑葚一起吃，还吃了点别的。从上次更新到现在基本都没事了所以有点掉以轻心，看来还是不行，养是终身事业马虎不得！

2020.6.28

我已经比之前好很多了，期间没有吃药就是正常养着。但是最近这两周因为工作强度上来身体疲劳再加上空调房地铁和外面的温差不舒服的频率又开始变高。总之如果问我 *** 的话我觉得没有一劳永逸的办法，只能尽全力保持良好的饮食生活习惯和好心情，希望大家都好好的！

以上内容仅供参考，如有不适，请到正规医院诊治。

好的，今天科普就到这里为止，希望大家都能战胜心魔，战胜病魔！有兴趣欢迎关注一下，我会定期给大家更新最新最实用的医学知识。最后祝大家的胃肠都能被这世界温柔以待。

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