“仍是雨夜，凝望窗外，沉默的天际。问苍天可会知，心里的感觉”。
“谢谢你让我看见，那个最脆弱的你，好让我知道世界不只有我自己”。
据媒体报道，近日，32岁创作型女歌手卢凯彤从高楼坠下，遗憾的是救护车赶到时已身亡。蔡健雅、郑秀文等明星纷纷以各种方式表达对其的惋惜和怀念。
2017年6月，卢凯彤凭借《还不够远》获得金曲奖“更佳编曲人奖”，领奖时她感谢太太余静萍，正式宣布出柜。当时有人不解，有人反对，也有人祝福，但更多的是佩服其敢于面对的勇气。
可惜的是，卢凯彤患有躁郁症，内心一直在躁狂和抑郁两种精神状态之间转换，踯躅独行，最终还是被躁郁症这个“黑洞”所吞噬。
“其实，通过其生前微博我们能看得出她的抑郁情绪，是应该引起重视的。”
湖南省第二人民医院成人精神科李新纯副主任医师介绍，“躁郁症是躁狂和忧抑郁两种病情交替出现，或两者混合发作的一种精神障碍疾病，和抑郁症类似，但又各有不同。”
躁郁症的患者时而兴奋话多、思维活跃、激动易怒、自夸自大、意念飞跃，时而又表现为心情沮丧、疲惫无活力、对事物丧失兴趣、自责、自杀，甚至可以两种极端情绪混合型发作，表现为患者喜怒无常、阴晴不定的特性。
卢凯彤就属于这种混合型表现，一方面躁狂的情绪表现在歌曲创作上，令其会有不同凡响的成就，而另一方面，情绪抑郁低落时，就会产生消极厌世的想法。
比如观察其微博就能发现早已流露出这方面的端倪，“仍是雨夜，凝望窗外，沉默的天际。问苍天可会知，心里的感觉”，这些言论是抑郁的表现。
躁郁症的发生可能与遗传、生化和心理社会等多种因素有关，也就是说，其发病与患者的生物学因素有很大的关系，也与所处的社会环境、成长环境、人生际遇、工作、生活的压力以及亲人朋友的关注度、支持度有很大关系。
确诊躁郁症的患者一般需长期维持用药，发现病情有变化时应及时就医。
另外，心理治疗和社会支持系统对预防本病复发和加重与否有非常重要的关系。因此，当卢凯彤曾经出现过消极言论时，应及时接受专业医生的疏导和治疗。
卢凯彤其实是很了解自己的病情的，她也与之抗争过，但最终还是走向了极端。
李新纯提醒：“当躁郁症患者自己或身边的亲人朋友发现患者处于兴奋、冲动伤人、木僵、拒食、情绪低落、消极言论、自伤及自杀倾向状态，而难以调整或难以管理的情况下，应立即寻求医生的帮助，给予及时的疏导和治疗，防范其走极端。”
（编辑Anne。图片来源 *** ，仅供参考）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 刘莉
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美国凯- 杰米森 在《我与躁郁症共处30年》 一书中这样形容，躁郁症是一种能够终结生命，也能够承载生命的疾病，就像火既有创造力，也有破坏力的本质一样。躁郁症正是这样：它有一种奇特的驱动力，它是一个毁灭者，它是一团燃烧在血液中的火焰。
双相情感障碍的疾病特点
双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续相当时间。且双相障碍是一种高复发精神疾病，几乎终身以循环方式反复发作，复发率高。
一项临床研究，纳入82例双相障碍患者，旨在观察双相障碍患者的复 *** 况，平均随访4.3年，结果显示，双相障碍复发率高，复发率随时间延长而增加。多数情况下，双相障碍都是有隐性病程的，即使在情绪发作的间期也常常有‘亚临床’的情感症状，比如情绪欣快等。
双相情感障碍治疗不可能速效
因为双相障碍疾病的上述特点，要求双相障碍的治疗不可能有速效和奇效，治疗双相障碍需要有长期治疗的战略思维，且双相障碍治疗分期不应以时间段为标准，而应以疗效和功能恢复水平为标准，它的治疗目标是对急性病人有效控制症状，保持患者状态，延缓复发时间，改善功能和生活质量。
双相障碍的治疗至今已走过半个多世纪，诊治理念也不断发生变化，从20世纪50年代起抗精神病药和抗抑郁药应用于精神科临床实践，到20世纪60年代以锂盐为代表的心境稳定剂广泛应用，再到20世纪80年代诊断概念和有关诊断标准的修正又对治疗理念产生冲击。
目前治疗双相障碍的药物主要分为三大类：心境稳定剂、新型抗精神病药、抗抑郁药。
- 上述的三类双相障碍治疗药物中，心境稳定剂具有非常特殊的地位，可以说是作为稳定心境的法宝级用药。不论双相障碍为何种临床亚型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，且不会引起躁狂或抑郁转相，或导致发作变频的药物。
- 主要包括锂盐、丙戊酸盐、卡马西平。丙戊酸盐由于其疗效及安全性方面的优势，已经成为最主要也是临床最常用的心境稳定剂。
- 心境稳定剂在选择时应考虑以下因素：临床症状特点、双相发作类型、躯体状态、不良反应、药物相互作用、过去治疗反应、经济状况、年龄等等。
- 针对双相障碍这个疾病的管理复杂性、复发率高、需要长期治疗的特点，对患者及其家人进行健康教育是非常必要的，让患者及其家人认识到双相障碍的临床表现、争取治疗情感发作直至症状全部消失；
- 认识到双相障碍的慢性化特点、易复发易再燃的倾向，且学会识别发作初始的最初征象或症状，以便及时联系就诊，还要反复强调治疗依从性的重要，强调后续和维持治疗，医生应该提供定期、持久的随访，以保证患者能够达到康复期的稳定状态，使患者在一生中能够尽可能长地保持‘无症状’生活。
很多朋友因为焦虑抑郁，经常会出现头晕脑胀，胸闷气短、疲倦乏力、恶心、腹痛、腹胀、后背疼痛等一些躯体症状，吃西药又担心有副作用，怕长胖、怕成瘾、怕脱发。那么，针对这种情况，北京安定医院精神科杜万君主任介绍了一种不用吃药的 *** ——穴位埋线疗法。
穴位埋线疗法是几千年中医针灸经验和30多年埋线疗法经验的精华融汇而成的一门新型学科，根据针灸学理论，将人体可吸收的线体埋入辨证选取的腧穴内，利用线对腧穴的持续 *** ，达到激发经气、调整脏腑气血阴阳，以改善躯体不适，缓解病痛。由于产生的效应不仅仅是针刺与线的单纯叠加，而是针刺和线的综合作用，故而具有效量更强、效应更持久的特点。在临床上是一个改善躯体症状的好 *** ，且治疗频率少，方便舒适，操作简单、无痛苦、安全有效，具有较大的临床应用价值。
躯体化障碍为抑郁焦虑等因素长期作用下脏腑功能失调所致，归属于慢性、顽固性疾病范畴，邪气必深，疼痛作为常见症状，《灵枢》中亦提及：“病痛者阴也……深刺之”，因此适用于穴位埋线治疗。
采用穴位埋线改善躯体症状的优势在于：
一般几分钟就可完成，线体较柔软，埋入体内更安全；2、线可被人体吸收，省却了取出的麻烦；3、线体在体内分解、吸收时，不仅对穴位产生柔和、持久的 *** 。而且在体内 7-15天被自然溶解吸收后，不会留下疤痕。
躯体化障碍的临床发病率较高，临床症状多种多样，造成的健康危害大、疾病负担重。更佳的治疗方案是内服（中药）+外治（穴位埋线），这种方案能够良好地缓解躯体化障碍患者的躯体不适症状及焦虑、抑郁情绪，从而减轻躯体化障碍患者的痛苦，针对一部分对药物治疗有抵触的患者可以只考虑穴位埋线。
<1>伍彩云. 穴位埋线治疗躯体化障碍的疗效观察
癌症患者尤其是对于癌症晚期的患者来说，其生理和心理所遭受的打击可以说是十分严重的，患者常常会出现比较复杂和多变的心理特征，例如愤怒、抑郁、绝望和焦虑等等，有些甚至出现比较明显的精神症状。有研究显示，约有47.06%的癌症患者存在焦虑和抑郁情绪，超过75%的晚期癌症患者存在抑郁反应，且越是晚期的病人其抑郁程度越是明显。这种抑郁和焦虑情绪会严重影响患者的生活质量，需要引起患者本身、医护人员、照顾者以及社会大众的关注和重视。
为在一定程度上缓解晚期癌症患者的抑郁及焦虑情绪，需要患者自身、患者的家庭及社会大众等多个层面的帮助和支持，
1. 患者的自我调节。对于患者来说，进行情绪的自我调节往往困难较大但其效果也是最为明显的。患者应正确的看待自身疾病，及时识别心理和情绪状态的改变，并积极的将这种改变与家人朋友倾诉从而得到支持。同时，患者也应主动的参与到与他人的沟通与互动过程中，避免将自己锁定在封闭的圈子当中。调整生活状态和生活方式，进行积极的自我暗示，培养健康的文体爱好，从而逐渐将心理和情绪调整到较好的状态。
2. 患者照顾者的心理调节。癌症这一疾病不仅会给患者本人带来身心的考验，而且对患者所在的整个家庭都会带来严重一击。有研究显示，97%的癌症患者家属会出现悲观、焦虑、绝望等负面情绪，这种负面的情绪不但会给照顾者本人的身心带来影响，也会间接影响到患者的状态。患者会特别敏感的感受到照顾者的情绪变化和心理变化，当照顾者出现负性情绪表现时，往往会对患者本身带来较大的影响。因此，如果想提高患者的生活质量，必须要解决患者家属的心理状态问题，因此整个家庭的支持应不仅应关注到患者本人还应照顾到患者的家属和主要照顾者。
3. 社会支持。癌症的治疗和癌症病患的支持是全球都在积极关注的话题之一。随着医疗服务方式的转变，社会大众不再单纯关注疾病的治疗，而是扩展至了患者及其家庭的心理支持。因此，社会资源的开发和整合对于癌症病患及其家庭来说将十分重要，将更多好的社会资源向癌症病患及其家庭倾斜，从而帮助患者及其家庭在一定程度上减轻由疾病带来的种种困难和转变。同时，癌症病患和家属也应保持开放的姿态，积极的寻找第三方的社会资源，例如经济资源、政策福利、社会服务等等。
香港女歌手卢凯彤的离世，再一次让“躁郁症”走进大众的视野。《奇葩大会》也曾聊到过这种病症，嘉宾刘可乐称躁郁症能“把你从万丈深渊突然一下拉到高空，然后太阳 *** 辣地打在你脸上，就好像是从冰窖突然到了火炉，它其实是一种比抑郁症更糟糕的病”。
澎湃新闻（www.thepaper.cn）对比躁郁症和抑郁症发现，二者虽然仅一字之差，但躁郁症却远不如抑郁症为大众所熟知，甚至常被误认为是后者。那这两种精神病症究竟有什么区别呢？
图片来源：抑郁症与躁郁症近半年的百度指数
躁狂状态是躁郁症独有的特征
中国医药科技出版社的《抑郁症》一书提到，抑郁症指单相抑郁障碍，患者在抑郁状态和正常状态中反复。而躁郁症则是双相情感障碍，患者会在抑郁状态、正常状态和（轻）躁狂状态之间周旋。患者时而情绪低落，时而狂躁，像在坐过山车。同时，二者相似的抑郁状态也增加了诊断的难度，因此躁郁症患者往往需要5到10年才能确诊。
双相I型障碍是最严重的躁郁症症状
世界卫生组织最新制定的《国际疾病分类》显示，躁郁症分为双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍三类。
双相I型障碍分别由一个及以上完整的躁狂阶段和抑郁阶段构成。双相II型障碍比前者程度轻，由一个及以上的轻躁狂阶段和一个完整的重性抑郁阶段构成。环性心境障碍是三者中对个人生活影响最小的，指持续2年以上的不稳定情绪，但未完全达到躁狂或抑郁发作的标准。
躁郁症治疗要做好长期准备
据澎湃新闻报道，上海市精神卫生中心张海音教授指出，躁郁症的治疗要采取药物、物理、心理等多重手段，患者要长期遵从医嘱，家人也共同参与治疗过程。
躁郁症是“天才病”？目前尚无定论
躁郁症也被称为“天才病”，梵高、贝多芬等名人都被认为曾受躁郁症影响。躁狂伴随的精力旺盛和抑郁带来的内省挣扎等特征，都被看作是培养创造力的沃土，这也让大众认为，躁郁症和天才之间可能存在着一丝联系。
美国约翰霍普金斯大学凯·杰米森教授曾研究了1705年到1805年间出生的英国籍和爱尔兰籍诗人的生平和家庭背景，他发现这些人患病概率比普通人高30倍。肯塔基大学学者阿诺德·路德维格对上世纪1004名显赫名流的自传调查发现，艺术家比其他领域的人群更容易患上躁狂和抑郁，但艺术创造性和躁郁症间的关系并不明显。类似的研究还有很多，但都具有太多的不确定性。因此，对于躁郁症和天才创造力的关联，至今还未能有明确的结论。
如何治疗狂躁症，需要注意什么？狂躁症是临床急性躁狂发作，属于精神疾病的一种。有些抑郁症患者有躁狂倾向和抑郁倾向，可能被诊断为双相情感障碍。急性躁狂发作一般表现为兴奋、冲动、挥霍、 *** 亢进、乱花钱、吹牛、夸大妄想、冲动、易怒等明显症状。治疗狂躁症的 ***
1，心理治疗：药物治疗主要是暂时稳定躁狂行为的一种治疗 *** 。如果治疗要达到更好的效果，需要辅助心理治疗。心理医生会通过心理诱导来改变患者不良的认知模式，从而平复狂躁的情绪。同时，家属要耐心、亲切地与患者沟通、交谈，家里的气氛尽量安静、轻松，不要发生冲突。
2，药物治疗：躁狂症可以用药物治疗，如氯氮平能有效改善躁狂症引起的幻觉、妄想，还能促进睡眠，镇静、稳定情绪。还可以服用镇静剂，可以有效改善躁狂症引起的兴奋、躁动、敌对和攻击行为症状。躁狂患者通常伴有抑郁症状，可遵医嘱服用抗抑郁药。
3，物理治疗：患者可在医生指导下通过采用电休克治疗，促使患者意识丧失，从而达到良好治疗效果。
狂躁症的患者在生活中要避免过于兴奋，注意调节好自己的饮食问题，避免忙碌时忘记吃饭的情况出现，另外还要注意避免吃饭时暴饮暴食，尽量做到少食多餐，注意饮食卫生。与躁狂症的患者接触时人们要多加注意与其交谈时避免声音太大，要注意时刻关注患者的心理感受，要和蔼亲切。躁狂症的患者饮食更好是以清淡的食物为主，尽量远离油腻性食物，另外对于生冷的，辛辣的， *** 性食物也要远离。
抑郁症：双相情感障碍表现是怎样的？治疗的大方向指引是怎样的？如何识别双相情感障碍？治疗的大方向指引是怎样的？
曾经有一位我的咨询患者，在服用抗抑郁症药物半年后，自身的体验感是感觉自己在往逐步好的方向发展了。半年后的一天，他觉得自己已经完全没有症状了，遂把药物停了。
“他当时自我感觉精神亢奋、充沛、冲动消费、觉得自己可以做大事、活跃度也比以往更高了、话也变多了等等。”
这是他在向我咨询地过程中，我询问他康复后，他向我表述的一些表现。
后来我再问他，“你的这些康复后的表现，比从前没病的时候有区别吗？”
他说还是有的，“比如：比以前爱表现了、睡眠时好时坏，但精力始终很充沛，可又使不出劲的那种，想做些有成就的大事等等”。他的表述，似乎有些懵懂，我在想估计他也不知道自己从前的自己到底是一个什么样子了。
的确，在一些经历过中、重度抑郁症折磨后的患者，大脑的记忆会快速衰退，极其容易抹掉从前的记忆，这里的抹掉不是完全抹掉的那种，而是在看从前的自己，更多的是一种隔着薄膜的不真实感体验。我相信用这个来形容再贴切不过了，这或许就是中、重度抑郁症的一种真实体会吧。
诚然，随着年龄的增长，我们的记忆会逐步退化，会发现记忆越来越不如从前了，刚才还记得的事情，一个小插曲，可能就会把很重要的事情忘得一干二净，等自己再次想起的时候，可能时间被耽误了，而深深的自责自己，这是很多现代人的烦恼与体验，不过这种记忆的退化，可能是暂时性的卡顿，也可能就是一种生理与思维的退化，如果没有什么情绪上的障碍、也没有生理疾病，那么它便是一种正常的现象。
而被抑郁症或者双相情感障碍折磨后的患者，那种记忆的衰退过程，是明显的，是在病境中，暂时无法逆转的。
因为大脑的神经递质出现了紊乱，记忆暂时根本无法回归到一个正常的水平，只有等待病情逐步康复后，这种记忆的恢复，才可以慢慢修复，但是始终比从前还是有些差别了，即便是这样，你也别太担心，因为它不会影响你的生活质量，所以我们要合理去看待这一个异常的现象，别总是给自己的生活去添堵了！
人生本来就很多烦恼了，不要再因为这个记忆的退化或者不如从前的问题，而再次自责自己，把自己弄得身心疲惫、苦不堪言，那就不应该了！
我们要承认，随着年龄的增长，我们的身体都在进入一个老化的过程，如何来延缓身体各个机能退化的进度？还是那些道理，比如：
“合理性地常运动、早睡早起不熬夜、保持心情愉悦、饮食规律。生活中杜绝一些有害身体的不良嗜好。那么你就可以使自己比同龄人看上去更加健康与有活力。”
遵循科学是被誉为更好的道理的道理，谁违背科学，谁就会在未来的时光里，承受一些你本不该承受痛苦。
见过太多信佛、信基督教，而耽误治疗病情的患者，甚至有些患者以为信了佛、信了基督教就可以治病，这简直就是愚昧至极。我只想告诉你，你活得还不通透！
我们在有信仰的同时，更多的是要遵循科学、回归现实。信仰是好东西，因为它一种能量、一种鞭策、一种帮助我们提升生命境界与觉悟的能量，这些都是对我们精神上的优渥支持，而现实是什么？现实是有血有肉，没钱就等死的残酷现实。所以，现实才是一切活着的根本，在有信仰的同时，敬畏科学，才是完美的呈现，才是大智慧。
说了很多题外话，我们言归正传。
这位患者在半年，自我感觉完全没有症状了，甚至比以前更好了，遂把药物扔进了垃圾桶，可是好景不长，不到半年的时间，他又出现了之前抑郁症发作的一些症状，比如：早醒、情绪低落、头晕、不爱动、担忧恐惧、食欲下降、兴趣丧失等等，那一刻他觉得自己可能要完了，因为那种不好的感觉完全跟之一次发作时一模一样，这更加剧了他恐惧的心理。
实在熬不住才又去找了医生，医生判断他可能是复发，遂给他暂时又开了抗抑郁症、抗焦虑、促进睡眠的药物。
接下来，他便在网上找到了我，于是就有了以上的一些内容。
对于这位患者的情况，无论是其与我在当时的咨询阶段还是在现在看来，他的情况还是有些复杂的，不排除当时他自我觉得好了的时候，是一种躁狂的发作，何谓躁狂的发作，躁狂的发作，在医学上被称之为：双相情感障碍。
什么又是双相情感障碍？
双相情感障碍也分轻、重类别以及混合类别，即：分一型和二型、混合类。
一型，则是典型的重度躁狂重抑郁，即抑郁症和躁狂症的严重程度是一样的，都很严重。
而且重度躁狂的症状表现有些丧失人性的表现，比如：摔东西、发脾气、完全丧失了情感的召唤、甚至有些人会控制不住地伤害自己，比如：割自己的手与手臂，看着血流的麻木感，而潜意识里又觉得心疼不应该。
类似这种一型的双相情感障碍之躁狂发作，需要及时就医治疗，治疗的方向必须先采用心境、情感稳定剂类的药物为主，具体使用何种药物，要针对其症状对症下药，先使用一段时间的心境、情感稳定剂之后，再来联合使用抗抑郁症、抗焦虑的药物。待症状缓解些了，结合心理咨询治疗，可以收到很好的干预效果。
当然，如果睡眠不好，也可以前期联合心境、情感稳定剂一起使用。
而二型，则是典型的轻躁狂重抑郁，即轻度躁狂症，其程度明显低于抑郁症发病的程度。
二型轻度躁狂，如同文章开头的案例一样，在抑郁症发作期间时，虽然有想死的想法，但是想死却不敢死的，往往不算是躁狂的表现，而是痛苦的表现。你也可以说是矫情，当然这是外人的理解。
轻度躁狂的表现，往往不会表现出摔东西、攻击人、发脾气，而是更为和谐的一种方式呈现出来，如文章开头的案例极其符合又疑似轻度躁狂的症状，那么轻度躁狂的表现有哪些？为了帮助大家梳理清楚，这里把一些常见的精神疾病症状罗列出来，仅供参考，具体情况还得根据患者实际体验为主，再来判断才是符合科学的。
因为人类的情感体验是复杂的，复杂性在于一个人的人格和环境以及结合以往的表现来全面综合判断，不可单一性就作出结论，文章旨在普及一些常识和理念、提醒，仅此而已。
1、双相情感障碍症状表现：
抑郁状态与亢奋来回切换，时而低落时而兴奋，低落时就是抑郁症状，亢奋时觉得自己无所不能、脾气暴躁、不睡觉也不困、行动力变多、过度夸大自己的能力、冲动做些丧失理性的事情，比如：过度消费、冲动做些平时不敢做的事情，这种抑郁与亢奋来回切换后的持续时间因人而异，频率亦是如此。
躯体症状如抑郁时躯体症状一样，如：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。
亢奋时，躯体症状不明显。
2、 抑郁症症状：
主要是心境低落、丧失兴趣、怕压力，怕社交、自卑、不爱说话、喜欢封闭自己、爱哭、脆弱、轻生念头浮现、觉得活着毫无价值与意义、食欲下降、失眠（少部分患者出现嗜睡情况，属于逃避现实的本能反应）、 *** 降低、不怕死，并伴随有躯体症状：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。
3、 焦虑症症状：
主要是坐立不安、惶恐不安、担心有害怕的事情发生、失眠、怕死、疑心严重、无心做任何事情、眼神游离等等，并伴有躯体症状：心跳加快、惊恐发作、腹泻、肠易激、颈椎腰椎酸痛、喉咙有异物感等等。
4、 精神分裂症：
感情缺失麻木，出现幻觉、幻听、幻想、幻嗅等等，主要以幻听为最常见，并伴随有被害妄想症，对事情的理解思维都出现了不同程度扭曲，不同普通人。
有些患者还有自言自语的行为，逻辑思维混乱等等，躯体症状如同抑郁焦虑症的表现类似。
当然精神分裂症的人，伴随抑郁焦虑症是很常见的，重叠概率也是非常高的。
还有一种双相情感障碍叫：混合型的。主要是指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。
通常都是在躁狂发作后，心境又低落了，即：来回切换的一个状态。
对于轻度躁狂，即二型的治疗方向，原则是联合用药治疗，但是考虑到患者的实际情况，可能会加量先服用心境、情感稳定剂，而抗抑郁的药物，在急性期的最初治疗阶段是作为辅助性药物，而减少剂量去服用，与此同时，同步进行心理咨询治疗，帮助患者建立战胜精神疾病的信心，梳理患者的思维，纠正认知等等。
再者对于轻度躁狂，治疗的原则可以按照抑郁症去治疗也是可行的，因为轻度躁狂，发展成重度躁狂，是需要具备一些条件，这些条件主要一个还是跟一个人的人格密切相关。
大多数轻度躁狂都不会发展成重度躁狂，大家也别以轻度躁狂的某个症状去下结论，比如很多抑郁症患者出现过度消费，单单就认定是躁狂的症状或许太过于草率和自己吓自己了。
过度消费也可以解读为对自己好，满足自己的欲望，情绪的宣泄，所以还是合理看待这种行为。
总之患者应该结合自己实际情况，准确地把自己的体验感描述给你的主治医生，只有这样，才能对症治疗。
当然，也建议患者去大一点的医院，因为专业，所以自然有它的价值。
另外再啰嗦几句，文章开头的案例，那位咨询者很显然犯了一个很严重的错误，私自停药！
现在看来，我们如何定义他的病症，已经没有什么意义了。
马后炮的意思是告诉你，请一定要遵循科学地服药管理，足量足疗程是治疗中度、重度抑郁症的更低的治疗原则方案，越过它，可能治愈不彻底导致再次复发。
与此同时，提醒患者们，不要过度依赖药物，药物不是万能的，修心才是根本，加强身体锻炼，则是当今治疗精神疾病更好的天然药物，没有之一。
生命在于运动，等你病了后，你才会真正领悟到这六个字的含义。可能那时是一种多么痛的领悟，但是别怕！
你依旧还来得及，别放弃，去积极实施起来吧！任何时候都不会晚！不久的将来，你会收获一个健康、心境如水的自己。
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作者：阿秋，国家二级心理咨询师、重度抑郁症康复者，著有书籍《抑郁症康复治愈100问与答》，一本辅助疗愈抑郁症的心灵床头书籍。
谈双相障碍如何治疗：如何治疗双相情感障碍（心境障碍）
来自专栏 医学科普
分类：目前或病史中有达到诊断标准的躁狂发作或混合发作便属于双相I型。只有反复的抑郁发作及轻躁狂发作，但从无躁狂发作是双相Ⅱ型障碍
（一）双相I型的急性躁狂及混合性发作和双相Ⅱ型的轻躁狂发作的治疗
分■ ■■ ■■■3步
■ 以心境稳定剂(包括某些第二代抗精神病药)单药治疗。
★ 由于锂盐对躁狂及轻躁狂治疗效果好，故以心境稳定剂单药治疗为主。
★★ 锂对混合性发作效果差，可选用丙戊酸盐(VAL)、卡马西平(CBZ)、奥卡扎平(OXCBZ)。
★★★严重躁狂及混合性发作可伴有过分兴奋、暴力行为及精神病性症状，使用二代抗精神病药物（AAPs）如奥氮平等。
▼ 若病人兴奋症状突出，也可在上述3方案中临时加用苯二氮卓类，如氯硝西泮口服或肌注，控制症状后逐渐停用。
▼如果患者可以耐受，所用药物均应尽快达到有效治疗剂量。如经1-2周治疗无明显效果，应将该药加至更大治疗剂量。大剂量2周后仍无明显效果，转入■■步骤治疗。
■■ 联合治疗
▼继续使用上一步所选择的药物加用第二代抗精神病药联合治疗。在症状缓解后逐渐停用，然后以心境稳定剂维持治疗。
▼联合用药应注意药物相互作用对药效和安全性的影响。
▼个别患者经联合治疗2周后仍无效或仅部分缓解，其总疗程已达6-8周， 应尽快采用更积极的手段。
■■■加用MECT治疗。
MECT可每周治疗3次，一般多在6次以内达到完全缓解。以后可以用■■药物进行维持治疗。
▼ 临床上，严重兴奋状态可能导致严重后果，为尽快控制症状，也可以在治疗的第■ 、■■施行MECT。
▼ 经药物治疗病情缓解，应继续原治疗巩固2-3个月，以防症状复燃。
▼ 巩固2-3月后维持治疗防复发。在密切观察下适当减少药量或品种，仍然以包括心境稳定剂的联合治疗为宜。联合治疗较单药预防复发效果好。
▼ 仍无效或者效果差，专家会诊。
（二）双相抑郁发作治疗
分■ ■■ ■■■ ■■■■ 4步
■ 双相I型、双相Ⅱ型抑郁发作：不使用抗抑郁剂，使用心境稳定剂治疗为基础。
▼双相I型抑郁发作，应避免使用抗抑郁剂，以免诱转躁或使发作变频、或转为快速循环发作。原心境稳定剂如丙戍酸盐、卡马西平等不能预防抑郁发作时，可首先考虑加用或加大原用锂盐剂量，或者加用新型抗抽搐剂拉莫三嗪（LTG），因为拉莫三嗪对双相抑郁发作有效且不会转躁。
▼当患者有木僵状态、拒食或者严重自杀观念或者企图者，应及时给予MECT。
■■加用抗抑郁剂
上述治疗效果差，心境稳定剂剂量或血药浓度达到了有效范围，可加用抗抑郁剂。药物选用转躁危险最小者，依次为：安非他酮、SSRIs、SNRIs。避免使用TCAs。如常规剂量无效，可加大抗抑郁剂剂量。
■■■换抗抑郁药物或者加用抗抑郁增效剂
仍然效果差，考虑换用另一种不同化学结构的药物，或作用机制不同的药物，或者加用抗抑郁增效剂（二代抗精神病药物如利培酮、奥氮平，甲状腺素、丁螺环酮、心得静、钙通道阻断剂等）。
■■■■使用MECT。
■■■无效，可在原治疗基础上使用MECT。MECT对抑郁有良好的效果，为了尽快控制症状、缩短疗程也可以在治疗早期（■ 、■■）使用。MECT 4-6次一般有效。
▼▼症状完全缓解后，应逐渐停用抗抑郁剂，以心境稳定剂进行维持治疗，锂盐有良好的预防自杀
效果，在维持治疗应当联用锂盐。
▼▼如MECT4-6次仍无效，会诊。
（三）双向快速循环(RC)发作治疗
分■ ■■ ■■■3步
■AC类联合用药。
▼加用一种一种抗抽搐剂（AC）药:丙戊酸盐(VAL)、卡马西平(CBZ)、奥卡扎平(OXCBZ)或者LTG拉莫三嗪
▼快速循环（RC）发作如为抗抑郁治疗所促发，应立即停用抗抑郁剂。
▼每一步不仅要控制RC的急性发作，而且更重要的是要阻断其频繁发作。
▼锂单用对RC疗效差（<25%），如已用锂盐，可停用锂盐或加用一种 AC药。如原已使用一种AC，可增大剂量继续观察。
▼双相RC的抑郁发作，原则上不使用抗抑郁剂。对双相Ⅱ型抑郁发作，若既往抑郁发作平均发作时间超过4周，则可以在足够心境稳定剂治疗的基础上，加用抗抑郁剂（安非他酮即BPP或SSRIs），缓解后即逐渐停药。但更好加用LTG。
■■多种心境稳定剂联合治疗
效果不好，应采用多种心境稳定剂联合治疗，如①Li+2AC药，或②在■方案中加用一种第二代抗精神病药，或③加用其他增效剂（可首选甲状腺素），以阻断其频繁发作。使用粗制甲状腺素80mg/d（分2次服），使用期间应注意安静状态下，脉搏宜控制在每分钟130次以内，4-6周必须停用。
■■■ MECT治疗
效果不好或仍反复发作，为阻断阻断发作，给予MECT。MECT每周1-2次，经4-6次治疗后可暂停治疗，观察阻断发作的效果，同时继续维持第■■步的药物治疗。
▼由于RC发作频繁，临床上不必设巩固治疗期，治疗有效后即可转入维持治疗期。
▼▼仍然不能阻断发作，专家会诊。
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谢谢范大夫在百忙之中给予我的耐心的回复和指导,您的指导让我看到了希望,现在正在吃碳酸锂和氯氮平,我还有两次和您交流的机会,所以做为一个病人家属我在这里要对您表示深深的感谢,和敬意,再次谢谢您范大夫.
范大庆 · 驻马店市第二人民医院
谈双相障碍如何治疗:如何治疗双相情感障碍(心境障碍)_情感障碍_治疗 *** _治疗方式 - 好大夫在线
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「每日一药」多塞平（抗抑郁药） 2022-2-5关注俊丽药师，了解用药常识<笑><送心><比心>
? 多塞平是什么药？
本药属于三环类的抗抑郁药，也可用作抗焦虑药，或者皮肤科用药。
? 本药可用于哪些疾病？
外用：
多塞平具有抗过敏、止痒的作用。外用主要用于治疗皮肤病引起的轻度瘙痒，如异位性皮炎、慢性单纯性苔癣、过敏性接触性皮炎。
口服给药：
多塞平具有抗抑郁、抗焦虑作用，主要用于治疗抑郁症、焦虑症。
注：医生可能因其他原因给您处方本药。
? 本药的作用机制是什么？
注：本部分内容仅供医学或药学专业人士参考。
本药为三环类抗抑郁药。作用机制为抑制中枢神经系统对5羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙中这两种神经递质浓度增高而发挥抗抑郁作用，亦有抗焦虑、镇静作用。此外，本药可拮抗组胺H1和strong受体，从而抑制组胺受体的生物活性，但其抗瘙痒作用的确切机制尚不明确。
? 用药前您需要了解什么？
1.如果您存在以下情况，是不能使用多塞平的，请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：
·心功能不全、心肌梗死恢复期。
·严重肝、肾损伤。
·未接受治疗的窄角性青光眼。
·有痲痫病史。
·有尿潴留倾向。
·甲状腺功能亢进。
·谵妄。
2.如果您在14天内使用过单胺氧化酶抑制药，是不能使用多塞平的。二者合用可能引起严重毒副作用。
孕妇禁用
3.孕妇禁用。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请告知医生以便做出更好的治疗选择。
请停止哺乳
4.哺乳妇女如需用药，请停止哺乳。
如您处于哺乳期，请告知医生以便做出更好的治疗选择。
儿童禁用
5.禁止儿童使用多塞平。
? 如何使用这个药品？
外用：
1.请在患病部位涂抹薄薄的一层药物。注意不要在皮肤破损处涂药，否则会导致药物吸收加速，而且会引起明显的皮肤 *** 。
2.多塞平不能大面积使用，涂布面积不能超过体表面积的5%。
3.两次用药间隔至少4小时。为防止药物在体内蓄积连续使用请不要超过7天。
口服给药：
富含纤维的食物（如谷物、豆类、桔子）可能降低多塞平的血清浓度，降低疗效。服药时请尽量避免食用高纤维食物。
注：不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。
? 用药期间应注意哪些方面？
请避免饮酒
1.用药期间饮酒会增强酒精和药物的作用。请避免饮酒或含有酒精的饮料。
请尽量避免驾驶等危险行为
2.用药后可能引起困倦等症状。用药期间请尽量避免驾驶或操作机械。
请避免接触眼睛等黏膜
3.为避免产生 *** ，请避免药膏接触您的眼睛等黏膜部位（如口腔、 *** ）。
4.用药后如果出现严重嗜睡现象，可能需减少用药次数、降低剂量、减少用药面积或暂停用药。
5.涂药后请不要用纱布、绷带包扎或覆盖涂药部位，以免增加多塞平的经皮吸收，引起毒副作用。
6.病人服药后，如果出现躁狂倾向（表现为情绪异常高涨、容易激动、不稳定），请立即就诊。
7.建议您在用药期间定期进行血象、肝肾功能及心电图检查。
8.胆汁酸螯合药（如考来烯胺、考来替泊）可减少多塞平的吸收，降低其药效。如需合用，请在服用胆汁酸螯合药前1小时或后6小时再服用多塞平。
? 用药后可能出现以下副作用：
用药后可能出现的局部副作用包括烧灼感、刺痛感、瘙痒加重、皮肤干燥、湿疹加重、发紧、水肿、脱屑和龟裂等。可能出现的全身副作用包括嗜睡、口干、唇干、口渴、头痛、疲乏、头昏眼花、情感改变、味觉改变、恶心、焦虑、发热、感觉异常、易激惹等。
用药过量还可能引起昏迷、视物模糊、呼吸抑制、低血压、惊厥、心律不齐、心跳过快、尿潴留、极度高热或体温降低、高血压、瞳孔散大、反射亢进等症状。如果出现以上症状，请及时就诊。
注：您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊！
? 如何保存或处理这个药品？
请在遮光、阴凉处，密封保存。
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参考文献
1.药品说明书（2017-07-14）-盐酸多塞平片（仁和堂药业有限公司）
2.药品说明书（2013-03-01）-盐酸多塞平乳膏（湖北科益药业股份有限公司）
3.张凡，邹先彪。解读英国2012年特应性皮炎诊疗指南【）实用皮肤病学杂志，2013,6（1）23-25.
4.中国过敏性鼻炎研究协作组过敏性鼻炎皮下免疫治疗的安全性【.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2017,24（1）：1-14.
封面图片仅供参考，与本文内容无关。
心理科普：什么是躁狂抑郁双相障碍1 双相障碍的概念、特征
双相障碍是一种心境障碍。
在每70个人当中，至少有一个人受到这种疾病的影响。
精神病学家和心理学家通常认为，双相障碍是一系列必须成群出现的症状（即每次不止出现一种症状），并且症状往往会持续一段时间，而这段时间包括发作阶段、症状最严重的阶段和恢复阶段。
双相障碍的关键特征：极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。患者的心境在高峰与低谷这两极之间来回波动。
2 双相障碍的状态
在躁狂的高峰状态，患者将体验到如下心境的不同组合状态：兴高采烈的心境（极度快乐、欣喜若狂）；急躁的心境（极度愤怒和敏感）；睡眠需求下降；过分自信；非常健谈；思维奔逸（想法很多变化也快）；活动量和精力水平增加；行为鲁莽冲动。
“当我生气时，任何人都更好不要和我抬扛。我感到有摧毁一切东西和所有人的冲动。每一件鸡毛蒜皮的事都会激怒我。我痛恨所有人，我痛恨我的生活，并想以某种十分惹人注目的方式了断自己的生命。这是一种刻骨铭心的愤怒，像烈火一样焚烧着我的心。”
一位23岁患者的自述
“我可以兴高采烈而联想翩翩，但是最微不足道的事就会让我爆发。我会喝一杯茶，而觉得这杯茶不如我预想的那样热，我就会做出反应——我会诅咒、尖叫，我的情绪特别反复无常……我对自己的心境感到害怕”
一位30岁患者的自述
“我感到好像自己身上绑了一台马达，一切东西都移动得太慢了，而我就是想一个劲儿地行动，行动，行动。我觉得自己就像是被上紧了发条的玩具……一旦停下来就会感到浑身不自在。”
一位38岁患者的自述
而在抑郁期，患者将体验到如下心境的不同组合状态：阴郁、难过、极度沮丧、对通常喜欢的事物也失去了兴趣、感到疲劳、食欲下降、自责、睡眠增多或减少、难以集中注意力、想自杀。
大多数双相障碍患者将其心境描述为反复无常、出人意料、变化多端或“像跷跷板那样忽上忽下”。
3 如何区分双相心境与正常心境？
1. 你的心境波动是否对你的正常工作、生活带来问题？
2. 你的心境波动是否导致你连续几天内工作效率的下降？
3. 你的心境是否每次会持续几天而鲜有减缓？
4. 你的心境变化其他人是否注意到？
5. 你的思维、知觉、睡眠、精力或活动水平是否伴随着心境变化而发生显著变化？
6. 你的心境波动是否过于失控，乃至必须通知警察或送你入院治疗？
如果你对此类问题的大部分回答为“是”，那么你的心境波动可能超过了正常范围。需要咨询医生。
4 双相障碍的病因
目前病因未明。
心理学家和精神医学家认为，遗传背景、个体的生物化学机能（如大脑中神经递质的失调）和生活压力等因素之间错综复杂的相互作用导致了双相障碍的循环发生。
很多双相障碍患者陷于愧疚和自责的泥沼，因为他们认为自己的心境障碍完全是由心理因素或是由性格缺陷所导致。
5 双相障碍的治疗
一般用如下的药物治疗结合心理治疗来进行处理：
●心境稳定剂。如：碳酸锂（lithium carbonate)、双丙戊酸钠（Depakote)或卡马西平/得理多（Tegretol)。
●抗抑郁剂。如：帕罗西汀（Paxil）或盐酸安非他酮/威博隽（Wellbutrin）。
●安定药。如：再普乐（Zyprexa）或思瑞康（Seroquel）。
●抗焦虑剂。如：氯硝西泮/可乐（Klonopin）或安定文（Ativan）。
6 预防
研究发现经药物治疗已康复的患者在停药后1年内复发率较高。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。
（双相障碍的后续治疗及自我管理，下一篇将继续介绍。）
参考文献：
- 戴维·J.米克罗维兹著 陈幼堂译. 双向情感障碍你和你家人需要知道的
.重庆：重庆大
学出版社，2013.
2.白燕. 双相障碍新进展
