来源：央视新闻客户端
近日，酸梅汤的中药饮方走红 *** ，各地网友纷纷到中医院、中医馆购买，相关话题也一度登上社交平台的热搜。在浙江多家中医院的互联网售卖平台，因为开方子甚至出现了服务器被挤爆的情况。
一大早，浙江省玉环市市民张倩倩就来到当地的中医馆购买酸梅汤配方。经过诊断，根据她的体质，中医师在传统的乌梅、红枣之外，加入了黄芪、党参、炙甘草这几味药，为她配制了专属的“乌梅汤方”。乌梅汤就是大家俗称的酸梅汤，配方相差不多，只是少了一点辅料。
玉环市市民 张倩倩：因为我平时很喜欢喝奶茶，最近在网上也刷到关于这个乌梅汤的片段，所以特意来尝试一下。我觉得这个相比奶茶来说，非常养生。
一杯奶茶往往十几块，但酸梅汤通常只有一两元钱，物美价廉，又有新意，成为年轻人喜爱的原因。
湖州市长兴县市民 章敏鑫：平时自己也比较喜欢喝，这个价格也不贵，网上看到我们长兴县中医院有，我就来配一配，一共配了4人份。
在互联网的助推下，浙江省各地不少中医院都迎来了酸梅汤销售高峰，医院进一步提升了供应量以及“互联网医院”的服务器能力。
浙江省中医院互联网医院办公室主任 叶文怡：我们互联网医院办公室建立了统一的服务中心，安排了8名专职工作人员，解答大家的疑问以及处理相关的需求。药品的准备，药品的控制环节增派了大量的人手，在保证药品质量的前提下，能够让大家尽快收到这个茶饮包。
个人体质有差异
服用中药代茶饮应遵医嘱
酸梅汤可清热解暑，有生津止渴的作用。不过专家提醒，虽然这是种常见的中药代茶饮，但在饮用时，还需注意个人体质的差异，遵医嘱服用。
酸梅汤的主要原料有乌梅、山楂、甘草、陈皮，基本是药食同源的中药，每一味药材都有其特有功效，但服用时也有讲究。专家建议，酸梅汤虽有一定保健作用，但在饮用时，还需注意个人体质的差异，特别情况下，要遵医嘱服用。
浙江中医药大学教授 汤军：酸梅汤比较适合出汗多、口干、胃口不好的人。像那些脾胃虚寒，平常容易拉肚子的人是不适合的，还有孕产妇人群慎用。我们在选择饮料的时候，需要根据不同的情况来选择。建议大家不要盲目自行跟风，更好是咨询有经验的中医师。
与此同时，“酸梅汤”等类似中药茶饮是否进医保的问题也引起关注。日前，杭州市医疗保障管理服务中心发布告知书，“酸梅汤”等产品属于中药保健类饮品，保健药品不属于医疗保障基金支付范围。
专家提示
中药代茶饮应因人因时因地制宜
对普通人而言，酸梅汤也并非适合一年四季饮用，因为在不同的季节，有更加适合当季的饮品。专家强调，中医强调辨证论治，像酸梅汤这样的中药代茶饮也应在医生的指导下辨证选用，因人、因时、因地制宜。
一般来说，泡茶选药食同源之品更好。因治疗或病情需要，也可以使用中药。药茶在配方时，要遵循中药方剂配伍原则。但代茶饮的中药材味数不宜多，用量宜小，选材宜精，还必须容易析出，同时兼顾口感。
一杯茶，三味药，改善前列腺增生症！好办法要用心体会它关于前列腺增生症，是很多男性朋友到了一定年龄，或多或少，都有一点的毛病。但有些人不严重，有些人却严重的影响了生活质量。对于这个病，我要谈一点自己的看法。
我先说一个病例吧。这是我的同事以前跟我聊过的。我觉得是个很典型的气虚癃闭症。
所谓的气虚癃闭，指的就是脾肺气虚型的前列腺增生症。它具体表现就是小便细缓，点滴不畅，总想小便但尿不出。且尿色清白，小腹坠胀，精神倦怠，说话声音低微，气短，容易感冒和出汗，面白，食欲不好，舌淡苔白，脉象沉弱。
脾主气的生成，主运化。脾气虚，则一身水液运化不畅，排尿就不流畅。肺主通调水道，肺气虚，水道不通，不能推动津液输布和运化，也会造成小便不通。所以说，脾肺气虚，是很多老年前列腺增生症患者的普遍症候。
那这个时候怎么办？补中益气，兼行利尿。一个茶组方，3味中药，有效改善前列腺增生。它们就是：黄芪、滑石、甘草。主要作用就是补中益气，兼行利尿，可以有效改善气虚癃闭症
方中的黄芪甘温补益，善补益脾肺之气。滑石，性滑利窍，可以利水通淋。甘草健脾和中，兼调和之用。三药相合，既能补气以治本，又能利水以治标，很合法度。
【案例】
冯先生，70岁。主诉就是排尿不畅。患者自诉患有前列腺增生10年有余，出现小便不畅，尿细而缓，小腹坠胀，整个人精神倦怠，乏力。1年前经过手术治疗，将增生的组织切掉。可术后，问题虽改善不少，但仍有排尿不畅感。
经舌脉合参，辨证为脾肺气虚。所以治疗上以补气益中为主。于是用上方代茶饮，让其回去服用半月。结果患者来电，反馈排尿已然顺畅，身体有力，精神也有所好转。
那有人看到这，肯定会说：包主任，你写这个，是不是想说明，中医比西医好呢？绝对不是。我认为，如果没有之前针对前列腺增生的手术，用中医的办法未必会有那么好的效果。反之，如果没有中医的办法，老患者即便手术了，也得不到满意的疗效。
西医还是中医，代表着两条不同的思路和思维 *** ，但要达到的目的，都是相同的。所以，中医和西医本来就该是战友，而非水火不容。比如这个前列腺增生症，我个人体会，就是中西医结合造福患者的更好例子。
报销比例如何？哪里可以买到？一文了解国家医保目录中的“国谈药”什么是“国谈药”？
患者使用“国谈药”报销比例如何？
如何查询“国谈药”配备机构？
一起来了解吧
为了进一步给参保人提供更为便捷的医保服务，国家医保局微信公众号目前已上线协议期内“国谈药”配备机构查询功能，便捷查询协议期内“国谈药”配备机构。
一
什么是“国谈药”?
协议期内国家医保谈判药品（简称“国谈药”）是指医保部门与药品生产企业通过价格谈判，确定支付标准后，纳入医保目录报销并处于协议期内的药品。
目前，现行医保药品目录协议期内“国谈药”合计346种，涵盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病用药等多个治疗领域，如治疗肿瘤的卡瑞利珠单抗、治疗罕见病的诺西那生钠等。
二
患者使用“国谈药”报销比例如何？
目前“国谈药”均为医保乙类药品。基本医保参保人使用这类药品时，需要个人先行自付一定比例，然后再按规定比例报销。
三
如何查询“国谈药”配备机构？
为了进一步便利参保患者使用“国谈药”，国家医保局微信公众号已开通“国谈药”配备机构查询功能，具体查询步骤如下：
之一步：进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务→“国谈药”配备机构查询，进入查询页面。
第二步：输入“国谈药”名称，点击搜索，可看到医保支付标准、协议有效期等信息。
第三步：点击“定点医疗机构”或“定点零售药店”，即可查询该药品在各地区的配备情况。
同时，您也可以点击页面下方“查机构”，进入“定点医疗机构”或“定点零售药店”页面，确定具体的医疗机构或零售药店后，点击“药品查询”，了解该机构配备的全部“国谈药”情况，如下图所示。
如您对“国谈药”配备机构查询功能有意见建议，可以通过电子邮件（gzhyjfk@nhsa.gov.cn）向国家医保局反馈。
（转自中国 *** 网）
来源： 内蒙古自治区人民 *** 发布
再厉害的湿气，也怕这两味药，早晚泡水一杯，从头到脚祛湿气很多人时常感觉自己的身体像被浓雾包围，如头发油腻、皮肤黯淡、大便带粘性、常常感到无精打采，甚至汗出如雨。尽管尝试过各种 *** ，如艾灸、拔罐或祛湿茶，却仍难以见效。今天，我将为大家详细介绍两种传统中草药，助你打破这浓雾，重获清新。
我们都听说过"湿气"，但怎么确定自己是否真的受到湿气困扰呢？一个小 *** 就是伸出舌头来仔细观察。如果舌苔显得特别厚，舌头边缘带有齿印，那么恭喜你，你可能已经"中招"了。
你可能会问：为什么我尝试了那么多 *** ，湿气却还是反反复复地困扰我？
原因在于，湿气不仅黏糊，还会像粘稠的蜜糖一样，难以彻底清除。并且，湿气还会影响气血循环，让我们身体的各个部位变得容易生病。例如，湿气困扰肺部会导致咳嗽和痰多，而肾部受影响，则可能引发各种男女健康问题。
所以，祛湿显得尤为关键。要知道，湿气的产生与脾和肾有着密切关系。脾有助于调节水分，而肾则负责水分的代谢。
此处，我要向大家推荐两种神奇的草药：苍术与仙茅。苍术能够助脾燥湿，而仙茅则能温肾助阳，并祛除阴邪，两者合用，效果甚佳。
但值得注意的是，若你在体内湿气重的基础上，还有阴虚、热证的体质，建议不要轻易尝试这两种草药。更好是在专业医生的建议下使用。
那么，今天关于湿邪与中草药的分享就到这里，期待与大家的下一次相聚！【点赞】【转发】
亲爱的读者，你有没有感受过身体的这些问题？你有其他的 *** 来对抗湿气吗？欢迎在评论区留言分享！
脾胃好，百病消！简单两味药缓解脾虚，帮你补中益气，健脾安神你的身体是不是这样“打警报”的？可能你已脾气虚！
你是不是常常觉得没胃口，甚至是食物刚吃进去就觉得满满的？很多人抱怨，吃得少却总觉得身体没力量，有的还长期在冷气房、食用冰品，整日忙于琐事，可知这些都可能是导致脾气虚的因素？
为何说“脾气虚”？
中医强调，脾与胃共同维护我们的消化系统。食物在胃中经过一系列的分解后，需要脾来进一步转化并供给身体所需。脾气不足会导致：
- 食欲减退，经常胃胀；
- 口中常有异味，容易嗳气；
- 舌头表面厚重，舌边有齿印；
- 体内湿气过重，易产生痰；
- 言语无力，感到常常疲惫；
- 脸色苍白，面无血色。
而且，脾气虚不仅影响脾胃，还可能导致肺和肾功能下降，影响身体的水液代谢。
简而言之，你需要的或许是这两味中药！
党参：补中益气、健脾益肺的效果，适中而不会过烈，让脾胃得到适当的调养。
莲子：可以帮助脾气，止泻，兼具安神助眠的效果。
当这两味中药结合时，效果非常显著，可以有效地帮助身体调和，重振脾胃之气。
不过，友情提醒：任何病症更好都在医生的建议下治疗。若有严重的症状，如脾湿过重，盲目的滋补反而可能加重病情，此时更需医生的专业指导。
在日常生活中，也请注意调整作息和饮食，合理的生活方式是对身体更好的呵护。
夏季补阳最快的方子，两味药，阳气入体，寒湿消散，百病无踪当春夏阳光灿烂，整个大自然都洋溢着生机，此时也是我们身体中阳气旺盛的时期。充分利用这段时光，不仅能增强身体，还能做到延缓衰老。今天，我想告诉大家一个老祖宗传下来的小秘诀，它能帮助大家更好地调和身体的阳气。
首先，要告诉大家的是一种简单的日常饮食煎煮 *** 。请准备香浓的肉桂和细腻的茯苓粉，它们都是我们常见的中药材料。在每个清晨9点左右，你可以将它们放入清水中煮沸。
这个小知识点，其实是我年轻时从乡下的一位老医师那里学到的。他曾经治疗过一个常常觉得身体冷的患者，那位患者的身体虽然不显老态，但身体的各种状况都显示他的阳气不足。这位老医师用这种 *** 为他煮水，治疗效果显著。
在我与老医师的交谈中，他告诉我，这个特定的时间——9-11点，其实是脾经的活跃时段，是更佳的药物吸收时间。为何如此选择呢？因为这正是阳气开始上升的时刻，最适合做养阳之事。
接着，肉桂本身有着温煦身体，驱寒止痛的特性，同时还可以活化血液。而茯苓粉既能滋润肉桂的温热，也能助于强健脾胃，去除身体的湿气。但你可能会问，为什么要使用茯苓粉而不是茯苓？这里的秘密在于，茯苓粉更易被水溶解，让身体更好地吸收其药效。
那位试过这种 *** 的患者告诉我，身体渐渐地感觉到温暖，并且他还开始进行艾灸疗法。短短几个月，他的身体大有起色。
对我来说，这不仅仅是一个治疗 *** ，更是一种对中医的深深理解和尊重。希望各位读者，在遇到问题时，不要仓促选择或怀疑，而应深入了解，询问医生，再做决策。
谢谢大家的耐心阅读，我们下回再聊！
抑郁症发病率上升，严重危害健康，这些有效治疗药物一定要知道这一段时间，21岁的大学生小张的抑郁症又犯了，情感低落、悲观无望，很少说话，什么事情都不想干，无法坐下来学习，容易早醒、而且入睡困难，只好请假休学在家。
其实，不只是小张，其它年轻人也出现类似的情况，抑郁症发病率上升，严重危害患者健康，需要及时干预治疗，除了心理干预外，给予药物治疗也是非常重要的，那么有效治疗药物有哪些呢？主要有如下这些药物：
抑郁症是什么
抑郁症是现在最常见的一种心理疾病，以连续且长期的心情低落为主要的临床特征，是现代人心理疾病最重要的类型。临床可见，心情低落和现实过得不开心，情绪长时间地低落消沉，最后的悲痛欲绝，自卑、痛苦、悲观、厌世等，心理疾病中比较严重的一类，严重危害患者健康，需要及时治疗与干预，否则可能会导致悲剧发生。
抑郁症患者
目前抑郁症如何治疗
抑郁症是心理疾病中治疗起来比较困难的一种，因其治疗效果不理想，容易复发等而导致许多人放弃治疗或者是治疗不积极，所以采取疗效理想的治疗 *** 是非常重要的，目前治疗 *** 以药物治疗和心理辅导治疗相结合的综合疗法效果相对理想，治愈率高，复发率低，那么除了有效的心理咨询干预，目前治疗抑郁症的有效药物有哪些你？主要有如下这些治疗药物：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
氟西汀
氟西汀为临床广泛应用的选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），可选择性地抑制5-HT转运体，阻断突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。
氟西汀用于治疗中度至重度抑郁发作：8岁及以上的儿童和青少年。口服：20毫克/日。用于治疗强迫症，20～60毫克/日。用于治疗（神经性贪食症），60毫克/日。老年人日剂量一般不宜超过40mg。更高推荐日剂量为60mg。
帕罗西汀
帕罗西汀用于治疗抑郁症。适合治疗伴有焦虑症的抑郁症患者，作用比TCAs快，而且远期疗效比丙米嗪好。亦可用于原恐障碍、社交恐怖症及强迫症的治疗。
帕罗西汀
法用量口服 治疗抑郁症，一次20mg，一日1次。治疗强迫症，开始剂量为一日20mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～60mg，分次口服。治疗惊恐障碍与社交焦虑障碍，开始剂量为一日10mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～50mg，分次口服。
西酞普兰
西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），为外消旋体。可选择性地抑制5-HT转运体，阻断突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。
西酞普兰适用于抑郁性精神障碍（内源性及非内源性抑郁）。口服：开始20mg/日，可增至40mg/日，更大剂量为每日40mg。65岁以上患者剂量减半。建议更大剂量为每日20mg。轻度或中度肝功能损伤的患者在最开始两周的治疗中使用每天10mg的初始剂量。更大剂量每天20mg。
除了上述药物外，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物还有氟伏沙明、艾司西酞普兰等药物。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
文拉法辛
文拉法辛为苯乙胺衍生物，是二环类非典型抗抑郁药。本品及其活性代谢物O-去甲基文法拉辛（ODV）能有效低拮抗5-HT和NA的再摄取，对DA的再摄取也有一定的作用，具有抗抑郁作用。镇静作用较弱。
文法拉辛片
适用于各种抑郁症和广泛性焦虑症。口服：开始25毫克/次，2～3次/日，逐渐增至75～225毫克/日，分2～3次服用。
度洛西汀
度洛西汀是一种选择性的5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制药。临床前研究结果显示，度洛西汀是神经元5-HT与NE再摄取的强抑制剂，对多巴胺再摄取的抑 *** 用相对较弱。
用于治疗重型抑郁症，成人：常规剂量，口服给药：抑郁症：①1次20～30mg，2次/d。②1天60mg，顿服。
米那普仑
咪达唑仑临床上用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用，被列为第二类 *** 管控。
米那普仑片
用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用。 7.5mg～15mg，睡前服用。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
米氮平
米氮平为作用于中枢突触前α2受体拮抗药，增强肾上腺素能的神经传导。通过与中枢5-羟色胺（5-HT2，5-HT3）受体相互作用起调节5-HT的功能。
用于治疗各种抑郁症。可以缓解抑郁症的常见症状，本药在用药1-2周后起效。服给药，吞服不宜嚼碎，每次15mg，1次/d，逐渐加大剂量至获得更佳疗效。有效剂量通常为15～45mg/d。建议临睡前服用，也可分次服用（如早晚各服1次）。
其它类
黛力新
黛力新，又叫氟哌噻吨美利曲辛片，是由盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛组成的。美利曲辛为三环类抑郁药物，氟哌噻吨为是硫杂蒽类衍生物。
黛力新片
黛力新适应症为轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；严重病例早晨的剂量可加至2片。每天更大用量为4片。老年病人：早晨服1片即可。维持量：通常每天1片，早晨口服。
抑郁症的发病率是比较高的，发病率大约在3%-5%之间，目前也有增长的趋势，而且治疗效果不理想，容易复发，严重危害患者健康，所以要在心理治疗的同时，选择有效治疗药物治疗，才能够取得较为理想的治疗效果。
用药有风险，使用需谨慎！如果有疑问，请关注我，我会为你解疑释惑！
脾虚的人有救了，四味药的小方子，便宜好喝，谁都喝的起！大家好，我是苏医生。现代社会啊，脾胃不好的太多了，很多人想养脾胃，但是不知道从哪下手，今天啊，我就给大家分享一个小方子，只四味药，既便宜又好喝！
中医认为啊，脾脏是后天之本，也是负责消化吸收食物，化生气血、运化水湿的，但是现代人的饮食习惯改变了，很多人压力大，喜欢吃一些辛辣 *** 的缓解压力，并且很多外卖确实不健康，
长期这样下去，就会影响脾脏的功能，出现脾虚的情况，就会出现各种各样的问题，比如：1.胃口不好，吃一点东西就饱了，还不容易消化，肚子胀胀的。
2.气血不足，浑身没劲，经常头晕眼花，面色发白，指甲也没血色。
3.无精打采，对什么事都提不起兴趣，总喜欢躺着。
4.身上湿气重，四肢沉重，不想走路，不想运动。
5.大便容易沾马桶，冲不干净。时不时还会便溏、泄泻。
党参
那么这时候就用到了这个小方子了，就是四君子汤，只有四味药：人参、白术、茯苓、甘草，（其中人参的价位比较高，比较偏补，可以换成相对温和，并且价位较低的党参，）
其中党参补中益气，健脾益肺，缓解吃得少、不消化、拉肚子的情况。而白术、茯苓是负责补脾益胃、燥湿和中、祛湿健脾的，一方面可以把脾胃的湿气祛除，缓解身上沉重的情况，另一方面还可以恢复脾胃的功能，缓解食欲不振、消化不良的情况；
最后是甘草，不仅能补脾益气，还能调和诸药，使药效发挥更大。这四味药就像四位君子一样，默默保护我们的脾胃，共奏健脾之功效！
远程求医线上问药，这份法律“药方”先收好生病求医问药，总共分为几步？
过去，要先在窗口排队挂号，然后在门诊等候医生叫号，再然后换个窗口排队取药；
后来，可以提前在网上挂号，然后在门诊等候医生叫号，再然后换个窗口排队取药；
现在，许多人选择线上医疗，从注册账号到选择图文/ *** /视频问诊，再到开出处方之后等待商家邮寄药品，每个步骤都可以在家完成。
随着互联网平台功能细化，互联网医疗产业迅猛发展。线上问诊的方式不仅优化了医疗资源分配，分担了线下门诊的压力，而且降低了患者的医疗成本，使其在家就能实现寻医问药。
然而，一些医生在线问诊时敷衍了事、许多患者申请 *** 却投诉无门、不少平台自身功能定位不清权责划分不明……种种“症状”无不表明：互联网医疗想要健康发展，也需要一剂“对症”的“良药”。
症状：用户体验差，违规首诊仍然存在
“根本不解决问题，各项检查报告上传了，医生根本没有看，就单纯地建议减少激素药，没有其他任何办法。我花了801元，就给我来了一句‘减少激素药’，太不负责了！我要求退款！”
“花150元问诊，结果病人的病历都没上传完，情况都没说完，就结束问诊了，只给3次机会，了解病人情况也要算一次机会？”
“咨询前写的不满意可以申请退款，申请退款了又不给退了，像是欺骗消费者，线上问诊只给3次机会，怎么能让顾客了解完病情和想问的问题啊？”
在某投诉平台，对于互联网医疗行业的投诉并不少见。甚至有消费者表示，由于自己所在城市医疗条件较差，便在互联网医疗平台上选择了264元的“一问一答”线上问诊方式，结果只得到一句回复：“建议上医院检查。”
而对于用户提出的退款申请， *** 的回复往往大同小异：“医生当天接诊并查询了您的病情资料后，已结合自己的临床经验和医学知识给出了指导和建议，该建议可能是治疗方案，也可能是面诊指导、检查指导等一切有助于患者进行下一步治疗决策的指导……本次订单无法退款。”
值得一提的是，《互联网诊疗管理办法（试行）》规定，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。但在一些互联网医疗平台上，只要患者勾选曾经在线下确诊过某疾病选项，即可在患者主诉范围内接诊；“首诊不得问诊，互联网诊疗仅适用常见病、慢性病复诊”的提示，也多隐藏在容易被用户忽视的协议条款中。
《法治日报》记者在某平台针对“骨科—运动损伤”相关问题随机选择一位医生进行提问后，在未上传任何病情图片情况下就进入该平台的付费问诊页面，对话框中还隐蔽出现两行小字：“如非复诊，仅提供医疗咨询服务。”
而在另一家提供线上问诊的健康门户网站，记者以治疗荨麻疹为由向 *** 咨询，同时说明此前并未在线下医疗机构就诊。 *** 人员在未掌握记者病历资料的情况下表示可以开药，并且引导记者添加微信进一步了解情况。
病因：定位不明确，格式化免责条款泛滥
“‘问诊’和‘医疗咨询’对应不同法律关系。”《法治日报》专家库成员、北京市律通律师事务所高级合伙人郑中臣介绍说，“医疗咨询”通常是建议性的意见，医疗机构和患者之间不存在医疗服务合同关系，医师不能开具处方。而互联网“问诊”是可以针对疾病出具诊断结论并在线上开具处方的，医疗机构和患者之间存在医疗服务合同关系。医师通过线上咨询，对患者所咨询的病情提供简单意见和初步甄别，不属于诊疗行为。线上咨询过程中，患者可以口述症状而不上传病历资料，没有在医疗机构首诊的患者也可以线上咨询医师，这与不得对首诊患者开展互联网诊疗活动有明显区别。
同时，郑中臣强调，《互联网诊疗管理办法（试行）》所规范的对象是医疗机构及在医疗机构注册的医生。但互联网医疗平台不一定是医疗机构，许多平台的自我定位都是信息中介服务提供者，与患者、医生签订的协议也是中介服务协议。部分平台将“医疗咨询”与“问诊”的界限进行模糊，在收取高昂咨询费的同时设置大量自我免责的格式条款，很可能侵害用户的合法权益。
北京市海淀区人民法院东升法庭法官助理秦鹏博介绍说，现阶段，互联网医疗服务主要包括医疗机构 *** 服务平台、互联网医院、健康信息咨询平台和电子商务平台混合体这四种商业模式。
“医疗机构 *** 服务平台是医疗机构自行或委托他人开发软件，作为医院提供医疗服务的补充或延伸，这样的平台只是医院与互联网公司的深度合作，如北京协和医院的官方App‘掌医’，而互联网医院则是实体医疗机构的 *** 形态。”秦鹏博称，以上两类平台所需履行的义务与实体医疗机构相同，承担的法律责任也是在民法典医疗责任纠纷专章规定的范围之内。
秦鹏博表示，丁香医生、平安好医生等平台应归类为信息咨询平台，这类平台的自我定位为连接医生与患者的桥梁，平台负责医生入驻资质审核，平台内医生提供健康咨询服务并收取一定费用。
“至于电子商务平台混合体，常见的包括‘阿里健康’‘京东健康’等，服务内容包括药品销售、问诊、配送。”秦鹏博认为，此类综合商业盈利与医疗便民的诊疗与电子商务平台混合体是未来互联网医疗平台的发展方向。而由于销售者、医生、运输的身份合一，此类平台往往需要履行包括食品药品销售的注意义务、医疗服务中的审慎义务、运输服务合同义务等在内的诸多法律义务，也要承担诊疗、商品销售、运输所带来的种种侵权和合同法律责任。
处方：加强监管与规范，引导用户正确 ***
“面对在医疗机构 *** 服务平台上出现的纠纷，医疗机构应作为医疗纠纷的责任承担者。”郑中臣提醒，而在好大夫在线、丁香医生等平台上出现的纠纷，消费者应当依照平台“用户协议”的相关约定以及咨询、诊疗过程中平台的过错，向互联网医疗平台追究责任。
2018年4月，国务院办公厅颁布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。“这是‘互联网医院’之一次写进中央 *** 规章文件中。”郑中臣介绍说，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局此后又颁布《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》，3个文件明确规定了互联网诊疗、互联网医院、远程医疗服务中的准入条件、执业规范等内容，是目前规范互联网医疗的主要的三个规范性文件。
“但上述均是规范性法律文件，根据行政处罚法关于行政处罚设定的规定，不能规定违反执业规则将面临哪些处罚。”对此，郑中臣建议，在立法层面应进一步明确互联网诊疗活动中的相关法律责任，提高违法成本。同时，从事互联网医疗业务的机构及平台应严格按照互联网医疗规范要求，全面增强合规意识，制定和落实好内控制度。在合作过程中处理好信息安全、隐私保护、医疗损害等潜在风险并对责任承担进行明确约定，以控制自身风险，并落实好在互联网医疗过程中的保险责任。
针对互联网医疗活动涉及主体较多，法律关系较为复杂的现状，秦鹏博认为首先应当建立互联网平台实体化监管模式，依据实际身份与功能定位厘清义务和责任。人民法院在案件审理时应当利用穿透式审判思维，剖析真实法律关系。其次，实现三位一体，着力将法律规范中对于 *** 平台的定位、各平台协议中对于自身的定位和实践中用户对于 *** 平台的定位相统一，避免出现较大偏差。最后，在缺少统一立法的背景下，各地对于互联网医疗产业监管政策、监管措施、处罚标准不统一，存在跨区域监管难度大、政策变动性大、经营管理风险大等种种阻碍优化营商环境的现象，需要出台全国统一的、更高位阶的法律法规，需要统一司法裁判尺度，进一步引导行业健康发展。（梁成栋）
来源：法治日报
5药清肝火，降血压，改善头痛眩晕耳鸣、心悸失眠，保护心脑血管原发性高血压，属中医“眩晕”范畴。眩是指眼前发花、发黑，晕是指头晕较重或自我感觉外界事物转圈，二者常同时并称“眩晕”。高血压患者多因情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足和体质等因素导致机体脏腑阴阳失衡，气血不调，气机升降失常，风火内生，痰瘀交阻，由此发病，其为本虚标实之病机特点，以脏腑亏虚为本，主要责之肝、肾二脏，兼顾心、脾，以风、火、痰、瘀为标。《高血压病治未病干预指南》指出可用松龄血脉康胶囊、清肝降压胶囊、天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒、银杏叶滴丸等，在降压的同时改善诸多症状，实现标本兼治。
松龄血脉康胶囊
松龄血脉康胶囊，组方为鲜松叶、葛根、珍珠层粉。平肝潜阳，镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。可应用于合并高脂血症、心悸、失眠的原发性高血压患者。联合尼莫地平能有效改善血脂指标、炎症状态和亚临床靶器官损害。
鲜松叶为君药，来源于马尾松的叶，苦温燥散，归心、肝、脾经。《中华本草》谓其“活血安神”、《本草汇言》言其“治头风头痛”、《全国中草药汇编》载其“治高血压病”，具有平肝潜阳、活血化瘀、化浊降脂、镇心安神、祛风燥湿之效。
葛根为臣药，葛根来源于野葛的干燥根，味甘、辛，性凉，归脾、胃、肺经。《名医别录》谓其“疗伤寒中风头痛”、《本草纲目》言其“散郁火”，具有升阳通脉、活血化浊、解肌止痛之效。
珍珠层粉为佐使药，为珍珠母去掉中、外层，将珍珠层粉碎研磨所得粉状物。味甘、咸，性寒，入心、肝经。《本草纲目》谓其“安魂魄”、《日华子本草》载其“除烦，安心”、《饮片新参》称其“平肝潜阳，安神魂，定惊痫”、《本草汇言》载其“镇心定志”，具有平肝潜阳、熄风止痉、镇心安神、明目退翳之效。
其中，鲜松叶与葛根配伍，在强化平肝潜阳的基础上，既能化浊降脂，改善血液黏稠，以“治血”，又能活血祛瘀，恢复血管弹性，以“治脉”，体现了“血脉同治”的组方特色。又以珍珠层粉为佐使，引药入心、肝二经，加强君臣药平肝潜阳、镇心安神之效，改善眩晕、头痛、口苦、失眠等临床症状以“治标”，体现了“标本兼顾”的组方特色，三药合用，共奏平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀、化浊降脂之效。
清肝降压胶囊
清肝降压胶囊，组方为制何首乌、夏枯草、槐花(炒)、桑寄生、丹参、葛根、泽泻(盐炒)、小蓟、远志(去心)、川牛膝。清热平肝，补益肝肾。用于高血压病，肝火亢盛、肝肾阴虚证，症见眩晕、头痛、面红目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘、便秘溲黄。清肝降压胶囊联合厄贝沙坦治疗原发性高血压效果满意，对肾功能有一定的保护作用，临床安全性好。
方中夏枯草、槐花两药性味苦寒，清肝泻火、消肿散结；何首乌、桑寄生两药味苦甘，补益肝肾、强壮筋骨；肝藏血、肾藏精，两脏病久可见血脉瘀阻、阴虚内热，故用小蓟、丹参、川牛膝佐槐花活血凉血，葛根、泽泻清表里之热，更少佐远志交通心肾、安神益智。诸药合用，共奏泄实固本、标本兼治之效。
药理研究显示，清肝降压胶囊具有降压、降血糖、降血脂、抗炎、抗氧化、增强免疫力、保护血管内皮细胞、神经及心肌等作用。临床研究显示，清肝降压胶囊能扩张外周血管、降低总外周阻力，对心率和心脏泵血功能均无影响。
天麻钩藤颗粒
天麻钩藤颗粒，源自我国近现代巴蜀中医药名家胡光慈先生编著的《中医内科杂病证治新义》中的天麻钩藤饮，由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组方。平肝熄风，清热安神。用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；高血压见上述证候者。可应用于合并血管内皮损害的原发性高血压患者。配合硝苯地平控释片和卡托普利对高血压病早期肾损害有一定保护作用。
方中天麻、钩藤为君药，发挥平肝息风、息风止痉的功效。石决明、牛膝为臣药，石决明可以平肝潜阳、清热明目，同时牛膝能够活血凉血、引血下行，两者与君药合用，共助平肝息风之功。而益母草可以活血利水，黄芩、栀子清热泻火，杜仲、桑寄生能够补益肝肾，首乌藤、茯苓具有安神定志之效，上述均为佐药。诸药合用共同起到平肝息风、清热活血、补益肝肾的功效。
养血清脑颗粒
养血清脑颗粒，组方为当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛。养血平肝，活血通络。用于血虚肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。研究提示，养血清脑颗粒在降压疗效，改善头痛、头晕、失眠症状有效率方面均优于常规降压药。
方中当归、川芎为君药，当归养血和血；川芎行血散血；白芍缓急止痛、柔肝息风；熟地黄滋阴养血；鸡血藤补血活血；决明子和夏枯草滋阴清热、平肝潜阳；钩藤、珍珠母平肝潜阳；延胡索、细辛活血、祛风、止痛。全方共奏养血平肝、滋阴补血、活血通络的功效。
临床应用养血清脑颗粒，可以弥补单纯西药治疗的不足，减少并发症，改善患者的伴随症状，减少西医降压药的剂量来平稳降低患者的血压水平。研究分析显示在降低收缩压和舒张压方面养血清脑颗粒联合普利类药物更明显。对于临床血压偏高合并伴随症状难以改善的患者，应用养血清脑颗粒联合普利类药物治疗效果更明显。
银杏叶滴丸
银杏叶滴丸，主要成分为银杏叶提取物。活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。
银杏叶，性味苦、涩，平，归心、肺经。具有活血化瘀、敛肺平喘之功。中医主要用于治疗肺虚咳喘、胸痹心痛等。银杏叶提取物中最主要的活性成分为银杏黄酮和银杏内酯类化合物，而黄酮是更佳的天然抗氧化剂之一。
临床前药理实验表明，本品具有抗氧化性，可清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化反应，降低过氧化脂质产生，提高超氧化物歧化酶活性；可抑制血小板聚集，防止血栓形成；对心肌缺血所致心功能紊乱有保护作用；改善脑组织血液循环和细胞代谢；可改善血液流变性，降低血液粘度，增强红细胞的变形能力。
银杏叶滴丸联合降压药可提升临床总有效率，改善临床症状、改善血压状态、纠正总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。银杏叶滴丸可改善心肌细胞的凋亡和血管内皮功能。可用于血脉瘀阻引起的眩晕、头痛等，也适用于合并冠心病稳定型心绞痛、脑梗死的原发性高血压患者。联合降压西药治疗原发性高血压的有效性优于单纯服用降压西药。
