目前，食管癌被列为全球第九大恶性疾病，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国也是世界上食管癌高发地区之一，特别是太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区。
为什么食管癌发病的区域性尤其明显?
研究发现，这种癌症这与生活习惯和地区环境密切相关，比如说，具有进食过硬过热的食物，以及吃饭太快习俗的人群会有高发的食管癌。吸烟和重度饮酒也能够使食管癌的发病率提高八倍-50倍，地区饮食中微量元素维生素的含量不平衡也会导致发病率增高，中国可以说是世界上食管癌的高发地，原因主要是中国人的传统饮食习惯，我们尤其爱“趁热吃，趁热喝”，吃火锅的时候甚至前面刚下锅拴好下一刻就放嘴里，嘴巴承受高温尚且艰难，食管特别娇嫩，吃下去就可能烫伤。此外，遗传易感因素也是不可忽视的重要方面。一些食管癌患者表现出明显的家族遗传特征。
胃食管反流会造成食管癌?
胃食管反流包括了反流性食管炎，它是胃食管反流病在临床上的一种表现。患者进行内镜检查，发现食管黏膜破损产生炎症即为反流性食管炎，未发现食管黏膜破损则定义为胃食管反流病。临床研究证实反流性食管炎多是由长期反流 *** 造成的，胃食管反流病是造成食管炎的一个主要原因。但患有胃食管反流病的患者不一定都伴有食管黏膜的损伤，这要看反流的高度和频率，反酸严重的食管炎是肯定有的，轻度的则可能没有。而有些患者常年累月吃奥美拉唑，抑酸药会中和胃酸，返上去到食管的酸水没那么酸，食管不受 *** 慢慢食管炎也会好。但是长期吃药也有耐药性和副作用，另外一种当压不住的时候可能又出现食管炎，长期的食管炎是导致癌病的主要因素之一。
食管癌的恐怖之处是不易察觉
它更大的恐怖之处在于发病的初期并没有什么明显的感觉，只是在吞咽粗硬食物的时候感到不舒服，偶尔有胸部针刺样、牵拉样疼痛，症状时有时无且进展缓慢，如果不留心的话，根本不会引起人们的注意。这样一来，大多数患者在确诊时已经到达肿瘤发展的中晚期，治疗难度大幅度增加，给手术带来巨大的挑战，治疗效果不理想。所以如果有胃食管反流等会造型食管炎症的疾病出现，就一定要积极治疗，避免进一步发生成食管癌。
如何在生活中及早发现食管癌的蛛丝马迹呢？
信号一、进食不适：
食管癌最明显的症状就是进行性吞咽困难，如果吞咽时总觉得食物下不去，或者有东西一直黏在嗓子里，在吞咽口水后症状逐渐缓解或消失，这时就要小心食管癌的存在。
信号二、胸痛：
胸痛并不是食管癌的典型症状，但他引起的胸痛确有其特点，可以表现为胸骨后的烧灼样、针刺样和牵拉样疼痛，在吞下食物时表现最为明显，特别是粗糙、灼热等 *** 性强的食物。
信号三、咽部干燥和紧缩感：
这是由于咽部的粘膜组织和肌肉组织受 *** 而形成的。
信号四、频繁呛咳：
正常情况下，咽部起着火车上铁轨的变道器的作用，吸气时咽部关闭食管打开，让气体进入肺部，进食时相反，让事物进入胃中消化吸收，当食管癌组织阻碍了实物的通过时，堆积的食物不能进入胃转而转为异物进入肺中引起呛咳。
所以，当进食不适以及胸痛的症状开始持续存在时，甚至出现声音嘶哑、双眼不等大时，说明食管癌组织已经发展进入了中晚期，浸润压迫周围的神经等正常的组织。特别需要注意的是，当癌种梗阻所引起的严重水肿暂时消退，或部分癌种随着食物的摩擦而脱落时，症状往往有所减轻，这时候切记不可放松警惕，误认为病情有所好转。
食管癌如何预防?
一、保持正确的吃饭习惯，不喝过烫的水和粥，不吃过硬的食物，把握进餐时间，避免就餐过快。
二、不喝生水，改善饮水质量，避免过度使用地区特色的腌制蔬菜，豆类和肉类，避免亚硝胺霉菌毒素的摄入。
三、积极治疗食管疾病，及时处理癌前病变，如，食管炎，食管息肉，食管憩室等。
四、戒烟限酒，改正不良嗜好。
五、积极的定期的参加筛查和体检，如食管镜，内镜等均可起到早期确诊，早期干预，早期治疗的作用。
与其坐以待毙，不如主动出击
其实，随着现代医疗科学的进步，不论是食管癌，或者其他任何癌症，如果早期发现并不是无从下手，及时发现，尽早治疗，很多患者都是可以治愈的。
胃食管反流早期发现全靠这个简单检查，出现4个症状一定就医在门诊病人通常会来找我们说，医生我最近有反酸、烧心的症状，需不需要做一个胃镜呢？这个时候我们医生会给他一些专业的建议。
首先我们要知道胃镜是胃食管反流病最重要、最基本的检查 *** ，能够为胃食管反流病的诊断提供非常重要的依据。所以建议有长期症状或症状影响生活，或者表现为反酸、烧心、咳嗽、哮喘等怀疑是胃食管反流病的患者，一定要做胃镜的检查。
通过胃镜我们可以看到胃食管反流的证据。有两个方面，之一个方面是胃食管反流引起的并发症，可以用于诊断胃食管反流病；另外一个就是引起胃食管反流病的解剖学问题。具体如下：并发症：反流性食管炎是最常见的胃食管反流并发症。反流性食管炎有不同的严重程度，按照目前的食管炎分级有A、B、C、D，4个等级级。A级是轻度的食管炎，B级是中度食管炎，C级和D级是重度食管炎。如果患者有B级、C级或D级食管炎，就能够确诊是胃食管反流病。A级食管炎因为比较轻，所以比较模糊，有时候不好用来诊断胃食管反流病，还有胃食管反流引起的其它并发症，比如明确的Barrett食管，或者引起反流性炎症的食管炎症狭窄，这些可以用来作为胃食管反流诊断的重要依据。
解剖学问题：贲门松弛和食管裂孔疝，胃镜可以很好的用来观察贲门的形态，可以看到贲门开放、不关闭或者关闭很差、很松，就说明反流容易通过贲门往上反，甚至有一个更加严重的解剖学问题叫食管裂孔疝。通过胃镜可以看到贲门这一部分胃可以通过疝到纵隔当中形成一个疝囊，如果有这个解剖学问题，我们就可以考虑患者反流很可能是食管裂孔疝引起的。因为食管裂孔疝导致贲门区域的整个抗反流结构崩溃，所以容易导致反流，如果有这些胃镜下的发现，对患者的胃食管反流病的诊断就有一个很大的帮助。
总结：如果我们通过临床症状能够比较准确地诊断他是一个胃食管反流病，就不必再强求患者做胃镜检查，需要再通过别的检查来确诊反流的程度，比如说测酸测压、24小时PH阻抗检测等。需要做胃镜检查的情况，比如患者有一些报警症状，如消瘦、消化道出血、吞咽困难等。如果提示他有报警症状，要警惕有没有肿瘤的发生，这个时候我们需要去做胃镜检查。胃镜检查的目的是把高危的症状筛查出来，同时了解一下食管的情况，判断一下疾病的严重程度，及时对症治疗。
#健康真探社#
胃食管反流病的自我判断
有严重症状的胃食管反流（GERD） 病人多数对自己的病情有所了解，并能自行服药来缓解症状。症状轻者，病人可能对自己的病症不甚了解，只是在进行客观检查时才发现本病。胃食管反流症状许多人在服药之后会减轻，当然也有人形成药物依赖，一旦停药即症状复发。目前尚无证据证明病人的病史越长，并发症就越严重。我们临床研究发现，胃食管反流患者的并发症跟反流原因有关，有器质性病变的人群病情发展迅速，并发症增多。
另外有25%的继发于胃食管反流食管良性狭窄没有或甚少有前驱症状。
1. 烧心是胃食管反流最常见症状，是食管黏膜接触 *** 性物质的结果。如烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油腻食物、茶水和咖啡等均易招致烧心的发生。进食量大时更易发生烧心症状。孕妇经常有烧心感觉，是由于受孕期激素改变的影响，此症状一直持续到分娩之后。发生烧心时，服用小苏打能最快地缓解症状; 饮牛奶亦可迅速奏效，因牛奶一方面可中和胃酸，还能引起食管蠕动，以清除食管内的反流物。与烧心时频繁吞咽唾液来减轻症状具有相同的机制。
有“反流症状”却无食管炎的病人，常是由于其食管黏膜过度敏感，反流并不严重。在急性食管炎时，烧心症状往往为突然发作，且无前兆。如烧心症状反复发作，即是胃食管反流病的表现，但烧心症状的频率和严重程度无助于了解食管黏膜受损情况，不能像内镜所见那样准确。长时间的反酸烧心之后，要通过胃镜下观察食管黏膜情况。
2.反胃、反酸，是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物反回到咽或口腔，也是GERD的一常见症状。如同烧心症状，正常人在吃 *** 胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸，属生理性现象，不会造成损害。与呕吐不同，反胃的出现不伴有恶心、干呕、嗳气，也无腹部和膈的强力收缩，但可伴有烧心感觉。当GERD病人用力、弯腰、嗳气或腹部加压，也可形成此症状(Parkman，1995)
3. 吞咽痛发生于吞咽后即刻，特别是进热食、酸性食物，喝饮料时。虽然文献报告50%的胃食管反流病人有此症状，但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太常出现此症状。除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如药丸引起的食管炎、感染性食管炎。
4. 胸痛GERD病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别。疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。怀疑有心源性胸痛的人约30%经心脏检查证明无心脏疾患。这种不能解释的胸痛可与微循环心绞痛、食管疾患、肺疾患、肌肉骨骼病变和精神方面的因素有关。目前，把各种原因引起的胸痛统称为“综合征X”(syndrome X)，其中包括心脏的微血管心绞痛、食管疾患、女性的雌激素缺乏和精神障碍等。几项研究证明，胃食管反流是不明原因胸痛最常见的原因。
过去曾考虑食管运动障碍是食管源性胸痛的最常见原因，但临床实践表明这些胸痛病人中，50%～70%有异常酸暴露，20%～60%胸痛的人与反流有关。
对这种胸痛病人，首先要排除疼痛来自心脏; 其次，详细了解病史和行体格检查，以除外肺疾患、骨骼肌肉病变或精神因素; 第三，借了解胃食管反流病史、食管pH 监测、内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流。
5. 吞咽困难是食管传递功能受损的表现。长期胃食管反流患者40%有此症状。一般地说，固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致，液体食物引起症状提示存在食管运动障碍。如吞咽困难呈进行性加重和体重减低，应考虑到癌的发生。
6. 出血因反流症状而行内镜检查的病人20%有糜烂性食管炎，反流性食管炎黏膜损害引起出血者十分少见。虽然出血不是胃食管反流本身造成，但常与食管裂孔疝和同时有胃食管反流症状有关。这种病人多有一巨大食管裂孔疝，病人常有缺铁性贫血。
胃食管反流病的检查与诊断
胃食管反流病以反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等为主要临床表现。对胸痛病人，在排除外疼痛来自心脏、肺疾患、骨骼肌肉病变或精神因素外，可通过了解胃食管反流病史、食管pH 监测、内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流病。
反流性食管炎的诊断主要通过食管测压及食管PH 监测确诊。如果出现心口灼热、吞咽疼痛，或是原因不明的非心源性胸痛，经多方检查无法确诊的，应警惕是胃食管反流病在“作怪”，应尽快去医院的胃食管反流科就诊，明确诊断、早治疗。
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现在我们的生活节奏越来越快，你有没有长期感受到反酸、胃烧灼感、胀气、胸闷的情况?如果有出现以上几种情况，那么就要小心了，这可能是你中了反流性食管炎的招!
什么是反流性食管炎呢?
反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管粘膜糜烂或食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒以及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
反流性食管炎的典型症状?
反流性食管炎的典型的症状是烧心和反流，也可有胸痛、吞咽困难、吞咽痛，不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹部不适、咽部异物感等，还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。
烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，这是一种特征性的表现，常在患者用餐后1小时后出现，也易发生在平卧、弯腰或腹内压增高，部分患者夜间加重，这是由于反流物 *** 食管神经所导致。
反流是指胃内容物不费力地向咽部或口腔涌入，同时没有恶心、干呕或腹肌收缩等先兆。如果反流物是酸味，属于反酸，可伴有未消化的食物。一般很少发生胆汁或肠液的反流，如果发生，意味着患者存在十二指肠胃食管反流。
内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的 *** ，内镜检查主要目的排除食管癌、胃癌等上消化道肿瘤，同时还可评估反流性食管炎的严重程度及并发症，所以在我国，有反流症状均建议行内镜检查。
患者在生活中需要注意什么?
1. 戒烟禁酒 烟草中含尼古丁，可降低食管下端括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流;酒的主要成分为乙醇，不仅能 *** 胃酸分泌，还能使食管下端括约肌松弛，也是引起反流性食管炎的原因之一。
2. 进食不可太饱，宜少食多餐，睡前2-3小时内勿进食，以减少夜间因食物 *** 而导致的胃酸分泌。
3. 避免饮用咖啡、食用辛辣、高糖及油腻油炸食品。
4. 肥胖者宜适量运动，过度肥胖造成腹腔压力增高，可促进胃液反流。
5. 睡眠时床头可抬高15-20cm，能够有效防止反流。
来源： 宣武普外
什么是反流性食管炎？反流性食管炎的典型症状有哪些？反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡，是我国高发疾病之一，今天简述反流性食管炎的症状及中西医治疗。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
反流性食管炎的症状
现实的生活当中人们生活工作压力都比较大，而且饮食没有规律性，这样的情况之下很容易导致反流性食道炎疾病的发生，所以说对于这样的疾病人们一定要重视在生活当中做好积极的预防，假如患有的疾病要及时做好治疗。
什么是食管炎？
食管炎即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到 *** 或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性 *** 包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性 *** 包括烫的食物、饮料，食管异物(鱼刺等)嵌顿，长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损，或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。
典型症状
反流性食道炎的症状，反流性食道炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或 *** 食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复 *** 食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。
症状一：反酸
每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。
症状二：咽下困难
初期常可因食道炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
症状三：出血及贫血
严重食道炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
症状四：胸骨后烧灼感或疼痛
胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，而服用酸剂的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食道炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。
食道癌的出现跟一个人的饮食习惯有关系，但是毕竟这种疾病出现概率较少，多数人不知道食道癌的症状，本文就来普及一下这方面知识，同时为大家详细介绍一下食道癌的诱因。
食道癌的症状介绍
一、食物通过缓慢
吃东西的时候经过嘴巴的咀嚼之后需要通过食管进入到胃部，然后咽到喉咙试管之后感觉食物停留下来，并不能快速到达胃部那么就需要注意了，这可能是因为食管口变小导致的，因此才会出现食物下咽困难的症状，而且这种情况只有在咽食物的时候才会出现，一般在咽下去之后就会小时，如果吃流食或者喝水也会出现这种情况，那么更加要引起重视。
二、喉咙干燥有紧迫感
如果先是感觉到咽食物不太通常，接下来还会出现轻微的疼痛感，患者还会出现喉咙干以及法藤的症状，尤其是在吞咽那些比较粗糙的时候更加明显，那么更加要引起重视。
三、食管内有异物感
如果即便在没有吃东西的情况下依然感觉到喉咙有异物感，没有吞噬食物食管也感觉到非常的疼痛，那么就要引起重视，多数情况下出现异常症状的部位跟食管癌病变的位置会非常相近甚至吻合。
四、胸骨后有闷胀的感觉
如果总是隐隐约约感觉到胸部不适，难受的时候也指不出具体的位置，这种情况也是食管癌的一种表现。
五、胸骨后疼痛
在早期食道癌患者当中会出现胸骨疼痛的症状，其主要症状是咽食物的时候会有明显的疼痛感，而且还能清晰的感觉到疼痛的位置，会感觉到一定程度刺痛感。
食道癌的诱发原因
一、食管损伤疾病
如果食管遭受到一定程度损伤，也或者曾经食管出现过病症，就会腐蚀甚至灼伤狭窄的食管，比如反流性食管炎患者当中食管癌的发病概率就要高一些，这是因为在食管内长期滞留一定的食物对食管进行慢性炎症 *** ，并出现食管上皮增生的情况最终导致癌。
二、食物 ***
有相关研究发现，在一些食管癌的高发地方，居民有经常吃滚烫食物的习惯，此外经常性喝烈酒以及吃大量胡椒，甚至是拒绝槟榔等等都会导致食管粘膜长期遭受 *** 导致上皮细胞增生最终癌变。
三、遗传因素
食管癌的出现还具有一定的家族性，父目患有食管癌子女患食管癌的概率更高，因此具有一定的遗传倾向。
食管炎是什么病？食道炎是胃酸返流至食管引起的化学性炎症。主要临床表现为：胃灼热和胸骨后烧灼、疼痛等，严重者可出现吸入性气管炎或肺炎，甚者可因溃疡出血而危及生命。
所以在日常生活中我们要做到“早发现，早治疗”，那么怎么才知道这是不是食管炎?它有什么症状表现呢?
食管炎早期症状表现：
1、疼痛：胸痛或背部疼痛是食管癌早期症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。
2、咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为长期性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
3、声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
4、吐粘液：食管癌病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部， *** 食管逆蠕动后吐出。
5、反酸：每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。
6、出血：出血量与黏膜撕裂的范围、程度和位置有关，严重时可引起休克甚至死亡，尤其对于老年患者，由于动脉硬化，破裂血管不易收缩，应引起注意。但多数患者出血量较小，有的甚至仅伴有黑便而无呕血。
7、剧烈呕吐：典型表现是先有剧烈呕吐，而后有呕血或黑便，多数为无痛性呕血，有少数患者消化疾病急症学可伴胸骨后或上腹痛，多不剧烈。
食管癌早期的症状其他表现还有不明原因的出现胸骨后不适感、烧灼感或疼痛，食物通过时有异物感或摩擦感，有时吞咽食物时，在某一部位会有停滞或轻度梗阻感。下段食管癌还可引起上腹部不适、呃逆、嗳气等。甚至在你吃干或硬的食物时，如果容易被噎着或下咽有困难，也可能就是食管癌的信号。
作者：高丽丽
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食管炎是食管黏膜浅层或深层组织因受到 *** 或损伤，而使食管黏膜发生水肿和充血引发的炎症，其可由药物等所致。能引起食管炎的药物主要有双膦酸盐类药物、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、四环素类药物、氯化钾口服制剂等。
食管炎的常见临床症状为吞咽疼痛、吞咽困难、胸痛、呕吐、呕血等，内镜下主要表现为食管黏膜红斑、糜烂和溃疡。
双膦酸盐类药物
双膦酸盐类药物为骨吸收抑制剂，通过抑制破骨细胞功能而影响骨吸收，并通过提高腰椎和髋部骨密度而降低椎体、非椎体及髋部等部位骨折风险，此外，还能抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，阻止肿瘤转移引起的溶骨型病变，减少骨吸收、减轻骨痛及由骨转移所致的高钙血症等，临床可用于骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移及并发的高钙血症及其他骨相关事件（SREs）。
双膦酸盐类药物引起食管炎的机制主要是 *** 上消化道黏膜，除了食管炎，其可导致的不良反应还包括咽喉灼热感、咽痛、吞咽困难、反酸，食管溃疡、食管糜烂、食管穿孔、消化道溃疡等，不良反应的程度有剂量依赖性和接触时间依赖性，多发生于高剂量、长疗程持续治疗者。
服用建议：为便于吸收，以避免对食管与胃的 *** ，建议空腹口服双膦酸盐类药物。
服用方式为：使用200-300ml白水送服，服药后30min内避免平卧，应保持直立 *** （站立或坐立），且在此期间避免进食牛奶、咖啡、茶、果汁等任何食品和药物，并避免选择高剂量服用。
慎用于返流性食管炎、功能性食管活动障碍、活动性胃及十二指肠溃疡者。
禁用于致食管排空延迟的食管疾病（如食管狭窄或迟缓不能）、不能站立或坐直至少30min者。
若使用口服双膦酸盐类药物期间出现食道不良症状，建议停药及时治疗，如不能停用药物或对症治疗后仍不能缓解或减轻，推荐选用静脉双膦酸盐类药物治疗。
此外，需平卧者、有反流性食管炎或食管疾病者，推荐选择静脉双膦酸盐类药物。
因口服双膦酸盐类药物可能会引起食管黏膜损伤和胃十二指肠溃疡，注意与非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、抗血栓药物同用会加重黏膜损伤。
NSAIDs
NSAIDs又称解热镇痛抗炎药物，是一类不含糖皮质激素而具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物，临床可用于多种疼痛的对症治疗，或改善风湿性疾病的炎性症状，也可用于预防心脑血管疾病等，该药物包括对乙酰氨基酚，非选择性NSAIDs（如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、萘普生、洛索洛芬、氟比洛芬酯、酮咯酸），选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布、帕瑞昔布、依托考昔、艾瑞昔布）。
NSAIDs引起食管炎的机制与其对消化道黏膜的直接 *** 损害、减少前列腺素（PG）的生成致糜烂、溃疡形成，其抗血小板凝集效应致溃疡出血等有关，除食管炎外，还可引起胃炎、溃疡、出血、穿孔和梗阻等。
NSAIDs引起的胃肠道损伤随服药时间延长而增加，且这种损伤在一定范围内呈剂量依赖性。服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。
非选择性NSAIDs因同时作用于COX-l和COX-2，在抑制COX-2减少炎症相关PG时，也抑制COX-1减少对生理功能有重要作用的PG，因而会增加消化道不良反应。
选择性COX-2抑制剂对COX-2高度抑制、对COX-1抑 *** 用无或较少，故对消化道黏膜不良反应的影响较小。
对乙酰氨基酚因主要抑制中枢神经系统的COX-3活性，所以不损伤消化道黏膜或对消化道黏膜损害较小。
NSAIDs相关消化道损伤的危险因素包括年龄＞60岁，消化性溃疡病或酗酒史，重要器官功能障碍，长期使用或大剂量使用NSAIDs，Hp感染，联合用药（同用低剂量阿司匹林、糖皮质激素或抗凝剂），吸烟等。
服用建议：消化道损伤高风险者若使用口服非选择性NSAIDs，则建议联合质子泵抑制剂（PPI）、strong受体拮抗剂或胃黏膜保护剂；若使用选择性COX-2抑制剂，则不需要联合其他药物。对于合并Hp的NSAIDs相关溃疡，根除Hp感染是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。
另外，除对乙酰氨基酚、萘丁美酮等极少数药物外，大多数NSAIDs的血浆蛋白结合力高，为避免与血浆蛋白的竞争性结合，不应同类重复或叠加使用两个NSAIDs，两种不同的NSAIDs联用不但不会增加疗效，反而会增加不良反应的发生率。
因此，对于因有中高度发生心血管事件的风险正服用小剂量阿司匹林的患者，选用其他NSAIDs时需谨慎，以免导致抗血小板疗效受影响或消化道的不良反应增加。
四环素类药物
四环素类药物为广谱抗菌药物，包括四环素、多西环素和米诺环素，临床可用于感染性疾病的治疗。
其可导致食管炎、食管溃疡，主要是由药物 *** 食管黏膜所致，也可因卧床者所服药物在食管中潴留或反流引起。其他可能导致的并发症包括舌炎、口腔炎。
服用建议：可与食物同服（可能影响吸收），服药时多饮水，避免卧床服药，服药后保持直立 *** 30min以上，进而避免药物滞留食管，引起食管炎，形成溃疡。
氯化钾
氯化钾临床可用于低钾血症的防治，也用于强心苷中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期前收缩等。氯化钾可导致食管炎（主要由其对消化道的强烈 *** 引起），还可导致腹部不适、咽部不适及胃肠溃疡、坏死或狭窄等。空腹服用或服用剂量较大，有基础胃肠道疾病者更易发生不良反应。
服用建议：饭后服用，以减少消化道的 *** 。
食道狭窄、慢性胃炎、溃疡病、胃肠道梗阻、溃疡性肠炎、肠张力缺乏者，不宜口服补钾，因此时钾对消化道的 *** 增加，可加重病情。抗胆碱药物、NSAIDs也可加重口服氯化钾的消化道 *** 作用。
此外，若患者须服用普通片剂或糖衣片，更好将其溶解成溶液后服用。
口服治疗轻度低钾血症或预防性用药时，用冷开水、饮料或葡萄糖溶液稀释10%氯化钾溶液至2%以下，进食后/餐后口服，以减少 *** 性。
参考文献：
1季锐等.药物相关性食管损伤
2原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)
3肺癌骨转移诊疗专家共识（2019版）
4余伯龙等.使用双膦酸盐类药物的不良反应
5李大魁等.药学综合知识与技能
6陈新谦等.陈新谦新编药物学
7氯膦酸二钠防治恶性肿瘤骨转移临床应用专家共识
8骨质疏松性骨折围手术期干预指南
9非甾体类消炎药相关消化道溃疡与溃疡并发症的预防与治疗规范建议
10中国胸外科围手术期疼痛管理专家共识（2018版）
11成人手术后疼痛处理专家共识
12成人日间手术后镇痛专家共识（2017年）
13普通外科围手术期疼痛处理专家共识
14慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)
15骨关节炎诊疗指南(2018年版)
16抗血小板和抗凝患者行脊柱介入和疼痛介入治疗指南（二）
17基于循证医学指导下的骨关节炎治疗建议
18中国加速康复外科围手术期非甾体抗炎药临床应用专家共识
19钱之玉.药理学
20杨宝峰.药理学
双膦酸盐类药物为骨吸收抑制剂，通过抑制破骨细胞功能而影响骨吸收，并通过提高腰椎和髋部骨密度而降低椎体、非椎体及髋部等部位骨折风险，此外，还能抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，阻止肿瘤转移引起的溶骨型病变，减少骨吸收、减轻骨痛及由骨转移所致的高钙血症等，临床可用于骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移及并发的高钙血症及其他骨相关事件（SREs）。
双膦酸盐类药物引起食管炎的机制主要是 *** 上消化道黏膜，除了食管炎，其可导致的不良反应还包括咽喉灼热感、咽痛、吞咽困难、反酸，食管溃疡、食管糜烂、食管穿孔、消化道溃疡等，不良反应的程度有剂量依赖性和接触时间依赖性，多发生于高剂量、长疗程持续治疗者。
服用建议：为便于吸收，以避免对食管与胃的 *** ，建议空腹口服双膦酸盐类药物。
服用方式为：使用200-300ml白水送服，服药后30min内避免平卧，应保持直立 *** （站立或坐立），且在此期间避免进食牛奶、咖啡、茶、果汁等任何食品和药物，并避免选择高剂量服用。
慎用于返流性食管炎、功能性食管活动障碍、活动性胃及十二指肠溃疡者。
禁用于致食管排空延迟的食管疾病（如食管狭窄或迟缓不能）、不能站立或坐直至少30min者。
若使用口服双膦酸盐类药物期间出现食道不良症状，建议停药及时治疗，如不能停用药物或对症治疗后仍不能缓解或减轻，推荐选用静脉双膦酸盐类药物治疗。
此外，需平卧者、有反流性食管炎或食管疾病者，推荐选择静脉双膦酸盐类药物。
因口服双膦酸盐类药物可能会引起食管黏膜损伤和胃十二指肠溃疡，注意与非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、抗血栓药物同用会加重黏膜损伤。
NSAIDs又称解热镇痛抗炎药物，是一类不含糖皮质激素而具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物，临床可用于多种疼痛的对症治疗，或改善风湿性疾病的炎性症状，也可用于预防心脑血管疾病等，该药物包括对乙酰氨基酚，非选择性NSAIDs（如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、萘普生、洛索洛芬、氟比洛芬酯、酮咯酸），选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布、帕瑞昔布、依托考昔、艾瑞昔布）。
NSAIDs引起食管炎的机制与其对消化道黏膜的直接 *** 损害、减少前列腺素（PG）的生成致糜烂、溃疡形成，其抗血小板凝集效应致溃疡出血等有关，除食管炎外，还可引起胃炎、溃疡、出血、穿孔和梗阻等。
NSAIDs引起的胃肠道损伤随服药时间延长而增加，且这种损伤在一定范围内呈剂量依赖性。服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。
非选择性NSAIDs因同时作用于COX-l和COX-2，在抑制COX-2减少炎症相关PG时，也抑制COX-1减少对生理功能有重要作用的PG，因而会增加消化道不良反应。
选择性COX-2抑制剂对COX-2高度抑制、对COX-1抑 *** 用无或较少，故对消化道黏膜不良反应的影响较小。
对乙酰氨基酚因主要抑制中枢神经系统的COX-3活性，所以不损伤消化道黏膜或对消化道黏膜损害较小。
NSAIDs相关消化道损伤的危险因素包括年龄＞60岁，消化性溃疡病或酗酒史，重要器官功能障碍，长期使用或大剂量使用NSAIDs，Hp感染，联合用药（同用低剂量阿司匹林、糖皮质激素或抗凝剂），吸烟等。
服用建议：消化道损伤高风险者若使用口服非选择性NSAIDs，则建议联合质子泵抑制剂（PPI）、strong受体拮抗剂或胃黏膜保护剂；若使用选择性COX-2抑制剂，则不需要联合其他药物。对于合并Hp的NSAIDs相关溃疡，根除Hp感染是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。
另外，除对乙酰氨基酚、萘丁美酮等极少数药物外，大多数NSAIDs的血浆蛋白结合力高，为避免与血浆蛋白的竞争性结合，不应同类重复或叠加使用两个NSAIDs，两种不同的NSAIDs联用不但不会增加疗效，反而会增加不良反应的发生率。
因此，对于因有中高度发生心血管事件的风险正服用小剂量阿司匹林的患者，选用其他NSAIDs时需谨慎，以免导致抗血小板疗效受影响或消化道的不良反应增加。
四环素类药物为广谱抗菌药物，包括四环素、多西环素和米诺环素，临床可用于感染性疾病的治疗。
其可导致食管炎、食管溃疡，主要是由药物 *** 食管黏膜所致，也可因卧床者所服药物在食管中潴留或反流引起。其他可能导致的并发症包括舌炎、口腔炎。
服用建议：可与食物同服（可能影响吸收），服药时多饮水，避免卧床服药，服药后保持直立 *** 30min以上，进而避免药物滞留食管，引起食管炎，形成溃疡。
氯化钾临床可用于低钾血症的防治，也用于强心苷中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期前收缩等。氯化钾可导致食管炎（主要由其对消化道的强烈 *** 引起），还可导致腹部不适、咽部不适及胃肠溃疡、坏死或狭窄等。空腹服用或服用剂量较大，有基础胃肠道疾病者更易发生不良反应。
服用建议：饭后服用，以减少消化道的 *** 。
食道狭窄、慢性胃炎、溃疡病、胃肠道梗阻、溃疡性肠炎、肠张力缺乏者，不宜口服补钾，因此时钾对消化道的 *** 增加，可加重病情。抗胆碱药物、NSAIDs也可加重口服氯化钾的消化道 *** 作用。
此外，若患者须服用普通片剂或糖衣片，更好将其溶解成溶液后服用。
口服治疗轻度低钾血症或预防性用药时，用冷开水、饮料或葡萄糖溶液稀释10%氯化钾溶液至2%以下，进食后/餐后口服，以减少 *** 性。
参考文献：
1季锐等.药物相关性食管损伤
2原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)
3肺癌骨转移诊疗专家共识（2019版）
4余伯龙等.使用双膦酸盐类药物的不良反应
5李大魁等.药学综合知识与技能
6陈新谦等.陈新谦新编药物学
7氯膦酸二钠防治恶性肿瘤骨转移临床应用专家共识
8骨质疏松性骨折围手术期干预指南
9非甾体类消炎药相关消化道溃疡与溃疡并发症的预防与治疗规范建议
10中国胸外科围手术期疼痛管理专家共识（2018版）
11成人手术后疼痛处理专家共识
12成人日间手术后镇痛专家共识（2017年）
13普通外科围手术期疼痛处理专家共识
14慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)
15骨关节炎诊疗指南(2018年版)
16抗血小板和抗凝患者行脊柱介入和疼痛介入治疗指南（二）
17基于循证医学指导下的骨关节炎治疗建议
18中国加速康复外科围手术期非甾体抗炎药临床应用专家共识
19钱之玉.药理学
20杨宝峰.药理学
