根据研究显示，中国约有七成的高血压患者存在高同型半胱氨酸和低叶酸的现象，也被称为H型高血压。单纯控制血压并不能有效降低此类型高血压脑卒中的风险。
研究指出，H型高血压患者的心血管事件发生率比单纯高血压患者高出约5倍，比正常人高出约25～30倍。
同型半胱氨酸升高不仅可能导致血栓形成，还会干扰血管平滑肌的正常功能，引发动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病的发生。
特别是对于高血压患者而言，如果合并同型半胱氨酸升高，将进一步促进血管病变，显著增加患者患上脑卒中和冠心病的风险。
所以，H型高血压降压，不仅要有降压药，还需要这3种维生素来控制同型半胱氨酸水平。
①叶酸
针对H型高血压患者，正确的叶酸服用 *** 是每天补充0.8毫克，选择固定的时间进行服用，并且不受进食影响。同时，长期服药也很少引起严重的不良反应。
除了药物补充，日常生活中还应注意多摄入富含叶酸和维生素B族的食物，例如青菜、蘑菇、豆类、猪肝、羊肉、蛋黄、全麦面粉等食物。这些食物都能提供丰富的营养素，有助于维持身体健康。
②维生素B6、B12
维生素B6和B12在同型半胱氨酸代谢过程中起着重要的作用，它们是辅酶和营养物质。如果身体缺乏维生素B6或维生素B12，同型半胱氨酸的代谢会受到阻碍，导致高同型半胱氨酸的问题。
因此，在服用叶酸的同时，适量补充维生素B6和维生素B12可能更有助于调节同型半胱氨酸水平。这样的搭配可能会达到更好的效果。
高血压患者补充维生素要注意什么？
补充维生素是维持人体正常生理功能所必需的，但需要注意以下几点。
首先，我们可以通过食物摄取所需的维生素，因此不应该将维生素当作补品来使用。很多人总把水果当作零食看待，认为可吃可不吃，或者一次吃很多，然后很久又不吃水果。
这是非常错误的观念，因为有很多维生素属于水溶性维生素，在体内是无法长期储存的，需要每日的及时补充。
其次，根据个人情况的不同，对维生素的需求也会有所差异。因此，我们应该以预防缺乏为主要目的，合理安排膳食，多食用新鲜的水果、蔬菜和稻谷等富含维生素的食物，以保持身体健康。
总之，补充维生素应该根据个人情况而定，保持均衡的营养摄入，以达到预防缺乏维生素的目的。
高血压——我有一方，12味药，针对高血压，效果显著，屡试屡效。高血压——我有一方，12味药，针对高血压，效果显著，屡试屡效。
【组方】怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。
【功效】镇肝息风、滋阴潜阳。
治疗高血压，这2个西药，2个中成药，提高血压达标率，保护靶器官一、西药：
1、左旋氨氯地平：
属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其降压作用平稳而持久，降压强度和幅度大，个体差异小，对血糖和血脂无明显影响，对老年高血压疗效好，对嗜酒患者也有显著降压作用，降压作用不受高盐饮食的影响，尤其适用于生活习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。此外，左旋氨氯地平还可缓解心绞痛，对窦房结和房室结功能影响小，且对呼吸功能无不良影响，因此更适用于治疗心绞痛合并高血压、窦性心动过缓或传导功能失常的患者，也适用于伴有哮喘或呼吸阻塞性疾病的心绞痛患者。
左旋氨氯地平是降压药物中的手性药物。 手性药物是以单一对映体使用，以达到减小剂量、 降低不良事件发生风险和人体对药物代谢、清除负担。左旋氨氯地平具有超长的半衰期（50.6小时），通过手性药物拆分技术去除右旋体的左旋氨氯地平有效地保留了外消旋体氨氯地平的降压作用。
临床研究证实，左旋氨氯地平2.5mg与氨氯地平5mg降压作用相似，两种药物治疗的总有效率分别为84.91%和77.45%。同时观察发现药物漏服24小时和48小时后，仍能保持血压低于140/90mmHg，提示药物长效持久的降压作用。 另有研究显示 ：左旋氨氯地平和氨氯地平同样长效平稳降压，左旋氨氯地平降压平稳、长效、安全，不仅可以有效控制24小时血压，还可抑制清晨高血压。
还有研究证实，左旋氨氯地平联合AT1受体拮抗剂，在血压达标的同时还可明显减少微量白蛋白尿；关于非杓型老年高血压患者的研究提示，不论是白昼还是晚上服用左旋氨氯地平，均可较好地纠正夜间的高负荷血压，提高夜间血压达标率，控制血压变异性。
左旋氨氯地平单独或与其他降压药物联合应用，在有效降压的同时，均有逆转左心室肥厚 、降低白蛋白尿 、保护肾功能的作用。在改善动态动脉硬化指数、保护血管内皮功能方面进行了相应的临床观察，确定了左旋氨氯地平的器官保护作用。
在安全性方面，左旋氨氯地平不良反应可见外周水肿、头痛、头晕、乏力、面部潮红、便秘、低血压、牙龈增生，个别患者可发生心绞痛，可能与低血压有关。 左旋氨氯地平在有效保留氨氯地平降压药理效果的同时，使服药剂量减少了50%，降低治疗相关的不良反应发生率， 使其具有更好的安全性和耐受性。
2、氯沙坦钾：
为一种新型非肽类血管紧张素II受体 （AT1型）拮抗药，对AT1具有高度选择性。其5-羧酸代谢产物 (E-3174) 活性比母药强10~40 倍。本药及其代谢产物对血管紧张素转换酶(ACE)无抑 *** 用，也不与其他激素受体或离子通道相结合。具有口服有效、高亲和力、高选择性、无激动活性的特点。
本药通过可逆性、竞争性阻滞AT1受体与血管紧张素II结合抑制血管紧张素II的血管收缩作用及醛固酮分泌作用，使肾素-血管紧张素活性减弱而起到抗高血压作用。
本药还可降低心脏负荷。在心力衰竭时，本药可扩张动、静脉，降低周围血管阻力或后负荷，也降低肺毛细血管嵌压或前负荷，降低肺血管阻力，从而改善心排血量，提高运动耐量，改善心力衰竭症状，防治高血压并发的血管壁增厚和心肌肥厚。此外，本药还具有肾脏保护作用，能增加肾血流量和肾小球滤过率，增加尿量，促进尿钠、尿酸排出，显著减少蛋白尿，并明显延迟终末期肾病 (ESRD)的进程。
氯沙坦钾和血管紧张素转换酶抑制药(ACEI）相比较，前者抑制肾素-血管紧张素系统的作用更完全，对心血管作用的效力更大。健康志愿者用药后，对脑或眼都血流无明显影响。ACEI 的不良反应(特别是咳嗽和血管神经性水肿）与缓激肽和P物质的积累有关，而缓激肽和P物质通常是通过ACE降解。本药不影响ACE及缓激肽的降解，因此出现咳嗽和血管神经性水肿的可能性较小。有研究证实，对于高血压伴左心室肥厚患者，以本药为基础的治疗方案比阿替洛尔为基础的治疗更能显著降低脑卒中的发生率，并且明显减少首要终点事件(心血管死亡、脑卒中区心肌梗死）发生的危险。
在临床上，氯沙坦钾用于治疗原发性高血压，可单用或与其他抗高血压药(如利尿药)合用；治疗心力衰竭，可单用或与强心药、利尿药合用；预防高血压伴左心室肥厚患者发生脑卒中；用于减慢伴有肾病和高血压的2型糖尿病患者的肾病进程。
在安全性方面，氯沙坦钾耐受性良好，不良反应轻微短暂，总的不良反应发生率与安慰药类似，很少因不良反应而停药。常见头晕和疲乏；少见贫血、偏头痛、咳嗽、荨麻疹、瘙痒和肝功能异常。上市后在极少数服用氯沙坦钾治疗的患者中有报道血管神经性水肿<包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀及(或)面、唇、咽和(或)舌肿胀）。其中部分患者以前曾因服用包括ACEI在内的其他药物而发生过血管神经性水肿。
二、中成药：
1、杞菊地黄丸：
组方为?枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，具有肾养肝之功，用于治疗高血压属肾阴亏虚证，症见眩晕，视力减退，两目干涩，健忘，口干，耳鸣，神疲乏力，五心烦热，盗汗，失眠，腰膝酸软无力，遗精，舌质红，少苔，脉细数。
现代药理学研究证实，杞菊地黄丸具有降血脂、抗动脉粥样硬化的作用，能降低血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白的含量，提高血清高密度脂蛋白的含量；降低动脉粥样硬化斑块的厚度和面积，抑制主动脉内膜脂斑的形成；具有抑制血小板聚集的作用，对 ADP诱导的体外血小板聚集有抑 *** 用；具有肾保护作用，可减少24小时尿蛋白量、血肌酐和尿素氮水平，降低肾组织中丙二醛含量，升高超氧化物歧化酶活性。
2、逐瘀通脉胶囊：
组方为水蛭、虻虫、桃仁、大黄，具有破血逐瘀、通经活络之效，用于治疗多因血瘀所致的眩晕、头痛，症见头晕，头痛，耳鸣，舌质黯红，脉沉涩；原发性高血压病见上述证候者。
现代药理研究证实，逐瘀通脉胶囊具有抗脑缺血作用，能延长双侧颈总动脉结扎脑缺血模型小鼠生存时间和生存率，降低脑指数和脑毛细血管通透性，减轻脑水肿；具有改善血液流变性作用，能降低急性血瘀模型大鼠全血和血浆黏度，红细胞压积、红细胞聚集指数，抑制ADP诱导大鼠血小板聚集，延长小鼠凝血时间；具有抗血栓作用，能减轻急性血瘀模型大鼠体外血栓长度、减少血栓干、湿重。
医生坦言：维生素B2是高血压的“克星”！可惜知道的人太少了“医生，你开的这个药完全没意义吧，是不是为了给自己创收啊！”一位患者似笑非笑的对医生说道，医生心中一惊，难道今天是开错什么药被患者抓到了？如果是这样那肯定要被投诉了。
医生拿着药单仔细看了起来，也做好了道歉的准备，可是医生来来 *** 检查了几次，愣是没发现开错了什么药，上面一共就三种，厄贝沙坦、维生素b2片还有阿司匹林，医生疑惑极了：“我没开错啊，你看错了吧”？
患者说：“你开的这个维生素b2其实没什么用的吧，这个很明显是不能治疗高血压的，你开给我是不是为了赚钱”？
医生表示非常无奈也有点不开心：“维生素b2对你治疗高血压病具有非常重要的辅助作用，因此这不是随便开的，而且一瓶维生素b2片才需要几元钱，这并不能给我创收，同时现在的医药是分开的，我们也拿不到任何提成”。
看到医生不太开心了，这位患者也收敛了一些，他先道了歉：“不好意思啊医生，是我不清楚，但是我也是之一次听说维生素b2片能够辅助高血压治疗，确实是我不了解”。
在临床上，有部分患者对自己的病情比较了解，同时也研究过自己吃过的药，因此有一定的发言权，如果有医生开的药和他一直吃的药不太一样，他们就会质疑。
实际上每一位医生对疾病的理解和治疗方式都有一些偏差，比如给高血压患者增添维生素b2更有利于高血压患者的治疗，却没有多少人知道这件事。
一、为何便宜、小巧的维生素b2能和高血压扯上关系？
市面上维生素b2片的规格大多是100片一瓶，一片5mg，售卖价格在3-5元不等，医院的价格可能还会更低一点，所以维生素b2既便宜又小颗真的能对高血压产生治疗的效果吗？
维生素b2在我们体内是以黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸的形式储存，同时也是氧化还原酶的辅酶，参与人体细胞氧化还原系统，促进糖、蛋白质和脂肪代谢，
在世界顶尖医学杂志上南方医院发表了一项研究，他们对1.2万余名参与者进行了长期的调查研究，结果发现多吃维生素b2和新发高血压风险下降了26%左右，虽然研究没有明显指出维生素b2的降压机制，但是结果确实如此，而且国外也有一些研究表明维生素b2和高血压之间是负相关关系，适当补充维生素b2能预防高血压。
目前已有的文献猜测维生素b2之所以能辅助降压，或许和这两点有关系。
1、有利于维生素b6的合成。
研究发现，摄入维生素b2后，可以促进身体合成维生素b6，而维生素b6在某种程度上能改善胰岛素受体的敏感性，还能保护患者的血管内皮帮助患者降压，所以维生素b2也算是间接性起到了预防高血压、降压的效果。
2、能减少钠离子潴留。
高血压患者一般都会被明确告知限制食盐的摄入量，因为盐分吃太多会导致钠离子潴留，身体中钠离子含量升高就会导致血压升高，不利于患者控制高血压因此要控盐，但是如果你适当的补充维生素b2，就能减少钠离子潴留的情况，还能减少钠离子数量起到辅助降压的效果。
以上两点是目前学界认可的维生素b2对控制血压有效的原因，但目前为止所有的抗高血压治疗指南都还没有将维生素b2列入抗高血压的一线推荐药物，只能当作高血压治疗的辅助药物，大家不要觉得光吃维生素b2就可以降压，这是很危险的一件事。
二、除了协助降压以外，维生素b2还有什么好处吗？
维生素b2在降压中的应用效果暂时不是很明确，但是以下对人体的几点好处还是非常明显的，大家可以了解一下。
1、能预防缺铁性贫血。
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，主要是患者体内铁离子不足导致血细胞合成障碍，而在实验中我们发现补充维生素b2后能促进身体对铁元素的吸收，有利于提高血红蛋白的代谢，从而预防缺铁性贫血，改善患者的症状，因此适当补充维生素b2还是有利于身体健康的。
2、有利于人体代谢。
维生素b2对人体代谢有很大帮助，它能参与氨基酸、脂肪、蛋白质和糖分的代谢，提高人体对营养素的吸收，对人体的生长发育起到关键作用，如果你不想发育不良的话还是要适当补充维生素b2。
3、对皮肤好。
维生素b2对遭到损害的组织和皮肤具有辅助修复的功能，因为维生素b2可以通过营养代谢为细胞提供能量供给，维护我们皮肤的完整性和健康，那些皮肤受损、长期无法修复的患者可以适当服用维生素b2或外用维生素b2哦。
4、对心脑血管起到保护作用。
国内外流行病学的众多研究中证明维生素b2对心脏起到保护作用，适当的补充维生素b2可以改善很多心血管疾病，比如动脉粥样硬化、冠心病等，降低患者的死亡率。
三、在补充维生素b2之前，建议大家还要注意以下两点。
首先，食物补充是优先补充维生素b2的途径。
很多人一有不舒服就开始吃药，实际上吃药是没办法的时候才吃的，同样道理，医生不建议大家通过吃维生素b2片的方式补充维生素b2，这对身体有一定的不良影响，更好的方式应该是通过摄入含有维生素b2的食物来补充维生素b2，比如肉蛋奶、比如水果蔬菜等。
其次，要适量补充维生素b2。
中国膳食营养学会建议大家成年男性每天需要补充的维生素b2就1.4g左右，女性补充维生素b2的量控制在1.2mg即可，如果身体吸收功能没有出现问题，那其实是没必要补充营养剂了，超量补充维生素b2只会起到适得其反的效果。
四、维生素b的一家，对人都有那些影响？
维生素b族是营养素家族中的一个大族，中国大约有80%的人缺乏维生素b族，其中最缺的就是维生素b1和b2，其它的维生素b6、b12、叶酸、烟酸、生物素等就还行，不是特别缺。
缺乏维生素b1：
患者会患上脚气病、神经炎症，这种维生素被称为硫胺素，是身体内代谢所必须的辅酶元素之一，当你缺乏维生素b1的时候就会引起体内脂质、糖类代谢异常，还会引起周围神经疾病、肌无力、双下肢麻痹、心脏扩大等问题。
缺乏维生素b2：
又被称为核黄素，身体一旦缺乏主要表现为皮肤皲裂、嘴唇干裂、口角发炎、脂溢性皮炎、舌炎、角膜炎和白细胞减少等问题。
缺乏维生素b3：
这也是身体辅酶所必须的组成部分，参与蛋白质、葡萄糖的代谢，维生素b3的缺乏会导致糙皮病、食欲减退、皮炎、贫血、腹泻、痴呆等问题，而且维生素b3还有比较强的血管扩张和调节血脂的问题，常用于治疗多种心血管疾病。
缺乏维生素b6：
常引起神经功能紊乱、失眠多梦、嘴唇干裂、舌头发炎、妊娠呕吐、肝病、白细胞减少症等等。
总而言之，维生素b2只是维生素b族家中微不足道的一份子，但对于我们的身体来说是必不可少的营养物质，如果你不想患上维生素b2缺乏症，那一定要在平时多吃点水果蔬菜和肉蛋奶，通过食补补起来。
文/嘉兴
含西药的中成药介绍（76）——珍菊降压片（用于高血压病）吴文博 河北省石家庄市中医院
提示：中成药一般都是经典或验方转化而来的，所以学习中成药，大家一定要注意，中成药的组成与组成中药之间的剂量，有利益于提高自己的处方水平。但由于保密原因，很多著名中成药，剂量是不公开的。
菊花
珍菊降压片《中国药典》
组成制法：野菊花膏粉 100g ，珍珠层粉 100g， 盐酸可乐定 30mg， 氢 *** 5g， 芦丁 20g。以上五味，取野菊花膏粉、珍珠层粉、氢 *** 、芦丁混匀，另加70％乙醇适量溶解盐酸可乐定，将乙醇液均匀拌入上述混合粉中，反复搅拌后，制成颗粒，干燥,加入润滑剂适量,压制成1000片，包衣，即得。口服，一次1片，一日3次或遵医嘱。
功能主治：降压。用于高血压症。
珍菊降压片临床与药理
珍菊降压片具有清热、祛风、明目、解毒的功效，适用于高血压，有利尿作用适合有双下肢或双眼水肿的患者。
1.清热解毒：能够起到比较好的清热解毒效果，可以帮助体内毒素排毒外，达到比较好清热目的。
2.祛风：珍菊降压片能够发挥比较好的祛风除湿效果，可以用于缓解风湿痹痛。
3.明目：珍菊降压片能够起到比较好的清肝明目效果，可以有利于改善眼睛的血液微循环。
除了上述功效作用之外，还能够起到比较好降低血压效果，通常可以有利于血压控制和稳定。
血压高，控制不达标，沙坦类降压药中就选它，结果喜人对于【替米沙坦】这个降压药，很多高血压朋友给予了很高的评价，在降血压方面是特别突出，甚至有的朋友在吃替米沙坦后，血压控制出现过低现象，对它又爱又恨！说实在的，使用这个药确实捉襟见肘，不过这不足以因此把它替换掉，因为它在其它心肾保护方面做的也特别好，这里给大家详细介绍一下，希望您继续听完。
替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其独特的结构使其具有高度的受体亲和力，能够发挥优越的药代动力学特性，从而产生平稳、持久、有效的降压效果。
替米沙坦拥有良好的靶器官保护作用，替米沙坦在降压的同时，还能有效保护靶器官，如减少蛋白尿、预防左室重构、延缓心衰以及心绞痛患者病情的进展。对肾病患者、心梗、心绞痛朋友来说，是极其适宜的，而且，替米沙坦的安全性也非常优越，不会导致水肿和干咳，在这方面相对于地平或者普利有过之而无不及。
对糖尿病患者，替米沙坦不仅可以有效降压，还能够改善胰岛素抵抗，有望减少降糖药物与胰岛素针的剂量，减轻患者用药量与经济负担。
替米沙坦不同与其它沙坦，它的作用迅速且高效，我们知道，普通的沙坦类降压药都可能需要在体内转换一番才能发挥降压作用，而替米沙坦则不会，它在体内无需转化就能发挥效果，半小时不到，血药浓度就达到顶峰，也就是降压快的不行不行的，且可以长期维持降压效果，但有些人初期服用降压作用不会这么夸张，需要经过4-8周的磨合才能达到人药合一的境界，发挥强劲的降压效果。
有些人觉得它半衰期特别长，达20小时，于是就索性第二天不吃降压药，觉得高了就吃一片，其实这样的服药 *** 是不推荐的，因为隔日服药会导致血压浓度波动，促使血压波动，血压波动可了不得，弄不成就脑出血啥的了！而我们吃降压药的目的是保持血压稳定，减少波动，再者，人的血压受到诸多因素影响，吃一片降压药不一定能保持血压稳态，何况一粒降压药又不那么难吃，为啥冒险去挑战2天内不吃降压药的不可能呢？
替米沙坦对肾无明显的影响，而主要通过肝脏代谢和胆汁排泄。研究发现，它可以有效降低蛋白尿并改善肾功能。
特别注意:替米沙坦有这3种常见副作用:
1、胃肠道反应：部分患者在服用替米沙坦片期间会出现多种胃肠道不适反应，主要是会有恶心反胃、腹痛腹泻以及消化不良的症状，极少数情况下也会有胃肠功能紊乱的表现。
2、流感样症状：替米沙坦片可能会让患者有流感样症状，具体可表现为流涕鼻塞、头晕头痛和身体发烧，严重时还会有疲乏无力和倦怠嗜睡的全身性反应。
3、高血钾:沙坦类降压药都保钾，所以这个副作用出现的几率是有的，高钾血症时，会出现中枢神经系统症状如疲劳，虚弱，缓慢，嗜睡等。注意：高钾血症患者不会有很大的不适特征，很容易被误认为是其他疾病引起的不适。
并非所有服用沙坦的患者都会出现血钾升高，尤其是肾功能正常的高血压患者。沙坦的高钾血症发病率非常低。以下3类患者服用该药时应更加注意体内血钾水平：1、肾功能不全的高血压患者，尤其是肾小球滤过率小于60。
2、糖尿病，特别是糖尿病肾病患者。
3、联合使用过程中高钾血症的可能性增加。例如，β受体阻滞剂，保钾利尿剂（如螺内酯，阿米洛利等）。
温馨提示:注意选择适当的时间服药，早晨七点前吃可以更好地控制血压，也不会影响药效发挥，空腹吃更好。
药物一般推荐初始剂量为40mg，4-8周内如能发挥更好的药效，就不建议加量。
无其它废话，看懂了就点个赞！谢谢！
确诊高血压，一定要吃降压药了吗？最靠谱的解释来了随着社会的进步，人们生活水平的提高，高血压患者越来越多，据不完全统计，我国高血压患者高达3亿人，如此之高的发病人群，其知晓率、治疗率和控制率却不尽人意，不少患者甚至有一些误区，如高血压患者夏天血压低，是“安全期”，有的患者自行减药甚至停药，导致临床上高血压危象的患者时有发生，严重者甚至出现心脑血管意外事件发生，为何说夏季并不是高血压“安全期”，一年四季中都有哪些注意事项？
为何夏季是高血压“危险期”
夏季气温高，血管处于扩张状态，血流阻力小、压力小，血压自然降低，加之夏天出汗多，血液中水分减少后，有助于血压降低，很容易使人麻痹大意。
不少患者认为大热天里高血压患者血压普遍下降，暂时停停药也不要紧。其实，高血压患者与正常人不同，对环境温度适应能力差，气温一高，反而发生血压骤升，也可能发生血黏度增加，最后形成血栓等，其危险程度比冬天更厉害。这是由于高血压患者本身有脑动脉硬化、血液易凝结倾向，加上温度高、出汗多，血液浓缩，血管容易堵塞。因此，高血压患者夏天绝不可掉以轻心。高血压患者一般夏天仍应坚持原降压方案，不能自行停药，更不要吃吃停停，如果自测血压明显偏低，建议医院就诊听听专科医生意见是否需要调整方案。
哪些人群夏季要注意？
1
嗜好吸烟者
吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。长期精神紧张，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2-4倍。
2
情绪激动精神紧张者
脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。
3
饮食喜盐过咸者
饮食过咸，食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。
4
长期过量饮酒者
长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。
5
血糖血脂升高者
糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高2-4倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高，与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。
6
超重和肥胖者
肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。
7
久坐少运动者
熬夜，久坐，通宵达旦无节制娱乐的人，易患高血压。
8
中老年人
人到中老年易患高血压，其中45%父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。
9
其他
高血压还与这3个因素有关：（1）遗传；（2）不良生活习惯；（3）生活压力大。
一测血压高，就确定是高血压了吗？
临床上在诊室测量了一次血压数值略高，并不意味着一定就是高血压。高血压的诊断需要3次以上非同日收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
因此在一般情况下我们认为，在未使用降压药物的情况下，诊室血压（即医护人员在医疗环境下按一定要求测得的血压）超过140/90mmHg就算高血压。但高血压不能只靠一次就诊就“下判决”，更好是接下来的一个月内再就诊测量2-3次超过140/90mmHg，才能完全确定。同时在家也监测血压并记录，更好完善24小时动态血压监测，这样多维度监测血压水平，综合下来才能判断为真正的高血压。当然，有一种特殊情况叫“白大衣高血压”，这些人平时血压不高，但是一见到医生就紧张得血压飙升；或者平时血压偶尔高，在医院尤其高。这类人群的诊断就需要借助24小时动态血压监测来协助诊断了。
确诊高血压，一定要吃降压药了吗？
答案是：不一定都要吃降压药。很多刚刚诊断高血压的患者，会对长期服用降压药物有所畏惧，认为只需要多运动、清淡饮食等生活方式的改善，就能够控制高血压。
总的来说，确诊高血压后是否需要服药和是什么原因的高血压，以及其所归属的心血管疾病危险分层密切相关。高血压患者的诊断与药物治疗不能只根据血压水平，必须进行心血管综合风险的评估并分层。
比如以下患者可能就不需要服用降压药物：
①部分继发性高血压可能通过手术治愈。对于部分继发性高血压如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄等，通常在纠正病因/外科手术后，血压会逐渐降至正常，甚至可停用降压药物；
②部分中、低危高血压患者可先不吃药。部分中、低危患者血压水平低于160/100mmHg，无心脑血管病，以生活方式干预为主。包括减少钠盐摄入、清淡饮食、戒烟戒酒、减肥、增加中等强度有氧运动、减轻心理压力。但如果此类患者生活方式干预1-3个月后仍超过140/90mmHg，还是应考虑降压药物治疗。
没感觉就是没得高血压吗？
大部分高血压患者的血压是逐渐升高的，因此没有任何感觉。但即使没有感觉，高血压仍在损害你的血管、心脏、肾脏和其他器官，可能导致严重后果。
年轻不会得高血压吗？
任何年龄都可能得高血压。随着年龄增长，患高血压的风险增加。近年来，越来越多的年轻人患高血压，所以年轻人也需要进行高血压筛查。
有高血压可以不吃药吗？怕副作用
不治疗的高血压，比药物导致的副作用更危险！控制高血压有许多安全有效的药物。目前常用降压药物的副作用是轻微的、可逆的。如果一种药有副作用，医生可以调整处方，换药。
所以，大家一定要对高血压保持高度重视，了解相关的知识，进而防控好高血压。
（约见名医）
高血压就是气不通了！7味药轻松“击倒”顽固多年高血压高血压就是气不通了!大家好，今天我想和大家聊聊，关于顽固高血压我的调治经验。
面对这个病，我们中医人往往会联想到气机逆乱这四个字。
什么是气机逆乱?
我们人体的里头五脏六腑，是时刻在运动的。这和自然宇宙的运动规律一样。我们体内的运动，说到底，是气的运动。五脏六腑之气，在不断地升降出入，维系脏腑功能的开展、气血的运行。
气，在运动时候所遵循的轨迹、道路、方向、规律，就可以简单看成是气机。中医标准教材上的理解是，气的运动，即为气机。
气机正常，人不得病。气机失常，人必然得病。一个顽固的、症状明显的高血压患者，他体内的气机，往往也是不顺达、不调畅的。甚至，可以说是有些逆乱的。
这就是中医对于高血压的理解。我给你举个生动的例子吧！
去年我接诊了一个顽固的高血压患者。患病多久了呢? 20多年了。当时，这个患者的更大问题，就是严重的眩晕、迷糊，伴随恶心呕吐。整个人头昏脑涨，而且耳边经常出现蝉鸣之声。肢体一侧常常麻木。这个状态，近些年出现，日益加重。到就诊之前，患者几乎都不敢走动、不敢睁眼了。
刻诊，见患者舌苔黄腻，脉象细滑。细问得知，患者大便偏干，有点便秘。
病得这么重，难道之前未曾就医吗?
患者说，之前也找人看过。大部分中医认为这是肝阳上亢，故而用平肝潜阳之法。但效果，却不太好。
了解到这些情况以后，给开了一张方子。
方见：天麻、法半夏、茯苓、川穹、苦丁茶、大黄、泽泻
结果如何? 患者用完，眩晕之感几乎完全消失。一测血压，下降明显。整个人立刻从晕头转向的状态里，走出来了
这里的道理，值得我们好好探讨一下。
首先看看此人的舌苔，是黄腻的。此人的脉象，是细滑的。黄腻苔和滑脉，放在这里，你会想到什么? 是不是痰热啊? 黄苔主热，腻苔滑脉主痰湿。由此可见此人体内的气就是乱的。大便下不来，浊气就排不出来。后门堵住，人的气就没法正常往下走。气机，随之堵塞对不对?
后门堵住了，气降不下来，它怎么办? 往上走呗!于是，于是患者就会反复恶心、呕吐、头脑脑涨.耳鸣、肢体麻木。这些表现你仔细想一想，都是气机向上逆乱的结果，对不对?
气往上顶，中医上讲就是肝风在上扰了。
因此，这个患者的问题，就在人体气机降泄失常，肝风夹痰热上扰了。
那我们看是怎么用药来改善这个局面的?
你不是大便不通、气机不降吗? 那好，这里用了生大黄。生大黄，泄热通便。大便一通，理顺机的关键，就解开了.
在这个基础上，配苦丁茶疏风清热，泽泻利水降浊。这些，都是让患者体内的气机，往下降。
当然，有降，必须有升。无升，就无法降。故而，这里用川节。川穹，一方面可以止头痛眩晕，是改善患者主要症状的药。同时，它也有向上升达的作用。川穹的升，配合大黄的降，可以让人体气机的降泄，更加有力。这就好比你钉一根钉子，榔头总要举起来，才能往下锤。气升不上去，你就没有空间更好地向下使劲儿。这是一样的道理.
再往下看，由于患者有浊，所以用半夏和茯苓。半夏茯苓，燥湿化痰、健脾利水，杜绝生痰之源。
最后，以天麻祛风，止眩晕。这就是基本的用药思路.
可见，这张方子，可以说基本摒弃了平抑肝阳治疗高血压眩晕的路子，而是以调整和理顺气机为主。它对于顽固高血压患者，尤其是以眩晕为主要症状的人来说，很适合，可以在短期内改善症状。
今天给大家分享此案，就是想让你知道，人体内气机的重要性，以及在某些疾病的调治过程中，理顺气机,扮演着什么样的角色。尤其是关乎高血压这个病，理顺气机，更是非常重要的调治思路。这里面的中医思维，很形象，也很抽象，需要我们仔细品一品。
一线六大类降压药皆可首选，可医生选药还有讲究在我国，心血管病患病率是慢病之一。其中高血压既是心血管病，又是其他心血管病如脑卒中、冠心病等的危险因素。据调查，我国高血压患者的比例为23.2%，算起来患病人数达到了2.45亿，有些统计数据还要高。三五人中，就有一位高血压患者。
得了高血压就要治疗，健康的生活方式要贯穿始终，药物治疗也不可或缺。
什么情况下应该开始药物降压治疗？
1级高血压，没有什么危险因素或者危险因素很少，评估为低中危的患者，允许改善生活方式观察，但这个时间也不能长，1～3个月，血压高、风险高观察时间就短一些，效果不好就开始用药。
对于1级高血压心血管风险评估为高危或以上的患者，已经出现了靶器官损害如心肌肥厚、微量蛋白尿、动脉硬化的患者，或者已经得了冠心病、糖尿病、慢性肾脏病的患者；对于2级或以上的高血压患者，诊断明确了就不要再等了，就应该开始药物降压治疗。因为实践证明，对于这样的患者，尽早地把血压控制在正常水平，就可以大大减少心血管病的发病和死亡。
即将发布的高血压新指南推荐六大类降压药，我们就从临床医生的角度，谈谈怎样选择降压药。
不过，这里只能是原则性地介绍，具体用药还要在经治医生的指导下进行。
对于1级高血压，也就是血压在140～159/90～99mmHg的高血压，或者是80岁或以上高龄老人收缩压160mmHg以上的2级高血压，初始通常选用一种降压药。
选用一种降压药，理论上六大类药任选一类都可以，可是医生还会根据不同的临床情况有所区别，因为药物作用也各有特点。
高血压患者中，老年人常常是单纯收缩压升高的“单纯收缩期高血压”，中青年人则往往是舒张压升高的高血压；有些高血压患者单纯是血压高，有些则是合并不同的疾病、合并了靶器官损害；有些患者不光是血压高，还会有心跳快、心律失常等。
一般来说，“地平”类的钙拮抗剂、“普利”或者“沙坦”类的血管紧张素系统抑制剂，是临床医生最常单用的一线降压药。新增加的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂“沙库巴曲缬沙坦”，现在临床用得也比较多了。
- 长效“地平”类药物，像氨氯地平、左氨氯地平、硝苯地平控释片（注意，是控释片）、贝尼地平、非洛地平缓释片等。
降压作用稳定，降低收缩压的效果比较好，不受肾功能影响，价格也相对低廉，临床应用最为广泛。钙拮抗剂还是治疗心绞痛的药物，对合并冠心病心绞痛的患者也可以兼顾。
钙拮抗剂里还有非地平类的，比如地尔硫卓，降压之外还有减慢心率的作用。
- “普利”或者“沙坦”类药物。
在降压之外有抗心肌肥厚、保护心功能、改善肾血流减少蛋白尿的作用，对于糖尿病人，已经有心肌肥厚、心脏扩大、或者出现微量白蛋白尿、肾损害的患者，或者有过心肌梗死、心功能受损的患者，是为首选。不过注意，这两类药一般是不合用的。
“普利”类的药物出现干咳副作用的比较多，“沙坦”类药物这类不良反应比较少。
在心功能保护上，“普利”类药物属于类效应，用哪一种都行；“沙坦”类药物还有所区别，研究对心功能改善获益的是缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦，对缺血性心脏病获益的是替米沙坦。
在降低尿蛋白方面，厄贝沙坦、氯沙坦临床研究较多，一般需要大一些的剂量，比如厄贝沙坦每天300mg、氯沙坦钾每天100mg。
氯沙坦钾降压的同时，还有降低血尿酸的作用，对高尿酸血症的患者可以一举两得。阿利沙坦酯也有一定的降尿酸作用。
- “洛尔”类的β阻滞剂。
像美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等，既降低血压，又减慢心率，常常是以舒张压高为主、心率又偏快的中青年高血压首选。拉贝洛尔，是妊娠高血压常用的药物。
有时β阻滞剂的降压效果会弱一些，如果血压比较高，常常和“地平”类药物合用。
β阻滞剂会引起气道痉挛、抑制心脏起搏传导，有支气管哮喘、2度或以上房室传导阻滞的患者不能用。
- 利尿剂。
常用的是噻嗪类药物。氢 *** ，单用比较少，一般都是和其他降压药组方用的。吲达帕胺，单用的比较多，服药后要注意血电解质水平，有没有低钠、低钾的情况。
螺内酯（安体舒通），多用于难治性高血压、醛固酮增多症、或者心功能不好的高血压患者。因为也有储钾作用，所以对肾功能不好的患者、和“普利”、“沙坦”类药物合用时要当心。
- 新增一类，沙库巴曲缬沙坦，实际上是两种药物成分。
研究显示降压作用比其他五类都要强一些，对心肾功能的保护更好一些。可以根据血压及病情首选。
说几个平时常遇到的问题。
1.用药的剂量。一般建议起始就服用常规的剂量。如果是高龄年人、或者是身体比较虚弱的人，可以从半量、小剂量开始。
2.不要频繁换药。每天1次的长效降压药，从开始服药到药物作用稳定，一般需要一周或者更长时间。药物半衰期比较长的氨氯地平、左氨氯地平，甚至需要两到四周的时间。所以服药后不要着急，血压逐渐下降就好，频繁换药不利于药物的蓄积稳定。
3.要求尽早达标也是相对而言。因为早先对降压要求达标的时间长达3个月到半年，现在要求是1～3个月，更好是在1个月内降压达标。
4.服降压药血压降到正常了当然不能随意停药，因为那是药物作用的结果。
联合用药的问题，我们下篇文章讨论。
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钟南山：新冠二次感染后要及时用药！6个抗病毒药物，如何选择？如何理解钟南山院士关于二阳后需及时用药的论点？请看本文结合抗病毒新药逐步分析。
随着新冠二次感染人群的大幅增加，人们对抗新冠药物的需求也激增，除了临床上常见的非处方解热镇痛药、止咳药外，目前我国已经上市的抗新冠病毒药物共有6种，那么钟院士提醒的感染病毒后尽早用药，具体来说，哪些人群需要服用抗病毒药物？这六种药物该怎么选择？请看分析如下。
感染新冠病毒哪些人群需要服用抗病毒药物？
感染新冠病毒的早期服用抗病毒药物效果较好，小分子抗病毒药可以在病毒发展初期有效遏制病毒，降低病毒载量，特别适用于有基础病可能进展为重症的老年人，针对性治疗新冠肺炎，因此建议在感染后及出现症状的5天内使用。
新冠口服药适合发病5天以内的轻型和普通型，且存在进展为重症患者风险的成人，根据国家卫健委最新新冠肺炎诊疗指南，抗病毒药物主要应用于成人，12岁到17岁青少年谨慎用药，目前临床实验数据还不多，这类人群如要使用体重应大于等于40公斤，感染者存在较为严重的慢性疾病（包括高血压、糖尿病、慢阻肺、恶性肿瘤等）、年龄≧65岁，较为严重的心脑血管相关疾病、自身免疫力较差时可以配合使用。
六种抗病毒药物该如何选择？
目前国内获批的六款新冠口服药从作用机制分类可分为两大类，2款进口药4款国产药，之一类3CL蛋白酶抑制剂，包括辉瑞药业生产的奈玛特韦片/利托那韦片（简称P药），价格1790元/疗程，先声药业生产的先诺特韦片/利托那韦片（先诺欣），630元/盒，众生药业生产的来瑞特韦片（乐睿灵），628元/盒；第二类RNA聚合酶抑制剂，包括真实生物生产的阿兹夫定片，175元/盒，旺实生物生产的瑞米德韦片（民得维），630元/盒，默沙东生产的莫诺拉韦胶囊，1500元/疗程。
这六款药物临床数据披露程度不一，从目前的数据显示安全性和有效性良好，P药的全球认可度更高，价格也更高，莫诺拉韦因对肝肾功能无明显影响，且和其他药物无明显相互作用而受欢迎，其余四种国产药上市不久，临床数据还不充分，但价格优势明显，患者可根据自身的条件和情况进行选择。
总结
因此提醒大家，如果是有基础病或免疫力低下易发展成重症的患者还是要尽早服用抗病毒药物，预防重症的发生，一旦发展到重症阶段，单独使用小分子抗病毒药物的意义并不大。
参考文献：
<1>李晓宇,李芬,赵淑娟等.抗新型冠状病毒口服药：莫诺拉韦
<2>周洋,张琳,魏娟娟等.奈玛特韦片/利托那韦片治疗新型冠状病毒感染的临床应用情况及合理性分析
